� � 史华神经辱燮多冬志 � � � 年 � 月 兰互卷 第 � 期 � ��� � � � �� � � � � , �� � � ! , �� � �, � � �
· 临床研究 ·
影响颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析
胡深 杨佳勇 魏学忠 傅炜听 岳亚 丁
【摘要 】 目的 探讨影响颅脑外伤开颅术后颅 内感染的危险因素 。 方法 采用 回顾性研究比
较分析了 �� � 例颅 脑损伤术后 出现颅内感染与 未出现颅 内感染组间 的差异 因素 。 结果 非感 染
�� � 例 , 颅内感染 �� � 例�� � � �� �。 感染类型有无菌性脑膜炎 、细菌性脑膜 炎 、脑室炎及脑室积脓 、脑脓
肿 、硬膜下腔积脓 、术区 皮下或�和�骨瓣下化脓或合并骨髓炎 、切 口感染 。 细菌检出率 占感染 的 � � � �� 。
颅脑外伤术后感染与高温季节 、高龄 、重度 以 上损伤 、短期 内两次 以上手术 、连续两侧开颅术 、长时 间
�� � �� 手术 、显微外科手术 、颅底 与后颅 凹手术 、脑室外引流 、皮下或硬膜外积液以及急诊手术等因素相
关�凡�� �� �。 结论 对具有上述危险因素的易感患者应 给予更密切的关注和预防性的处理 。
【关键词】 颅脑损伤 � 术后感染 � 危险因素
【中图分类号 】 � � � � � �� 【文献标识码 � � 【文章编号 � � �� �一 � � !�� ��印�礴 ��一� �
� �� ����� � � � �� � �� � �� � � � � � ��� � �� � � �� �� � � � �� � � �� �� � �� � � � � ���� � �� � � � � �� � ��� � � � ��� �� �� � �
� � ��� � � , �� � � �� � � , �〕� � � , � � � � �、�� 峪 �� � � �一� �� , ��� �� 一� �峪 � � �尸�� � � � � �� �� �� �
�哪哪 � � ��� � 钻�心 � � , ��� �� � �� ��� �� �� �� �� ’� � � �户��以, � ��朋�� � � � 仍� , ���� �
【� �� ��� � �】 � �� � ���� � � � � ��� �� �� 。 �� �� �� � �� �� ���� �� ��� � �� ���� �� � �� � �� �� � ��� � �� ��� � �� � � �� �
��� � �� � �� �� ��� � � � � �� � � � � ���� �� � � � �� � �� � � ��� � � � �� �� � ��� � �� � �� �� � ��� � �� � � � � � � � � � 一�� �� � ��� �
�� �� �� � � �� � �� �� ��� � �� � �� �� ��� � � � � �� ! � �� �� !� �� ��� ��� � ��� � � � � �� ��� � � �� �� �� �� � � �� � � ��
��� ��� �� � � �� � � � � � ! �� � � � 一�� �� � ��� � � �� �� � � � �� � �� � �� � � � � � �� �� �� ���� � � � � � , � ��� �� � �� � � �
�� �� � ��� � �� � ! ∀ # � ∃ � % � & ∋ � (� )# ∋ ∗ � � # � ∃ #(# + , b a c t e r i a l m e n i n g i t i s , c e r e b r a l v e n tri e l i t i s an d v e n tri e a l P u s
a c e u
m
u
l
a t i
o n
,
c e
re b
r a
l
a
b
s c e s s
,
s u
b d
u
ra l P
u s a e e u
m
u
l
a t i
o n
,
s u
b
e u t
an
e o u s o
r/
a n
d
s
ub
s
ku
l l fl ap
P u
s
a e e u
m
u
l a t i
o n o r o s t e o m ye l i
t
i
s
,
a n
d i
n e
i
s
i
o n
i
n
fe
e t i
o n s
.
Th
e
ra te
o
f b
a c t e
r
i
a
l d
e te e t i
o n w a s 2 7 万% .
P o sto P e ra tiv e in fe e tio n s fo llo w in g b ra in inj tlry su rg e ry w e re re late d to h o tt e r w e ath e r, a d v a n e e d a g e o f
P
a t i
e n t s
,
s e v e
ri ty
o
f
tra
u
m
a t
i
e s
ta t e
,
m
u
l t i P l
e o P
e
ra t i
o n s i
n s h o rt t i m
e
,
s u e e e s s
i
v e o r
d
o u
b l
e
一
l a t e ra l
c r a n i o to m i
e s ,
l
o n g
一t i m e (
> s h )
o P e
rat i
o n ,
m i
c
ro
s u
rg
e
ry
,
o P
e
ra
t
i
o n o n s k u l l b
a s e o r
P o s t fo
s s a
, e e
re b ra l
v e n t ri
e l e d ra i
n
in g
,
s u
b
e u ta n e o
u s o r e
P i
du
ra l h 川roPs, an d e m e r g e n e y o P e r a t i o n (六0, 0 5 ) . C o n e l us i o n I t
s
h
o u
l d b
e
gi
v
e
n
m
o
re
a
t t
e n
t
i
o
n
a
n
d
P
ro
P 场lactie tre atm ents fo r the bra in inj ury w ith infe etive risk fa ctors
m entioned above.
【Ke y wo rds ] C ran iocerebra linj u叮; p ostopera tive in fe ction : R isk fa etor
B e sid es e ereb ra l ed e m a an d in lra eran ia l
h e m ato m a , i n t r a c r a n i a l i n fe e t i o n 1 5 c o n s i d e r e d a s o n e o f
t h
r e e
ri
s
k fa
e
t
o r s a
ft
e r o
P
e
ra t i
o n s o
f
e r a n
i
o c e r e
b
r a
l i
n
-
j
u
ry
,
i
t s
fe
a
t
u r e s e o n s
i
s t
i
n
g
o
f h i
gh
m
o
th i d i ty
,
i
n s
i d i
o u s
o n s e t
,
c o n
fu
s e
d m
a n
i fe
s
t
a
t i
o n s
,
l i m i t
a
t i
o n
i
n
d ru g
s
e
h
o
i
c e
,
e o
m P l i
e a t
i
o n
i
n
d ru g
a
d m i
n
i
s
tr
a
t i
o n a n
d
o
m i
-
n o u s
P
r o
gn
o s
i
s
.
hi
t
h i
s s
tu d y
,
w
e a n a
l yz
e c
l i
n
i
e a
l d
a
t
a
i
n
r e tr o s P
e c
t t
o
fi
n
d
o u
t
r
i
s
k fa
e t o r s r e
l
e v
an
t t
o t
h
e s
P
e c
i fi
e
i
n
fe
e
t i
o n s
fo
r
t h
e
P
u
rp
o s e o
f
c
l i
n
i
e a
l P ro P h y l
a x e s a n
d
t f C a t 】11 C ll t S .
C li ni c a l d s t a a n d m e t h o ds
作者单位 :518052 广东省深圳 市第 六人民 医 院脑血管病科 (胡
深 、杨佳勇);110 0 16 沈阳 , 沈 阳军 区 总医院(魏学 忠 、傅炜听 );5 18040
广东省深圳市新宇龙信息科技有限公 司(岳亚丁 )
1. C lin ie a l d a ta
T o ta lly , t h e c l i n i e a l d a t a o f 9 1 2 P a t i e n t s ( 6 0 2 m a l e ,
3 1 0 fe m
a
l
e
,
a
g
e
d l
一8 9 y e a r s , a v e r a g e a g e : 5 4
.
6 )
u n
d
e r
-
g
o
i
n
g
e r
an i
a o t o
m y
a
ft
e r e r a n
i
o e e r e
b
r a
l i
nj
u
ry w
e r e e o
l
-
l
e e
t
e
d fr
o
m N
o v e
m b
e r
1 9 9 5 t
o
N
o v e
m b
e r
1 9 9 8
a n
d
fr
o
m J an
u 脚2002toJan ua理 2005 .O f all, 1 4 2 ( 1 5 . 6 0,0 )
ca s e s d ev e lo Ped in to i
ntr
a er an ial in fe e t io n s
.
T h e sta n
-
d ard
s fo r d ata eo l lee t io n w e re r e gu lat
e d to m e et th e fo l
-
lo w in g in d ie at io n s : fi r st
一
h o s P i t a l i z at i o n
,
m
e
d i
u
m
o r s e
-
v e r e e
l
o s e
d i
nj
u
ry
o r o
P
e n e
d i
nj
u
ry
,
r o u
t i
n e
b
a c
t
e r
i
o
l
o
g
-
i
e a
l
e x a
m i
n a
t i
o n s o
f C S F
o r
d
r a
i
n
i
n
g l i q
u
i d
o r e
ffo
s
i
o n
fo
r a
t l
e a s t 3 t i m
e s
.
T h
e c
l i
n
i
c a
l d i
a
gn
o s
i
s e r
i t
e
ri
a
fo
r
‘
f
,华神经 医学杂志 2 00 6 年 5 月 第 5 卷 第 5 期 C hin J N eu rom ed , M a y 2 0 0 6 , v o t s , N o . 5 4 9 9
n o n
b
a c t e r
i
a
l m
e n
i
n
g i
t
i
s
w
e r e
b
a s e
d
o n
B
a
l
t a s e t a
l
o
P i
n
-
i
o n s :
W
B C
> 1 0 / m m
3 a n
d G l
u c o s e < 4 0 m
g/
d L i
n
C S F
I ’ .
T h e e o u n t s o f r e a l W B C
e h e e k e d in b l o o dy C S F w
e r e
d i s e o u n t e d b y r a t io o f 场『B C / R B C = l / 7 0 0 “ . S t a n d a r d s
fo r e x e l u s i o n i n c lu d e d P a t i e n t s w i t h o u t e r a n i o t o m y o r
c o m P l ie a t e d w i th s e v e r e n o n
一
C N S i nj
u r i e s
.
T h e d a t a
e o l l e e t i o n e o v e r e d s u r g e o n
,
a
g
e a n
d
s e x o
f
t
h
e
P
a
t i
e n t s
,
s e a s o n o
f i
nj
u
ry
,
i
n
t
e
rv
a
l
s
fr
o
m i
nj
u
ry
t
o e r a n
i
o t o
m y
,
t r a u
m
a
t
yP
e s
,
G C S
s e o r e
,
d
a
t
e s a n
d
t
yP
e s o
f
s u r
g
e
ry (
e
-
m
e r
g
e n c
y
o
P
e r a t
i
o n
,
m
u
l
t
i P l
e o
P
e r a t
i
o n s
,
d
o u
b l
e
一
l a t e r a l
e r a n i o t o m i e s
,
o v e r
一
5
一
h o u r
一
I o n g o P e r a t i o n
,
m i
e r o
-
s u r
g
e
ry
,
o
P
e r a t
i
o n o n s
k
u
l l b
a s e o r
P
o s t
fo
s s a
,
d
u
-
r a
一 o P e n e d o P e r a t i o n
,
e e r e
b
r a
l
v e n t r
i
e
l
e
d
r a
i
n
i
n
g
a n
d
l
u
m b
e r
P
u n e
tu
r e
)
,
t
yP
e s o
f i
n t r a e r a n
i
a
l i
n
fe
c t i
o n s
,
b l
o o
d
r o u t
i
n e e x a
m i
n a t
i
o n
,
b
o
d y
t e
m P
e r a t u r e
,
i
n
t
r a
一 a n d
P o s t
一o P e r at i v e e o m P l i e at i o n s
.
T h e s e fa e t o r s w e r e r e l at e d
t o e l i n i c a l o u t e o m e (
e x e e l l e n t
,
g
o o
d
,
P
o o r a n
d d
e a
d b y
G O S )
.
A l l d
e a
t h
s
w i
t
]
l
i
n t
h
r e e
m
o n t
h
s a
ft
e r s u r
g
e
ry
w
e r e a e e o u n t e
d
a s s u r
g i
e a
l d
e a
t h
s
.
2
.
S
u r
g i
e a
l
t r e a t m
e n
t
C h i
e
f
o
P
e r a
t
o r s
h
a v e
s
一
y e a r e x P e r i e n e e o f
n e u r o s u r g e ry
.
T h i r d
一
g e n e r a t i o n C e P h a
一
l i s t a n t i b i o t i c s
b e fo r e o P e r a t i o n w a s e a r l y u s e d b y v e n o u s i n fu s i o n a s
u s u a l P r o P h y l a e t i e m e a s u r e s
.
C a r e fu l d
e b r i d e m n t w a s
P e r fo rm
e d P e rt i n e n t t o t h e c r a n i o t o m y d u r i n g o P e r a t i o n
5 0 a s t o r e s t o r e t h e i n t e gr i t y
o f d u r a m a t t e r
,
l
e a v e n o
d
e a
d
一 s P a e e a n d s e a l o f o P e n e d P a r a n a s a l s i n u s e s
.
B e s i d e s o f r o u t i n e i n t r a v e n o u s o r n e e e s s a ry i
n t r a t h e c a l
a di l l i n i s tr at i o n o f an
t i b i o t i e s
,
P
o s t o P
e r a
t i
v e s
P
e e
i
a
l
t r e a t m
e n t s
i
n e
l
u
d
e
d d
r a
i
n
i
n
g C S F b y i
n
t
r a
t h
e c a
l
i
n
t
u
b
a
t i
o n t o P
r o
m
o
t
e t
h
e
h
e a
l
o
f l
e a
k
a
g
e
,
fo
r
P
a
t i
e n
t
s
w i
t
h C S F
o t o
rrh
e a o r r
h i
l l o
rr h
e a o r
i
n c
i
s
i
o n
l
e a
k
a
g
e s
fo
r
o v e r o n e
w
e e
k
,
a n
d
c o n
d
u e t e
d i m m
e
d i
a
t
e
d
e
b
r
i d
e
m
e n t
fo
r t
h
o s e
P
a t
i
e n
t
s
w i t h
s u
b
e u
t
a n e o u s a n
d
s u
b
s
k
u
l l fl
a
P
i
n
fe
e
t i
o n s o r o s t e o
m y
e
l i t i
s
.
3
.
S t
a
t i
s t
i
e a
l
a n a
l y
s e s
D
a
t
a
w
e r e a n a
l yz
e
d w i th
s t a t i
s
t i
c a
l
s o
ft w
a r e
S P S S
1 3
.
0
.
T h
e
P
e a r s o n e
h i
一 s q u a r e t e s t w a s P e r fo rm
e d fo r
d e t e e t i n g r i s k fa e t o r s r e l a t e d t o t h e P o s t o P e r a t i v e
i n fe e t i o n
.
b a e t e r i a l m e n i n g i t i s
,
3 (
0
.
3 % )
e e r e
b
r a
l
v e n
t
r
i
c
l i
t
i
s
e o
m b i
n e
d w i
t
h
v e n
t
r
i
e
l
e
P
u s a e e u
m
u
l
a t
i
o n
,
5
( 0
.
5 % )
e e r e
b
r a
l
a
b
s e e s s
,
2 (
0
.
2
% )
s u
b
du
r a
l P
u s a e e u
m
u
l
a
t i
o n
,
1 0 (
1
.
1 1 % )
s u
b
e u t a n e o u s o
r/
a n
d
s u
b
s
k
u
l l fl
a
P P
u s
a c c u
m
u
l
a t
i
o n o r o s
t
e o
m y
e
l i
t
i
s
.
1 2
(
1
.
3 % ) i
n e
i
s
i
o n
i
n
fe
e
t i
o n s
.
D
e t e e t i
o n r a t e o
f b
a e
t
e r
i
a
i
n
C S F
o r
d
r a
i
n
i
n
g
l i q
u
i d
o r
w
o u n
d
e x u
d
a t
i
o n
w
a s
2 7
.
5 % (
3 9
e a s e s
) i
n
p
o s
t
o
p
e r a t
i
V e
i
n
fe
c t
i
o n s
.
M
o s
t b
a c t e r
i
a
fo
u n
d ( 9 3
.
1 % )
w
e r e
gr
a
m
一 n e g a t i v e b a c i l l i ( E
n t e r o b a e i l l u s
g a s o fo rm
a n s , v e r
d i gr i
s
P
s e u
d
o
m
o n a s
,
n
i t
r a t e
一n e g a t i v e
b a e i l l u s
,
B
a e
i l l
u s e
l
o a e a e
)
a n
d gr
a
m
一
P o s i t i v e e o e e i
(
s t a P h y l o e o c e u s a n d e P i d e rm i d i
s
) w
e r e r a r e
( 5
.
7 % )
.
A l t h o u g h t h e m a t e r i a l s a n d d a t a w e r e o b t a i n e d fr o m t w o
d i ffe
r e n t r e g i o n s
,
t h
e
fo
rm
a
t i
o n o
f b
a e
t
e r
i
a r e s
P
o n s
i b l
e
fo
r n o s o e o
m i
a
l i
n
fe
e
t i
o n s e e
m
e
d
s
i m i l
a r
,
i
n s
P i t
e o
f
a
l i
t t
l
e
d i
ffe
r e n e e
i
n r a t i
o o
f
t
h
e
fo
r l l l a t
i
o n s
.
T h
e
i
n
fe
e
t i
o n s
i
n
8 P
a
t i
e n t s r e
m
a
i
n e
d
u n e o n t r o l l
e
d b
e
fo
r e
t h
e
i
r
d
e a t h
fr
o
m i
n t r a e r a n
i
a
l i
n
fe
c t
i
o n s
,
2 fr
o
m b
a c t e r
i
a
l m
e n
i
n
g i
t
i
s
,
1 fr
o
m b
a e
t
e r
i
a
l m
e n
i
n
g i
t
i
s e o
m b i
n e
d w i
t
h
v e n t r
i
e
l
e
P
u s
a c e u
m
u
l
a t
i
o n
,
1 fr
o
m
e e r e
b
r a
l
a
b
s c e s s a n
d 4 fr
o
m
e
h
r o n
i
e
P
e r s
i
s t
i
n
g
n o n
b
a e t e r
i
a
l m
e n
i
n
g i
t
i
s
.
T h
e
fa
c
t
o r s
r e
l
e v a n t t
o t
h
e
i
n
fe
e
t i
o n s
l i k
e a
g
e
,
s e a s o n
,
P
r e o
P
e r a
t i
v e
t r a u
m
a
t i
c s t a t e
,
i
nj
u
ry
t y l
〕e s , o
P
e r a t i
o n t
yP
e s a n
d
o t
h
e r
s u r
g i
e a
l
e o n
d i
t
i
o n s a r e s
h
o
w
n
i
n
T
a
b l
e
1
a n
d T ab
l
e
2
.
T h
e
h i g h i
n
fe
c t
i
o n r a t e w
a s a
l
s o r e
l
a t e
d
t o
h i g h m
o r
b i d i
-
t y
o
f
c o n t r e e o u P i
nj
u r
i
e s
i
n o
l d P
a
t i
e n t s a
g
e
d 6 0
一7 9
(P< 0
.
o l )
.
T h e in e id e n e e o f in fe e tio n 15 a ls o h ig h e r in
th e P a tie n ts w ith se v e re inj u ry a n d d e e P e o m a (P< 0
.
o l )
.
A lth o u g h th e d at a s w e r e e o lle e t e d fr o m d iffe
re n t re -
g io n s , i t w a s s i m i l a r t h a t t h e r a t e o f i n fe e t i o n i n h o t t e r
s e a s o n
w
a s
h i g h
e r t
h
a n
t h
a t
i
n e o
l d (称0.01).Fire一a rm
a n d o P e n i nj
u r i e s w e r e s i gn i fi
e a n t l y r e l a t e d t o b a c t e r i a l
m e n i n g i t i s ( P<
O
.
0 1 )
.
I t w a s n o t m o r e i n fe e t i o n o e c u r i n g
fo r P a t i e n t s w i t h k e e P i n g d u r a e l o s u r e i n o P e r a t i o n a n d
o P e r a t i n g n o t o n s k u l l b a s e
.
D i s e u s s i o n
R e s u l t S a n d o tl t C 0 m
e
1 4 2 ( 1 5
.
6 % )
o u t o f 9 1 2 e a s e s d e v e l o p e d i n t o
i n fe e t i o n s i n d u e e d b y e r a n i o t o m y fr o m e r a n i o c e r e b r a l
i nj
u
ry
,
w i
t
h t h
e
i
n
fe
e t
i
v e
tyP
e s
i
n c
l
u
d i
n
g 1 2 4
c a s e s
(
1 3
.
6 % )
o
f
n o n
b
a e
t
e r
i
a
l m
e n
i
n
g i t i
s a n
d 1 5 (
1
.
6 % )
I t w
a s r e
P
o
rt
e
d
t
h
a t t
h
e
i
n e
i d
e n e e o
f i
n
fe
e t
i
o n a
ft
e r
b
r a
i
n
i
nj
u 叮 operatio n w as abo ut 20 .0% 一5 7 .9 0,0 2“ ,
w h i
e
h 1
5 c o n s
i d
e r e
d
r e a s o n a
b l
e
i
n c
l i
n
i
c a
l P
r a c t
i
e e
b
a s e
d
o n
B a l t
a s
d i
a
gn
o s
i
s e r
i
t e r
i
a ‘ . H o w e v e r , a r e l a -
t
i
v e
l y l
o
w i
n e
i d
e n e e o
f i
n
fe
e t
i
o n s
w
a s s e e n
i
n o u r s t u
d y
,
w h i
e
h m
a
y
a r o u s e
fr
o
m
t
h
e c
h
a n
g
e s
i
n
t h
e a
P P
r o a e
h
e s
fo
r e
ffe
e
t i
v e a n
t i b i
o t
i
c a
d m i
n
i
s
t
r a t
i
o n
,
t
h
e
d i
ffe
r e n t t r a u
-
m
a
t i
e
fo
rm
a t
i
o n s a n
d t h
e
P
e rt
i
n e n
t P
r o
P h y l
a e
t i
c
t
r e a t
-
m
e n
t
s
d
u r
i
n
g
o
P
e r a
t i
o n
.
I
n a
d d i t i
o n
,
C S F
e
i
r e u
l
a
t i
o n
i
n
中华神经医学杂志 2006 年 5 月 第 5 卷 第 5 期 C hin JN euro m ed , M av 2 0 0 6 , V o l s , N o . 5
T
a
b
.
1 P
e
ri
o P e
rat
i ve fa
e t o rs t o P o s
tOP
e
rat
i
v e
i
n
fe
e t i
o n s
in P at i
e
ni
s w i th b ra in
inj
u
ry
(
% )
N
on
·
in fe e t i o n g r o u P
V a r l ab l
e
0 11
gr
o ll P
( 7 7 0
e as e s ) ( 1 4 2
e as e s )
丫
Age(ye ars):
l~9
10一 1 9
2 0- 2 9
3 0 ~ 3 9
4 0闷9
50~59
60~69
70~79
80~89
31(4.0)
89(11, 6 )
8 7
(
1 1
.
3
)
1 2 2
(
1 5 乡)
10 5 (13石)
15 9 (2 0刀)
1 12 (14 .5 )
4 7(6 .1)
1 8(2 3 )
6 (4 .4 )
12 (8 , 1
)
8
(
5 乡)
12 (8 .1)
1 1(7 沸)
3 9 (2 7 滩)
3 3 (2 3 刀)
17 (1 1 ,
9)
4
(
3
.
1
)
2 6 夕4 3 < 0 .0 0 1
T rau llla q u a rt er :
fi rs t (J an 一M are h)
se e o n d ( AP ri l
一
J un
e
)
th i rd ( J
u l梦SeP t )
fo u rt 卜(o e t产D e e 〕
G 〔!5 seo re s(me an ):
3~ 5
卜8
9~12
13~15
Inj t.ry m ode: elosed inj ury
m idi明
severe (m ost sev ere )
。p e n Inj u ry
fi re 一 a n n i nj u ry
e
hr
o n i e S D H
Ti m
e
fro
m inj
u ry to 叩.:
lesslhan 24 h
24 尸礴s h
S D H :su b d u ra h em ott om a; o P
. : o P erat io n
19 8(2 5 7 )
19 7(2 5 石)
16 0(2 0 8 )
2 1 5(2 7 9)
4 8 .6 2 9 < 0 刀0 1
4 6 3(6 0 2)
15 1( 19 石)
14 2 (1 8 4 )
14 (l 、8 )
2 7 2 0 3 < 0
.
0 0 1
7 5 ( 9
.
8 )
4 6 3 ( 6 0
、
1 )
9 8
(
1 2 7
)
2 5 ( 3
、
2
)
1 0 9 ( 1 4 2 )
3 ( 2 2 )
9 9
(
6 9
.
6
)
2 7
(
1 9
.
3 )
1 2
(
8
.
1
)
l ( 0
.
8 )
3 9 3 9 0 < 0 刀0 1
7 5 9 (98
,
6)
1 1
(
1 4
)
1 3 8
(
9 6 9
)
4
(
3
.
1
)
l
,
4 2 8 0 2 3 2
T
a
b
.
2 S
l l r
g i
e a
l fa
e
t
ors
t
o
P
o s
to P
e r a
t
i
v e
in fe
e
t
i
o n
in P
a
ti
e n
ts
w i th b ra in
inj
u
ry
(
%
)
V
ari
ab
l
e
N
o n
一
in fe ct i on g
r o
uP O n gr
o u P 犷
Em ergen eyoP工< 6 h)
B ilat era loP.
M ultiPle oP ·
功ng一t i m e oP . ( > s h )
M i
e r o s u r g e ry
即习n sku ll b as e & P o stfo ssa
OP 乃n o th e r site s
D ura .O p ell oP
.
N on 一 d u r a ~叩en 叩 ·
E
x t r a 、e n tri c al d ra in in g
P o s to P e rat ive
e o m P l ie at ion s
S ub e u lan
e o u s o r/ an d eP id ur a l h y d ro P s
〕hers (he m orrh ag e, i n fa r c ti o n , h y d r o e eP h alu s )
P<
0 乃5 , : 5 n o n 一 i n fe e t i ve g r o 叩;oP :oPerat ion
(770eas es)
683(887 )
113(14刀)
9 1(1 1
.8 )
6 5 ( 8 .5 )
4 9 (6 3 )
5 2 (6 刀)
7 18 (9 3 .3 )
6 5 1(8 4石)
11 9 (15 4 )
8 1( 10月)
( 14 2 eas e s)
1 37 (9 6 3)
37 (2 6 7 )
2 4 (1 7)
2 0 ( 14
.1)
17 (1 1 .9 )
17 (12 .1)
12 5 (87 乡)
13 8 (97 3 )
4 (2 7 )
2 9 (2 0 7 )
7 , 1 6 1
1 1
,
8 1 5
2 3 6 9
3 名74
4名13
3 .59 2
0 一0 0 7
< 0
.
0 0 1
0
.
0 2 4
0
.
0 4 9
0 0 2 8
0 刀4 7
15 3 4 5 < 0刃0 1
10 j 3 4 。.00 1
89 ( 1 1.5)
62 (8 乃)
2 3( 16 3 )
15 (10
·
4
)
1 9 8 4
0 石8 0
0 .0 4 9
0 .4 10
中华神经医学杂志 20 06 年 5 月 第 5 卷 第 5期 Ch in J N euro m ed , M 盯 2006, V o l s , N o
.
5
5 0 1
C N S 1
5 n o t
5 0 e
ffe
e t i
ve
a s
g
e n e
ra l b l
o o
d
e
i rc
u
l
a
t i
o n
i
n
th
e a
sP
e e t o f l i m i ta t i
o n
,
r e s
i
s t a 刀c e , i n a c ti v
ati on an
d
m
e
t
ab
o
l i
e
tr
an
s
fo
rm
at i
o n a
g
a
i
n s
t i
n
fe
e
t i
v e s o
ur
e e s
fr
o
m
i t
s
b
e
i
n
g i
n e
i d
e
nt
a
l
ly
o
P
e n e
d
uP
.
O
n
th
e o
th
e r
h
an
d
,
B B B i
n
C N S de
t
a
i
n s
g
en
e r a
l
a n
t l b i
o
t i
e s 5 0
th at i t 1
5
h
a r
d
t
o
fu
n e
t i
o n
.
(
1
) In
fe
e
t i
v e s o
urc
e :
Th
e
i
n
fe
c
t i
v e s
ou
r c e s
are
n o
t
d
e
fi
n
i t
e o n
m
an
y
e o n
d i t i
o n s [
l〕. T h e b a e te ri o lo g ie a l te s t
in o ur s tu 即 has shown m aj ority of infe etive diseaseseam e out to be nonb ac teri alm eningitis, an d e v e n i n th e
fe w P
o s
i t i
v e e a s e s
,
e n t
e
ri
e
b
a e
i l l i w
e r e
th
e e
h i
e
f
o r
g
an
-
i
s
m
s o
f b
a e t
e
ri
a
l i
n
fe
e
t i
on
s
i
n
wh
i
c
h G
r a
m 一ositive
b ac illi dom inat ed . E ven 50 , th e re e x i s t e d
tw
o
k i
n
d
s o
f
e o n
d i t i
o n s
fo
r
th
e n e
g at i
v e
re
s
ul t
o
f b
a e t
e
ri
o
l
o
g i
e a
l
e x
-
a r n
i
n
at i
o n :
fi
r s t w
a s t
r u e n o n
b
a e t e ri
a
l
an
d
s e e o n
d w
a s
P
s e
ud
o
一n e g a t i v e r e su l t fro
m ro u t i
n e a d m i n i str at i
o n o f
an t i b i
o t i e s a n e r op
e ra ti o n a s w e l l a s s o m e o th e r r e a s on
s
fr o m l ab
o r at o ry
.
F o r e x a m P l e
,
an
a e r o
b
e e u
l
tur
e
w
a s n o t
l
a
k
e n a s r o u
ti
n e e x a l n
i
n
at i
o n
.
(
2
) M
o
d
e o
f i
n
fe
e
t i
o n :
N
o
nb
a e t
e
ri
a
l m
e n
i
n
g i t i
s
w
a s
P ri
n e
i P
a
l l y
r e
l at
e
d t
o
th
e a
l te
r a t i
o n o
f sP
e e
i
a
l
P h ys i
o
l
o
gi
e
en
vi
r o n 们n e n t in s u b ara
e hn o id sP a e e d u e to
op e r at io n
.
B a e te r ia l m en in gi tis 15 m a in ly re lat e d to
fa e to r s s u e h a s tr a u r n at ie tyP e s
,
e
nv
i ro
nm
e
nt
,
l
a x
s
t
e
ri l i
z
at i
o n o
f th
e
ap
P
a r a
t u
s o r o
P
e r
at
o r s
,
l
o n
g
一
t i m e
o P e r at i o n
,
C S F l
e
ak
a
g
e
,
s u
b
e
ut an
e o u s
an
d
e
P i d
u r a
l
h y d
r 0
P
s
.
Th
e
d
e
t
e e
t
ed
b
a e
t e ri
a
i
n
b ac
t e ri
o
l
o
gi
e a
l
e x
am
i
n
at i
o n s
m
a
i
n
l y b
e
l
o n
g t
o
th
o s e
P ro du
e
in g
n o s o e o
m i
a
l in fe
e
ti
o n s
an
d P
e
ri
一 o P e r at i v e ri s k fa e t o r s d o
a l l o w th e m m o
r e P o s s i b ly t
o i nv ad
e
.
T h e s i m i l ar
fo
rm
at i o n s o f b a e t e ri a i n du
e i n g n o s o c o m i a l i n fe e t i o n s
i n d i ffe re
n t h o s P i t a l s m a y h a v e s o m e th i n g t o d o w i t h th e
s i m i l ar a d m in i str at i
o n o f a n t i b i o t i e s 5 0 a s to P r o du
e e
s i m i l ar d ru g
一
fa s t b a e t e ri a [ 2 〕
.
T h e r e fo r e , i t 1 5 e
ffe
e
t i
v e t o
P
r e v e
ni
n o
nb
a e t
e
ri
a
l m
e n
in
gi
t i
s
b y
e a r e
fu l l
y P ro
t e
e
t i
n
g
op
e r
at i
v e r e
gi
o n
,
do
u e
h i
n
g th
e o
P
e r
at
e
d fi
e
l d
r e
P
e a t e d l y
a n
d
s e a
l i
n
g d
u r a
i
n e
i
s
i
o n s
w i th
gi
u e
b
e
fo re
e
l
o s
i
n
g
e
ran
i
um
.
O
n
th
e o
th
e r
h
an
d
,
i
n