肾病综合征80例的护理体会
护 理 论 著
cHl EsE c0&fMUNIT 00C TOf~S
陈淑媛 姜亚波
136000吉林省四平中心医院肾内科
关键词 肾病综合征 护理
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.201 1
24.252
肾病综合 征(NS)不是一独立性疾
病,是肾小球肾炎的一种特殊类型。典型
表现 24小时尿蛋白定量 >3.5g/口、低白
蛋白血症(血浆白蛋白 <30 I )、高度水
肿、高脂血症,其中尿蛋白定量及低蛋白
血症是诊断所必须的。对收治 80例肾病
综合征患者,采...
护 理 论 著
cHl EsE c0&fMUNIT 00C TOf~S
陈淑媛 姜亚波
136000吉林省四平中心医院肾内科
关键词 肾病综合征 护理
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.201 1
24.252
肾病综合 征(NS)不是一独立性疾
病,是肾小球肾炎的一种特殊类型。典型
表现 24小时尿蛋白定量 >3.5g/口、低白
蛋白血症(血浆白蛋白 <30 I )、高度水
肿、高脂血症,其中尿蛋白定量及低蛋白
血症是诊断所必须的。对收治 80例肾病
综合征患者,采取合理有效的护理措施 ,
取得了满意的疗效。现将护理体会介绍
如下。
临床资料
2006~2010年收治肾病综合征患者
80例 ,符合 2009年版《内科学》肾病综合
征的诊断标准。80例患者中,男 46例,
女 34例 ;年龄 12—78岁,平均 20.3 4-8.6
岁,病程 1个月 ~10年,平均 2.6年 ±
26.4个月。其中原发性肾病综合征 60
例 (75%),继 发 性 肾病 综 合 征 20例
(25%)。
该病由于病情迁延时间长,易反复发
作,治疗疗程长,严重者易并发急性肾功
能衰竭、感染、血栓形成及冠心病、各种电
解质紊乱等。故疾病的观察护理及健康
知识的宣教对病情转归尤为重要 ,通过对
最近 8O例肾病综合征患者的护理体会如
下。
护 理
一 般护理:①按内科护理常规保持病
房安静 、清洁;注意通风保持空气新鲜、定
时紫外线消毒、控制陪人的人数 ,预防交
叉感染。②保持身心安静,使代谢废物产
生减少,减少肾脏负担,水肿及体腔积液
消失,化验结果恢复正常,血压正常及水
肿消退可适当增加活动 ,以感到不疲劳为
肾病综合征 80例的护理体会
度,不宜做剧烈的活动,如跑步、爬楼等。
如在活动中出现疲劳、心慌、气短、血压升
高等,应停止活动,卧床休息。③如果长
期卧床,定时做肢体的伸展运用 ,以避免
发生静脉m栓或肌肉萎缩。同时注意预
防褥疮的发生 ,对于长期卧床的患者要按
时翻身。④观察病情时重点监测患者的
生命体征、体重、尿量、浮肿情况,以及生
化营养指标 、电解质情况、尿蛋白定性定
量、出凝血指标等。急性期患者大量蛋白
尿、严重水肿应卧床休息,适当床 活动
以防血栓形成。待水肿明显消退,一般情
况好转可下床逐步增加活动量。⑤饮食
护理:给予患者高生物效价的优质蛋 白,
以减轻水肿,增进患者的营养状态,如鱼、
鸡、瘦肉、蛋清、牛奶等。蛋白质每天量
1oo~150g。并同时进食高维生素 (如粗
粮、青菜)、低脂易消化的食物,每天进食
2~6g食盐,高度水肿时应控制在 <3g/
日,少食富含饱和脂肪酸的动物油脂,多
吃植物油或鱼油。⑥注意患者的情绪变
化,提供力所能及的帮助,缓解患者因病
所致的焦虑、紧张、烦躁等不利情绪体验。
保持情绪平稳,使机体的免疫处于稳定状
态 。
治疗护理:①对症治疗包括饮食治
疗、利尿消肿、降压降脂、抗凝治疗。使用
时注意观察疗效和不良反应。降压药使
用时避免降压作用过快、过猛,一般较多
使用 ACEI制剂,利尿药使用前可先使用
一 些胶体,比如血浆 、白蛋白提高血浆胶
体渗透压来达到理想的利尿效果 ,同时注
意电解质平衡。使用抗凝剂时注意患者
有无出血倾向。②病因治疗包括各类免
疫抑制剂的使用。其中最常用的糖皮质
激素、各类细胞毒性药物。严密观察不良
反应比如高血糖、高血压、消化道溃疡、骨
质疏松 ,环磷酰胺使用后应注意观察尿色
及尿量 ,多喝水防止出血性膀胱炎。
并发症护理:①肾病综合征由于大量
蛋白尿、低蛋白血症,全身营养状况差,各
类免疫抑制剂的使用易并发各种感染。
应尽早使用敏感且肾毒性小的抗生素。
早期诊断、早期治疗、积极预防。②肾病
250 中国社区医师 -医学专业 2011年第 24期 (第13卷总第285期 )
综合征由于血液呈高凝状态易并发各种
血栓,使用各种抗凝剂、溶栓剂时应观察
有无出血倾 向。③肾病综合征患者在利
尿剂使用无效 出现急性肾功能衰竭时应
积极治疗基础肾脏疾病,碱化尿液防止肾
小管堵塞加重肾脏损害,必要时可进行血
液透析及单纯超滤脱水治疗 ,适当脱水 ,
维持生命度过危险期。④ 肾病综合征患
者由于长期使用利尿剂,胃肠道黏膜肿胀
食欲差易发生电解质紊乱给予及时纠正。
健康宣教 :肾病综合征患者在与疾病
斗争的漫长过程 中树立信心、自我保健、
自我康复尤其重要,甚至可以影响疾病的
预后。作为护理人员应要求患者了解 肾
病综合征发病诱因如感染、过敏、劳累、血
压波动过大等。树立乐观的情绪避免应
激,注意个人卫生,预防感染,合理饮食。
按时服药,定期随访能及时发现异常,如
尿液的量、色、水肿情况、血压等,不滥用
药物。加强 自我监护、巩固疗效,防止复
发 。
讨 论
肾病综合征的发病机理十分复杂,与
机体的免疫、凝血、纤溶和激肤等系统有
密切联系,激素可通过免疫抑制和抗炎症
作用而改答 自身免疫所导致的肾小球炎
症和损害 ,但长期应用激素可引起许多不
良反应,因此肾病综合征的护理是非常重
要的。对 80例患者采用合理的护理措
施,配合医师的正确治疗,使 80例患者
55例治愈出院,20例好转出院,5例反生
肾病综合征并发症通过治疗好转出院。
肾病综合征的预后取决于病理类型.
但有效的护理在治疗肾病综合征及预防
并发症的发生中起到至关重要的作用。
参考文献
1 陆再英,钟南山.内科学.北京:人民出版
社,2009:5.
2 雾云.肾病综合征临床和病理相关的几个
问
[J].中国实用儿科杂志,2007,22(1):
69.
3 玉娟.4,JL肾病综合征的l晦床观察与护理
[J].右江医学,2001,29(3):668.
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