软组织异常导致膝关节疼痛病因分析.aspx
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软组织异常导致膝关节疼痛病因分析
陈明华(商丘市第一^民医院骨科.河南省商丘市476loo起国6
主题词:臃荚节;疼痛;康复
摘要:通过膝关竹镜对病变关节修复重建是治疗膝关节慢性疼
痛的较住方法.避免r传统的关节切开术导致的刨伤大,术后
关节易出现臁芰节僵硬等并发症。通过对膝关节患者218例进
行榆盘.发现除丁关节软骨的损伤及病变期疼痛外.髌下脂肪
垫、髌上翼状镀壤、髌下前山侧滑膜的异常及不应出现的髌下
前滑膜皱襞也是造成晾痛和晾部功能障碍的重要甄园之一t
l材料和方法
1 l 材料 998—03...
2876
软组织异常导致膝关节疼痛病因分析
陈明华(商丘市第一^民医院骨科.河南省商丘市476loo起国6
主题词:臃荚节;疼痛;康复
摘要:通过膝关竹镜对病变关节修复重建是治疗膝关节慢性疼
痛的较住
.避免r传统的关节切开术导致的刨伤大,术后
关节易出现臁芰节僵硬等并发症。通过对膝关节患者218例进
行榆盘.发现除丁关节软骨的损伤及病变期疼痛外.髌下脂肪
垫、髌上翼状镀壤、髌下前山侧滑膜的异常及不应出现的髌下
前滑膜皱襞也是造成晾痛和晾部功能障碍的重要甄园之一t
l材料和方法
1 l 材料 998—03/200l—lo本院收治膝关节慢陆疼痛患者
218例,男152例,殳66倒,年龄21~73岁,均有小同程度的膝
痛,其中19l例有蹲、站及卜下偻梯疼痛加重,同时伴有股部运
动初起有僵硬感或弹响音,活动片刻后症状减轻或消失.镜下
检查见增牛肥厚的髌下脂肪警滑膜挤夹于髌骨戈节问172例.
髌上翼状皱襞异常改变92删,髌下前内侧滑膜皱襞49例,髌F
前科膜皱襞27例.所有患者均符合《临床常见病诊断
》⋯中
相关的标准,其他原因引起的膝关节痛4:在此观察范围内。
l 2方法所有患者常规消毒.连续硬膜外麻酵或单侧腰麻,
于患膝内侧损伤l0~2.0Ⅲn处插入进水管达关节腔,生理盐
水灌洗充盈关节耽.分刖于髌下内外膝眼处做o.5一O.8cm奶
LJ.从外侧切f130。进^盖节镜,镜检时可于髁间窝处看到在前
变叉韧带前方由髁间窝处发出止于髌下脂肪点处一条韧带状
皱甓组织一即髌F前滑膜皱襞,切断刨除,使其松解,亦可将已
被牵拉至『~外侧股腔关节的部分目旨肪垫滑膜切除.然后在骸骨
外上角上,J 2t-m处切05trr,切广1.将关节镜从髌外上切口八
关社腔.经髌下.这髌关节下缘,可见有嵌夹于髌骨关节肥大增
厚的髂下脂肪氆滑膜,将其刨陈至髌骨下缘,如有肥夫的筋骨
下骨.已一并切除?转动关节镜,朦内侧可有一从卜而下的白色
韧带状坚韧而有弹性的髌下前内侧滑膜皱襞.与髌下脂肪垫滑
中国f屈庶康复菇,巷带印村20∞-08—25出版
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膜紧密相连,将其切断,然后刨除。任髌E关节腔nr见到异常增
厚增宽的异状皱甓,有的内下缘可与髌F前内侧滑膜皱鹱,}日连,
镜视F绰其异常的翼状皱襞切除。术后关节腔内立即注射透明
质酸2mL。术后24—72h即可开始进行持续被动括动【cPM),
每天两三次.每次一两个小时,活动范围从20。一30。开始.以后
每天增加活动角度,视患者具体情况而定。锻炼至3周左右,应
达到90。一o。,此时患者l叮开始进行主动锻炼,井可让患者扶床
进行蹲起练习,患者自己掌握锻炼程度.每口循序渐进,以达到
康复的目的。
2结果
218例患者均经6个月一1年的随访后.根据《临床常见病
渗断标准》进行评定:关肖无j鬈痛.屈仲自由,步巷正常,x线榆
查膝关节无异常5B例(26.6%);臁关节j蕾伸100。~115。.偶有
关节痛,步行时步态正常,x线检奄无异常116例(53.2%);膝
关节屈伸800—100。,行走时间长有痛觉.休息后消失,x线检查
膝关节间隙轻度狭窄26例(11.9%);膝关肯功能差,仃止痛重,
休息后不能缓解,膝关节畸形18例(8.3%)。
3讨论
膝关肯滑膜及茭节囊均有丰富的血管神经支配. ‘旦病变
累及这些组织.都可导致膝关节疼痛、膝下前滑膜皱襞是一个蜕
化结构,称为滑膜韧带.起于股骨僻前切迹.向下附于髌下脂肪
垫,镜下可见内外侧半月板前脚部位,在伸膝时髌下将脂肪垫滑
膜一部分挤央于内外侧镜股莞节问,加重疼痛”。。术后膝关节功
能康复应根据患者的具体情况进行,一般术后一嘣天即可进行
患睦肌力练习和cPM锻炼,以促进关节液的渗透和扩做.增加
血液循环,有利于软骨细胞的营养肌代谢,加速软骨细胞的再生
和修复,并促进滑膜组织的修复,消除关常粘连,改善关节活动
度.减轻水肿和消炎.减轻疼痛,恢复患肢的运动功能。
4参考文献
11】j目无蔗临求常见病诊疗标准IMl北京:北京医科大学中国协轴医科大学
联合出版丰f=.1993:22
【2】朱明生.脒淑英.陈水破月摹关节镜下修复重建术后史施个体化的康复活疗
方法探讨【J】现代康复.2001.5(2F):53
序贯疗法治疗颈源性头痛忍如6
杨峻厚,邓玫,涂海林.孙志诚{怫山市同济医院疼病科,广末省佛
主题词:头痛;颈椎病;康复
摘要:医学术语颈源性头痛,直到最近才被围际头痛研究会承
认,周内对此命名尚不统一。如领性偏头痛、枕神经痛.颈性颈
椎病、肌收缩忭头痛均属此类范围等,临床卜f分常见。采用序
贯疔法是姒软组织病损为基础的颈椎动力平衡失调为治疗目
的.建立和促进冶疗一修复的良性循环,具有显效宰商、面期疗
效好,复发牢低的优点。
l材料和方法
I l材料2000一06/2002一05奉院疼痛科门诊收治患者60例,
女43例,男17洲.年龄35—68岁.枕大神经痛38倒.颈性偏头
埔J7例,落枕4倒,挥鞭伤I例.病程2个月~6年。渗断标准:
-霉间歇肚盛持续性炙痛(韧起多旱单侧)I司时伴有同侧颈枕部
或(受)肩嗣5疼痛酸I啊、僵硬等症状。②颈部肌肉紧张、压痛明
硅.J嘁池穴压痛阳陀.井向同侧头部放射。③引颈试验阳性。④
x线片町虬上位颈椎(c⋯)旋转移位,生理性前凸消失、变直,
丝壁里塑:!!塑:箜=堕!塑』生型
甚至反张,颈椎骨质增生等征象。⑤排除颅脑器质性疾病、五官
科疾病、颈部肿瘤、结核等引起的头痛。
l 2方法①}丰射疗法:消炎镇痛液巾20z/L利多卡因注射
液6mL、曲安萘德10mg、复台维q.素B4mI、维乍素B-,lrr%
胎盘组织液2mL、地塞米松2m*、川芎嚓4mL、’£理盐水15
mI.、500g/L葡萄糖8mL配制成高渗混合液;注射部位为吲侧
c-横突向尾端进针少许,c:一。椎体两侧选2个点,同侧风池穴.
预部及肩部肌肉压痛点,每点注射5~8mL,治疗顺序首选注射
疗法.间隔四五天.重复治疗两二次。患者恐惧打针时可牵引推
拿治疗三I!!j天后再注射治疗,②领牵+手法矫治:颈牵采用广
州医疗器械研究所的QY.6型牵引椅坐式颌枕带牵引,重量为
8一16b,角度为颈前J菌15。一200,间歇式牵引,5—8Ⅱ·in/次,
中间休息2min,牵引两三次.5t¨个疗程。手法的矫治应在牵
引5min后实施,先用放松手法使局部肌肉放松,再用正骨手法
在牵引状态下根据x线所示,对症采用推正、扳正和播止矫治
颈椎位置⋯。③电针灸十TDP取阿是穴、大椎、风池、颈部夹脊
穴、天米,大杼.肩中俞.】直1—10穴/祆.针帮¨导气后,接通电疗
仪,以脉冲电流刺激20nun,同时加用’rDP照射局部。治疗的顺
序为l一2—3项。④口服中西药:适当服用消炎止痛,肌肉松弛
及活血舒筋的中西药如复方氯唑沙宗、阿普唑仑、三七总甙等。
万方数据
软组织异常导致膝关节疼痛病因分析
作者: 陈明华
作者单位: 商丘市第一人民医院骨科,河南省商丘市,476100
刊名: 中国临床康复
英文刊名: CHINESE JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATION
年,卷(期): 2003,7(20)
被引用次数: 1次
参考文献(2条)
1.朱明生;陈淑英;陈水敏 膝关节镜下修复重建手术后实施个体化的康复治疗方法探讨[期刊
]-现代康复
2001(05)
2.陶天遵 临床常见病诊疗标准 1993
引证文献(1条)
1.樊云 青年膝痛临床特殊辨析[期刊论文]-中国误诊学杂志 2007(1)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdkf200320066.aspx
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