《有机磷农药中毒》PPT模板课件

现口服中毒症状5-30分钟内出现；经皮肤吸收中毒，潜伏期较长，多在2—4小时后出现症状。一、毒蕈碱样症状主要是乙酰胆碱对副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用.平滑肌痉挛:支气管-胸闷、气短、呼吸困难。胃肠道-恶心、呕吐、腹痛、腹泻。瞳孔扩大肌收缩-瞳孔缩小、膀胱括约松弛：尿失禁。腺体分泌增加：表现为多汗、多泪、多涎、肺罗音。心血管抑制：心率减慢、血压下降。临床表现二、烟碱样症状此类症状是乙酰胆碱作用于横纹肌和交感神经节所致，乙酰胆碱蓄积和刺激神经肌肉接头处，肌纤维震颤，出现眼睑、面部、舌、四肢甚至全身肌肉痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪；呼吸肌麻痹，可引起呼吸衰竭。交感神经兴奋，可使血压升高，肌纤维震颤，心率加快，心律不齐。后期表现为心率减慢、血压下降。临床表现三、中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后先兴奋后麻痹：焦虑或思睡、烦躁不安、出现头晕、头痛、疲乏、嗜睡、共济失调、谵妄、抽搐或惊厥、和昏迷。呼吸循环麻痹。临床表现毒性大的甲胺磷、久效磷、敌敌畏等急性中毒，可在中毒后1-4天(个别7天)突然死亡，称中间综合征(在急性中毒胆碱的危象之后，迟发性周围神经病变之前)。表现为患者不能抬头，眼球活动受限，肢体有不同程度的软弱无力，严重者呼吸肌麻痹，呼吸衰竭而死亡。其发病机制与胆碱酯酶受到抑制，影响神经—肌肉接头处突触后的功能有关。[实验室检查]一、全血胆碱脂酶活力测定此酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒特异性实验指标，对中毒程度轻重、治疗疗效判断和预后估计均极为重要。健康人胆碱脂酶活力值为100％，急性有机磷杀虫药中毒时，此酶活力有不同程度的下降。二、尿中有机磷杀虫药分解产物测定此项检查反映毒物吸收状况，有助于诊断。如敌百虫中毒时在尿中出现三氯乙酚；对硫磷和甲基对硫磷在体内分解后，由肾脏排出硝基酚。[诊断]一、轻度中毒有头昏、头痛、无力、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔可略缩小，全血胆碱酯酶活力为正常值的70％-50％。二、中度中毒除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛、腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。全血胆碱酯酶活力为正常值的50％—30％。三、重度中毒·除上述症状外，瞳孔小于针尖，呼吸极度困难，有紫绀、肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻痹，少数患者可发生脑水肿，全血胆碱酯酶活力为正常值的30％以下。[治疗]一、迅速清除毒物迅速使患者脱离现场，除去被污染的衣物，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒，应用清水、1：5000的高锰酸钾液(对硫磷中毒者禁用)或2％碳酸氢钠(敌百虫禁用)反复彻底洗胃，然后用硫酸镁导泻。眼部污染者，可用生理盐水或2％碳酸氢钠彻底冲洗[治疗]二、阿托品治疗原则是早期、足量、反复使用。由静脉注射，以求速效。一般根据病情每10-30分钟或1-2小时给药一次，“阿托品”化：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺部湿罗音消失、心率加快)。应减少阿托品的剂量，一般维持用药至症状消失24小时后才可停药。阿托品中毒：瞳孔扩大、意识模糊、幻觉、谵妄、抽搐、昏迷、心动过速和尿潴留等，应停用阿托品，必要时用毛果云香碱解毒。[治疗]三、胆碱脂酶复活剂胆碱脂酶复活剂能使被抑制的胆碱脂酶恢复活性，对解除烟碱样症状作用明显，常用的有碘解磷定(PAM，解磷定)、氯磷定(PAM—C1)、双复磷(DM04)、双解磷(TM风)等，氯磷定和双复磷是首选药[治疗]四、对症治疗有机磷杀虫药中毒主要死因是肺水肿，呼吸肌麻痹，也可是休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等。因此维持正常呼吸功能非常重要，要保持呼吸道通畅，吸氧，必要时应用人工呼吸机；脑水肿用脱水剂和糖皮质激素；休克用升压药，必要时输血；心律失常应用抗心律失常药物等。重症中毒者中毒症状缓解后，要注意反跳现象，应逐步减少解毒药量，直至症状消失后停药，一般至少观察3—7天。要注意保护肝、肾功能，加强护理。[预防]要普及防治中毒知识，蔬菜瓜果少喷洒或不喷洒农药，食用前要反复清洗。生产和使用农药时，要严格执行生产，做好个人防护。赠品（PPT常用图标素材）工业图标元素工业图标元素生活图标元素生活图标元素生活图标元素生活图标元素生活图标元素生活图标元素生活图标元素生活图标元素生活图标元素