垂童 一生 !
准分子激光治疗近视散光的疗效观察
王立太.许 t托 (通化市眼科医院,吉林 通化 134000 J
[搐 要] 目的:评价准分子激光角膜切削米fPRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LAsIK)对近视散光的治疗效果 方法:
采用美国sc^ 一195型准分子激光系统对74蜘(138只眼)近视散光的患者进行治疗,PRK组近视度数在 一1.00 5 00D,散
光度数在一(1 50— 3 00D之闸的患者,共 61只限;LASIK组为近视度数大于一5.00D伴散光者或散光度数大于一3.00D的患
者.共77只眼 结果:术后视力:所有病例均随访 la以上,PRK组视力均≥0.5.其中 91.98%的患者>10.8;LASIK组视力均≥
0 5.其中 90 2%的患者≥O 8。结论.PRK和LASIK治疗近视散光是安垒、有效并且可行。
[美键词] 近视;散光:准分子激光角膜切削术;准分子澈光原位角膜磨镶术
中国分类号:R778. 3 文献标识码:A 文章编号:1004一(~12(2002)01.O015—02
Clinical analysis of excimer laser for myopia astigmatism
WANG I.i rⅫ .x0 Yu·^.蚰 (Tonghua Ophtha;mo&gy HospiiM ,Tonghua 134000,China)
Abstract rObjective To eva[tlate the efficacy。f pbotor~ractlve keratectrmly(PRK)and la~er in sltu keratmnileusis(LASIK)for。 一
rection ofmyoFi~astigmatism Method Scan一195 exc;m㈣ s u .138@yes re dividedinto£帅 groups:groupPRK(一1.00t0—
5 OOD and a.~tigmatisrn 一0.50 to 一3 00D,61 e ).group LASIK(greater than 一5.0OD and sstigraatism greater than 一3 00D,
77eyes)Results All ere followed妇 ∞e year Unoorr_eeted v{sual acuity(equal r0 or greater than)0.5 was 100%.group PRK
(eqtmt to or gr
表面麻醉 下进行,正确输_^数据后 PRK
组甩呵刃手术 刮豫角膜中央 7 8ram直径范围上皮后,
启动激光对如艟进行舅 :切削完毕.用生理盐水 洗手术剖
面,点眼药 -b ; fl'i ; 接触锭 ~ASIK组先用自动微型板层角
作者简介 1 太(’q 5~).努 占林省通化市人.通化 鼠科 皖
副主任医 .学 『学位,主要从事厢光不正的研究。
膜刀傲一,r 130#m或 l60 m的角膜瓣.在瓣下进行激光切削
后.再将其复位;用生理盐水冲洗瓣下及手术创面.以免异物残
留及上皮植入的发生;最后充分干燥角膜瓣边缘,点眼药水,遮
盖带孔跟罩1do术后常规点拂雷眼药水,有远视者适当碱量
或停药。患者于术后第 3天、1周、1月、3月、6个月及 1a来院
复查。
2 结果
2+1 术后视力:至手术 后 1a时,PRK组视力均≥0.5.其中
91.98%的患者≥0-8.视力比术前最佳矫正视力上升一行以上
者3眼,占4 92%;木后晟佳矫正视力下降一行者 1眼。占
1.64%;IoXSIK组视力均≥0.5.其中90 12%的患者≥0 8.视
力比术前最佳矫正视力上升一行以上者 4限,占5.2%;术后
最佳矫正视力下5晕一行以上者 2眼,占2.6%。
2.2 术后屈光稳定状况:米旨短期内电齄验光可表现为不同
程度的散光,随时闻的推移.散光度数逐渐减小。3十月内近
视回退及散光翘退的发生较明显;6个月时基本稳定.也有部
分患者可固不规则散光而影响视力.但随刨面的禽台而逐渐好
转_]j 至术后 1a时。近揽度数在 ⋯1 00 +1.00D的范围内
者.PRK组为98 3%..LASIK纽为97.4%;散光度数在 一1.00
~ 十I.00D 的范 围 内者。PRK 组为 97.9%.LASIK 组 为
96.8%,预期矫正的散光度数越太.矫正效果越好。奉组病例
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申.求后说 i£术打蛀住娇 E槌 L 一打 f考菇 采._其 甲5赋为鼓圯度数≥ 一2.ooD以上的患者。
裹 l pRK缀 前、奉矗1 a啦税力厦届光资料(61llJ暾
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裹 2 LASIK鳕术前、木后 1日打视力盈裾囊费辩f77其腥,
散光度散 角膜曲率
l 59±0.79D
≈ ±0.35D
42 粥 1 75D
38.33 1 99D
时 『q
木 前
柬
拇跪巍七 矫正梗力 近梗度数 散光度救 角瑛曲聿
0.08±0 1 0 8 0 15
0 91±O l2
8 66±2.78D
0 77±1.0D
一 2 74±1.08D
0.62±0.55D
44 8l±1 67D
40 57±1 81O
2.3 井发症 PRK组求后 因角膜上皮映拥有不同程度的
疼痛及畏 浇jlj,长青可谜 1周。1倒患者术岳第 13天时角
瑛上皮才完全愈台。不髟艇木后拇力豹最磐 复 至木后 h
对。所有患者无I缏以k角膜上监 F滟浊(Ha 激索性高眼
压者 8颢 占】3 J%;率组病倒最早出现镦索性高酲压是在木
后21d.一般莲木舌 1十 H左右出现 眼压升高在 22mm_t ~
37.5~mHg(2.98k2 5 0 kPaj之同.经停月;激素跟药承。局
部点壤鸣心胺丑口服醋氟酰胺后.跟压恢复正常。不霉响视力。
LASIK盥术中出现 完每角胰瓣 】眼.当即停止手术.3个月
衙第2状手术成功,游离角壤瓣 3鼹.克分于燥角膜瓣边缘,不
需墟台.角盛瓣 轻位 良好;教拳牲商眼压 1例.眼压升高至
47_4lamHg(6 39kP~t),由于慧者就诊及时,经静被点甘露醇及
降驻压处理后.鼹压书复 常:视力夺庸0.i恢复至0 8.戈境
野毓娟受眼斑改 耷、·奠上 出现舶并发症 均与有关报道相
似 。
3 讨论
在正常人眼的屈光系坑中,角膜的艋光力约占全部商光力
的 70%,所以通过改变角骥屈光力来治疗屈光不正。可以纠正
较大凄款的近视里近挽散光.pR}(和LAS/K遵过改变角骐静
表面曲率治疗近视丑近视散光是安全、有效及预 性较强的手
术。
本组病例L ,即使对 一2.00D以下的靛光.亦杀应角璋桂
折算的方法.进行鞒正近视散光的治疗 丽是采用耐散光度数
≤一2 75D的病倒.按实际散光度数井增加 ∞%后所搏数据
肇入电脑.对散光度敬≥ 一3.06D者接屎度教输^,散光轴度
不变。术翦准琦验光.术中头位正确与否投患者的鬣音均有助
于提高赦竞矫正的准确性
一 般同光手术的安生性以术后最佳矫正视力下降曲发生
率为标准 由于辊光手术是可选择性手术 应严格掌握手术的
适应证.尽 船提高手术的安垒性。本组病倒术后 h 时。最佳
矫正视力下降者pR×规占! 64%,I.ASIK组占2.6%;视力较
最佳矫正视力上丹者 PRK组占4.92% L^ s【K组占5.2%,全
部病穰术后捍眼视力较术前阱是提高均≥D.5.PRK组≥O 8
者占91.9s%.LASIK组≥ 8者占90 l2%。
至手术后 1 PRK组无 I缎以上 Hale产生。可能与我们对
班规度敦太于 一5.O0D伴散毙者或散光度数大于 一3.00D的
患者均采用 LASIK术式有关 PRK术后另~主要菇筮症为
激索性离眼压.所以鼍病^用药期同定期监铡眼压非常重要.
只要及对发现井显蒋处理,均不会影响揽力 I.&StK手术西
保留了角骥上盎厦前弹力层的完整性.所以术岳反应轻。恢复
快。同对增加了近视治疗的蓖围。但也有文献报道 J,在超高
度近视眼术后出理强榷角膜的病倒.因此我院将 LAS!K组全
器患者基底层保留厚度的摄 均控材在 21OVm以上,羌此并
发娃发生。
总之。氟化氢准分子赣光的应用,撮大程度上增加了厩光
手术的安全{生、稳窘性及顼弼性,使手木并盎症明显减少.取得
了较为满意船枯床效果.且琏着技术册不断完善,为近视和敲
光的治疗开辟了新舶途径
● 参考文赫
【1] 孙 岢。王志莲,强 渡 LASIK治疗近境散光临床
m 中国宴用眼科杂志,1998112 '46—747
[2] 郭 宁,陆文秀.齐 颖。等 ,PRK与 IAkSIK治疗单纯性
近揽术后散光的 折(J】.眼外伤职生眼病杂志,20_川;2:142
— 144.
(3] 郭露萍,柘瑞啊.莽簿科,等 .准分子激光角膜原位磨镶
木后继显圈椎角膜的临床观察 [j] 中国实孀眼科杂志.2000;
. 368
[牧蒋日期:2001~8.1s]
(编辑 高燕半)
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