平消胶囊治疗乳腺良性疾病的疗效观察
陕西肿瘤医学2001年6月第9卷第2期
4讨论
中医学在阐述疼痛病机方面有”不通则痛”,”毒蕴痛甚”
等学说.在治法中有”诸痛为实,痛随利减”,”通则不痛”之
说,特别强调通利之法为缓解疼痛之必需.癌痛的病机整体
为”虚”,局部为”实”,重在”庆滞不通,依据中医”内病外治”
的理论及局部病机特色,肿瘤痛贴是以”活血化瘀,温通,行
气的大法为外治基本法别.选用麝香,草乌,螗酥等药性峻
猛,辛温走串之品,以温通止痛,气血兼调.癌痛产生的病机
关键在于气血运行失调,故选用元胡,丁香以调气,丹参,乳
香,没药,三棱,莪术等大队活血药,使局部气血通畅而疼痛
自消.选冰片,丹参安神养心等,对中枢神经系统起到良好
的保护作用,并能降低中枢神经系统对癌痛恶性桶激的不良
反应.
脐名神阙穴,位于腹部的中央,因为它是人的生命之初
与母体联系的唯一通道所在.所以历来备受重视.神阙穴属
任脉的重要穴位,任脉行于胸腹正中,统摄手足三阴经,为
“阴脉之海.同时任脉与督脉相表里,并与督脉,冲脉同起
于胞中,称为”一源三岐”,三脉经气相通,更由于奇经纵横,
?
13l
串于十二经脉之间,内联五脏六腑,四肢百骸,五官九窍,皮
肉筋膜,无处不到.现代医学研究表明,脐在胚胎发育过程
中为腹壁最后闭合处,表面角质很薄,屏障功能最弱,药物易
穿透弥散,且脐部无脂肪组织,皮肤,筋膜与腹壁相连,故渗
透力强.因此,用肿瘤痛贴外敷神阙穴,通过经络,腧穴和局
部刺激作用,可以达到较为理想的肿瘤镇痛作用;同时根据
不同肿瘤选用相应的背部腧穴加痛点的
,一般情况下,
肺癌病人选用肺腧穴,胃癌病人选用胃腧穴,肝,胆癌病人选
用肝,胆腧穴,也可根据疼痛的部位选用痛点(阿是穴)及其
邻近的腧穴,以达到更好的止痛效果.
中药外用源远流长,《理瀹骈文》日;”外治之理,即内治
之理”,《医学源流论》亦日:”使药性从皮肤人腠理,通经贯
络,较之服药尤有力,此致妙之法也.”中药外治具有简便易
行,毒副作用小,发挥药鼓快,又可避尧消化道,肝脏消化酶
的灭活作用等优点,是不可忽视的重要给药途径,特别适应
于中晚期肿瘤疼痛患者.肿瘤痛贴对癌性疼痛具有较好的
镇痛效果,其总有效率为82.9%,无明显毒副作用,值得临
床进一步推广应用.
平消胶囊治疗乳腺良性疾病的疗效观察
赵连德,董平,蒋再兴,刘宇
【摘要】我院对经穿刺细胞学诊断的乳腺良性疾病1760倒,其中乳腺腺病l125倒,乳腺腺瘤635
倒,行口服平消胶囊治疗.服药时间分别为1月,3月,6月.经随访观察:平消胶囊对乳腺腺病及腺瘤
具有显着的治疗作用,且无毒副作用,总有效率达9343%,值得临床推广应用.
【关键词】平消胶囊;乳腺良性疾病
【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1008?7001(2OOl1o2?0131?02
乳腺良性疾病为妇女常见多发病我院自1995年1月
~
2000年1月,应用西安正大制药有限公司生产的平消胶
囊,治疗乳腺良性疾病1760例,其中经3年随访,有完整资
料的1615倒,现将观察结果
如下:
1材料和方法
1.1一般资料我院自1995年1月2000年1月,共收冶
穿刺细胞确诊的乳腺病人2520倒,其中男性80倒,年龄从1
月到75岁;女性2448侧,从2岁到76岁.对其中的1125
倒乳腺腺病及635倒乳腺腺瘤行口服西安正大制药有限公
【收稿日期】2O000J?21
【作者单位】山东临沂市肿瘤医院,山东临沂251500
【作者简介】赵连德(195l一),男,山东临沂人.副主任医师,
从事普外科临床工作.
司生产的平消胶囊治疗.
1.2诊断
腺病:?育龄妇女有较重的乳房周期疼痛;
?一徊喊双侧乳内,可触及多数大小不等.形态不规则乳块
感,与周围皮肤不粘连,多有压痛;?近红外线扫描有血管增
粗,弯曲阴影.云雾状改变;?X线:钼靶照片表现单侧乳房
内具有多数条索状,斑片样增生阴影;?经穿刺细胞学诊断,
腺上皮细胞片状分布,排列密集,部分细胞有囊性增生时,细
胞呈高柱状改变.
腺瘤洱L腺局部可触及界限清楚,与周围组织较固定,质
地较硬的实性包块.穿刺细胞学抽取极少组织,镜下可见腺
上皮呈轻度核异质,伴有纤维成份.
I.3治疗方法平消胶囊口服:根据病灶大小,疼痛程度不
同.个体差异等,每次口取6,8粒,每日三次,加天为一疗
程.
1.4观察方法治疗前根据病情需行近红外线扫描,钼靶
?
l32
照片检查和乳腺穿刺细胞学诊断,并建立完整档案.服药一
疗程后30天复查.根据病情变化决定第二疗程的服用方
法.最后作疗效评价.
1.5疗技标准本文全部病例均以肿块及疼捕改善程度为
疗效判定标准.?痊愈:肿块消失,疼痛消失.?显效:肿块
缩小1/’2以上.疼痛基本消失.细胞学:见腺上皮形态正常,
纤维成份减少?有效:肿块缩小1/3,疼痛减轻;?无效:肿
块及疼痛无变化.
2结果
绝大多数患者在口服平消胶囊30余天后疼痛减轻,90
天后,乳痛缓解.乳房肿块变软.而少数疼痛,肿块改善不明
显者.主要因为病程较长,肿块较大,质地偏硬,还有部分未
按要求服药者.由此可见,其疗效受病程长短,肿块大小,质
地,服药时间长短影响.治疗期间.诉胃肠不适者174例,占
10.77%.嘱病人坚持饭后服药.或适当减量;月经增多81
例,占5.02%,可在药量或次数上做谰整.出现副作用的患
者例数不多,考虑与个体差异有关,但仍须作进一步观察(见
表I,表2).
表11615倒乳腺病治疗后疼痛及肿块改变情况
病种年龄侧教盔愈显效有效无效
%
3讨论
乳腺增生病是妇女最常见的一种疾病.多见于30,50
岁的妇女.临床表现为单侧或双侧乳房可触及多个大小不
等的肿物,质韧实或囊性感,境界不清,每次随情绪波动或月
经前增大.经后缩小,患者自觉乳房微痛,尤以经前胀痛明
显.经后则减轻.
经观察发现口服平消胶囊治疗的病人在疗程结束一月
后复查比在疗程结束后立即观察疼痛缓解及肿块缩小程度
效果显着.其原周在于疗程结束后,药物在体内照常发挥作
用:复诊方法是治定疗效的关键,在临床检查的基础上,对
墨盟堕垦堂21101年671第9卷第2期
仍有肿块的病人应行近红外线扫描,钼靶片照射,以与治疗
前对照观察疗效.对红外线扫描,钼靶片发现的肿块应进行
穿刺细胞学诊断.观察其细胞的改变程度.
本组病人绝大多数是在疗程结束1月后来复诊评价疗
效.表l显示1033例乳腺腺病,服药第1疗程后乳痛明显
缓解126例,占12.20%,肿块缩小104侧,占l0.07%;第2
疗程后乳痛明显缓解857例.占82.96%,肿块缩小573例.
占55.47%.腺瘤582例,服药第l疗程后,乳痛缓解l5例,
占2.58%,肿块缩小7例,占1.2%;第2疗程后,乳痛缓解
509侧,占87.40%,肿块缩小364例.占62.54%,腺病,腺瘤
的病人三个疗程结束后的总有效率分别为94.39%,
91.75%.由此说明平消胶囊治疗乳腺腺病,腺瘤病人的乳
痛缓解和肿块缩小有明显疗效0.
乳腺增生病就本质说是一种既非炎症又非肿瘤,而是生
理性增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱.主要
表现为乳腺组织实质成份的细胞在数量上增多,在组织形态
上产生变异.疾病可以逐步发展.也可停止于某一阶段而自
愈.部分病例可发展为癌肿,小叶增生,乳头状瘤病.硬化性
乳腺病是乳腺增生病不同的发展阶段,但它们也可出现在同
一
病变内.由于疾病各个时期的临床表现不同,文献中名称
繁多很不统一,如乳腺结构不良,囊性增生症,纤维囊性乳腺
病等乳腺小叶或导管上皮呈不典型增生的病人,癌变率
高,较一般人群妇女高5,l8倍】.乳腺增生病对于临床之
所以十分重要,在于其上皮高度增生和不典型增生基础上产
生癌变,与乳腺癌关系密切,应予以重视.而乳腺增生病仅
仅是乳腺癌的多种危险因素之一.及时诊断和治疗乳腺增
生病,对乳腺癌的发生有着积极的临床意义.
临床实践证实’】:病人经平消胶囊治疗后乳痛,乳块消
失,本药服用方便,疗效确切,对肝肾功能无损害,无骨髓毒
性.能提高机体免疫功能,具有抗癌,防癌作用.乳腺增生
病患者发生乳腺癌的机率比正常人群高2,5倍.在我国
乳腺癌发病率亦有明显上升趋势的情况下,现尚无很好的预
防方法.选择有效药物治疗乳腺增生已成为临床研究的重
要课题;而平消腔囊已证明是治疗妇女常见的乳腺增生病的
理想药物,值得临床推广应用.
【参孝文献】
1J张永欢.平消胶囊治疗良性乳腺增生病的临床研究[c].西安
正大制药有限公司汇编,1996.7:L,2.
[2]钱玉林.现代肿瘤医学:J]1996.3:180,181
[3]沈镇宙主编.乳腺癌:M].第t版.上海:上海科学技术文献
出版社.1990.140,144
[4]阚秀犏.乳腺痼临床病理学IM].北京:北京医科大学.中国
协和医科大学联合出版社.1993.174,177
[53陈佩珍,乳J苗诊断与治疗舳有关问雕J].中国实用外科杂
志,l996.4(16):194.