刺激性气体-5nullnull三、 刺激性气体(irritant gas)
概述
1、刺激性气体:指对眼、呼吸道粘膜或皮肤具有刺激作用的
一类有 害气体的总称。这类气体常以局部损害为主,仅在
刺激过强时,才会有全身反应。
2、决定刺激性气体毒作用程度的两个重要因素:
浓度 高溶解度:引起上呼吸道的快速刺激作用 NH3
溶解度 中溶解度:低 上部呼吸道,高 深部 Cl2
低溶解度:深部呼吸道, ...
nullnull三、 刺激性气体(irritant gas)
概述
1、刺激性气体:指对眼、呼吸道粘膜或皮肤具有刺激作用的
一类有 害气体的总称。这类气体常以局部损害为主,仅在
刺激过强时,才会有全身反应。
2、决定刺激性气体毒作用程度的两个重要因素:
浓度 高溶解度:引起上呼吸道的快速刺激作用 NH3
溶解度 中溶解度:低 上部呼吸道,高 深部 Cl2
低溶解度:深部呼吸道, 光气
3、 最常见的刺激性气体有:CI2、NH3、COCI2(光气)、
硫酸二甲酯、氮氧化物等。null(一)、刺激性气体的种类
除部分强氧化剂以及可以形成碱性物质外,几乎多数都与遇
水形成 酸有关。
(二)、刺激性气体的毒作用机理
酸:由细胞中吸出水分,凝固其蛋白质 细胞破坏
局部 碱:由细胞中吸出水分,碱化脂肪 细胞溶解坏死
氧化剂:氧化很多细胞成分,如臭氧、NO2
全身:毒物吸收入血形成全身毒性作用
(三)、临床表现
1、急性刺激症状:属于酸碱直接损伤作用。如CI2 HCI
引起眼和上呼吸道炎症 喉头水肿 支气管炎 肺炎null2、肺水肿:包括肺间质和肺泡腔水肿
A、肺泡上皮细胞和肺泡腔内表面活性物质受破坏 肺泡塌
陷 水进入肺泡
肺泡上皮细胞有二种:
I 型细胞(膜细胞):其受到破坏将使肺泡的结构受到破坏
II型细胞(表面活性物质分泌细胞):受破坏后表面活性物
质分泌 ,肺泡水肿
B、肺泡间隔毛细血管通透性 ,肺间质水肿
C、肺淋巴循环受阻,肺内液体渗出null 化学性肺水肿可分为以下四期:
刺激期:接触后立即引起的呛咳
潜伏期(假象期):在2小时---2天不等
肺水肿:大量粉红色泡沫样痰
恢复期:1--2周内可基本恢复,一般不留后遗症
3、成人呼吸窘迫综合症(ARDS,adult respiratory distress syndrome):是严重创伤、中毒、休克、烧伤等引起的进行性呼吸窘迫,低氧症为特 征的急性呼吸衰竭,毛细血管通透性增加。null4、个别刺激性气体的致敏作用(如:toluene diisocyanate) TDI
5、皮肤、粘膜的刺激反应
6、并发症 气道粘膜坏死脱落,肺不张,纵隔气肿、自发性气胸,化学性肺炎,肺部感染,肺纤维化,昏迷,中毒性心肌炎。null(四)、防治肺水肿
1、一般治疗:处理灼伤,用大量的清水冲洗,或2-4%的硼
酸或5%的醋酸冲洗;
呼吸道用3-5ml中和剂或0.5%异丙基肾上腺素0.5ml加
入10ml生理盐水雾化吸入; 生理盐水冲洗眼睛
2、纠正缺氧:高压氧仓治疗
3、激素:使用要早,量要足。地塞米松10mg或氢化可地松
100--300mg, 静脉滴入。
4、限制静脉补液量:500--1000ml/每日,负平衡,最好从消化 道给入。
5、对症治疗:镇静、止咳、抗感染。
6、机械性排痰、气管切开,消泡剂 雾化吸入甲基硅油。null(五)、预防
1、卫生技术措施:管道化、密闭化、自动化,防止跑、冒、滴、漏。
2、个人防护措施:防酸: 3%氧化锌,防碱 :5%硼酸油膏。
3、卫生保健措施:对工人定期体检,定期测定车间刺激性气体的浓度。null四、 窒息性气体(asphyxiating gas)
窒息性气体:主要以气态吸入而直接引起窒息作用的物质
(一)、窒息性气体的分类
1、单纯性窒息性气体:本身毒性很低,或属惰性气
体,但由于其在空气中的相对含量增高,使氧含
量相对大大降低,如N2、CH3(甲烷)、水蒸气。
2、化学性窒息性气体:主要能对血液或组织产生特
殊化学作用,使氧的运输或组织利用发生障碍。
(二)、窒息性气体中毒的一些特点
1、任何一种窒息性气体的主要致病环节都是引起
机体缺氧 。 null2、脑对缺氧最为敏感,治疗关键是脑缺氧和脑水肿
3、必须针对不同毒物的作用机制,进行有效的解毒治疗
(三)、常见的窒息性气体毒作用及治疗
1、一氧化碳(CO)
理化特性:A、无色、无味、无臭
B、爆炸极限为12.5-74%
C、不溶于水,但易溶于氨水中
接触机会:接触广泛,含碳化合物不完全燃烧均可产生
毒作用机理:
CO + Hb HbCO 阻止Hb CO 呼吸道 肺 CO + HbO2 HbCO + O2 携 带O2
CO 与细胞色素a3结合阻断细胞利用氧null几种主要工业气体中CO含量(%)
气体名称 CO含量 气体名称 CO含量
爆炸气体 34-61 高炉气体 30-32
水煤气 37-40 炼钢炉气体 25-30
半水煤气 32-36 铸造排出气 18
发生炉煤气 20-30 内燃机排出气 6.3-13.5
临床表现:
急性中毒:分成急性轻度、中度和重度中毒
慢性中毒:主要为神经衰弱样症状
null中毒症状与血液中HbCO浓度之间的关系
HbCO% 中 毒 症 状 中毒程度
0- 无症状,激烈劳动后喘息,轻度头痛
10- 中等劳动后喘息 轻度
20- 头痛,太阳穴处跳痛,易兴奋
30- 剧烈头痛、恶心、眩晕、呕吐
40- 幻觉、步行失调,呼吸、脉搏急促 中度
50- 意识丧失或昏迷,脉弱频数
60- 深度昏迷、尿、便失禁
70- 反射消失 重度
80- 死亡null治疗:高压给氧
脱水--防脑水肿 20%甘露醇250ml静注
人工冬眠
能量合剂类:ATP 20-40mg/日 Vit C 15-30mg/日
辅酶A 50U/日
2、氰化氢
理化特性:A、具有苦杏仁味,无色气体
C、其水溶液为氢氰酸
接触机会:A、化学工业中制造氰化物
B、从矿石中提炼贵重金属(金、银)null毒理: 硫氰酸盐 尿 HCN 肺
CN- 呼吸道 少部分CN- HCNO CO2+NH3 肺
贮存库 HCOOH参与一碳代谢 肾
氰钴胺素(参与Vit B12代谢)
少部分形成微毒腈类 尿或唾液
毒作用机理:
CN- 可抑制40多种酶类,其中与细胞呼吸酶的亲和力最大
CN-与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+结合,阻止其还原为
Fe2+,呼吸链中断,细胞内窒息,皮肤粘膜呈樱桃红色
毒作用表现:
前驱期 呼吸困难期 痉挛期 麻痹期 死亡nullHCN对人的急性吸入毒性
浓度(mg/m3 ) 毒作用
5-20 个别人感到头痛、眩晕
20-50 几小时后,感到头痛、恶心、呕吐、心悸
50-60 能耐受0.5-1小时
100-150 一般在1小时内死亡
200 10分钟死亡
治疗方法:
A、亚硝酸钠 硫代硫酸钠疗法
原理:亚硝酸钠为“高铁血红蛋白形成剂”,可使体内短时间内形成10-20%的高铁血红蛋白,Fe3+ + CN- 高铁氰化血红蛋白。null 亚硝酸异戊酯从鼻中吸入
同时静注0.3g亚硝酸钠(10-15ml液体中)
随即用同一针头注射25g(50ml)硫代硫酸钠
形成硫氰酸盐从尿中排出。
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