慢性丙型肝炎的辨证治疗
新中医 2007年7月 第39卷第7期
· 92· JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2007 Vo1.39 No.7
为,岭南湿邪的论治应注意以下几点:一是注重机体气化,用
药以松、通 、清为宜;二是时时顾护脾胃,选方宜甘、平、
淡;三是明确分清气营,辨别湿邪的从化 ,常法宜化、渗、
养。治以芳香化湿,健脾燥湿为主,常选用藿香、扁豆花、木
棉花、陈皮 、砂仁、佩兰、苍术、厚朴、独活、防风、柴胡
等;方选藿香正气丸、三仁汤、八正散等。现代医学研究证
实,健脾祛湿...
新中医 2007年7月 第39卷第7期
· 92· JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE JULY 2007 Vo1.39 No.7
为,岭南湿邪的论治应注意以下几点:一是注重机体气化,用
药以松、通 、清为宜;二是时时顾护脾胃,选方宜甘、平、
淡;三是明确分清气营,辨别湿邪的从化 ,常法宜化、渗、
养。治以芳香化湿,健脾燥湿为主,常选用藿香、扁豆花、木
棉花、陈皮 、砂仁、佩兰、苍术、厚朴、独活、防风、柴胡
等;方选藿香正气丸、三仁汤、八正散等。现代医学研究证
实,健脾祛湿方剂及中药具有提高机体免疫力,调节消化道功
能、内分泌、生殖,改善微循环、机体代谢,提高神经系统的
兴奋性等功效。
[参考文献]
【1】 张蓉,李军,李峰,等 .慢性疲劳综合征证候分布规律
研究【J】.山东中医药大学学报,2004,28(3):90—91.
【2】 杜宇征 .慢性疲劳综合征的针灸治疗及研究进展【J】.辽
宁中医杂志,2006,33(4):505—508.
【3】 江波 .调畅气血法治疗慢性疲劳综合征【J】.湖北中医杂
志,2004,26(4):62.
【4】 卢秋霞 .慢性疲劳综合征从心论治 【J】.河北中医,
2005,27(1):58—60.
【5】 丁强 .补中益气汤治疗慢性疲劳综合征 36例疗效观察
【J】.江西中医药,2005,36(1):54—55.
【6】 肖莹 .试论岭南医学发展的文化特征【J】.广州中医药大
学学报,1998,15(3):225—227.
【7】 黄志杰 .试论南北地域病证特点与因地制宜治则【J】.中
国中医基础医学杂志,2001,7(3):8—10.
【8】 王侃 ,秦霖 .气候因素对中医学形成和发展的影响【J】.
中华医史杂志,2004,34(4):93—96.
【9】 陈逊文,李伟强,朱永展 .陈渭良教授岭南伤科治疗体
系及 其应 用探要 【J】.中医药 学刊 ,2004,22(8):
1387—1388.
【10】吕爱平,李德新,林庶茹,等.补脾方药对脾虚大鼠不
同组织三种抗氧化酶活性的影响 【J1.中医药学刊 ,
2005,9(9):1631—1632.
【11】隋峰,王汝俊,王建华 ,等 .补中益气汤药物血清对脾
虚大鼠离体胃壁细胞胃泌素受体结合容量的影响【J】.中
药药理与临床,2005,21(2):4—5.
【12】温庆祥,张蕾 ,何俊仁 ,等 .四君子汤对脾虚大鼠神经
内分泌免疫网络功能的影响【J】.中国中西医结合消化杂
志,2004,4(2):124—125.
【13】李艳 ,严灿 .湿的实质探讨 【J】.云南中医学院学报 ,
2000。23(3):32—35.
【14】孑L炳耀 .岭南湿邪致病特点及其论治【J】.新 中医,
1998.30(5):3—5.
(编辑:韩玲华)
【文章编号]0256—7415(2007)07—0092—02
慢性丙型肝炎的辨证治疗
叶丽红
阜新市第二人民医院中医科。辽宁 阜新 123000
【关键词】慢性丙型肝炎;辨证分型;中药疗法
【中图分类号】R259.126 .3 【文献标识码】B
丙型肝炎是以输血及血制品为主要传播途径。发病特点是
毒邪直入营血,且毒瘀易聚,缠绵难愈,临床
现出性质属阴
的湿性毒邪,具有湿滞、阴凝、毒聚、络阻、伤气、碍阳的性
质⋯。西医治疗多以干扰素、利巴韦林等,疗效并不确切且费
用较高。笔者根据患者发病特点、临床症状的不同辨治,在改
善症状及恢复肝功能方面,取得较好疗效,浅述如下。
1 湿毒内蕴
症见脘闷不饥,肢体困重,倦怠嗜卧,或见浮肿,口中黏
腻,大便溏,舌苔白腻 ,脉濡缓。证属湿毒入血分,阻滞脾
胃。脾虚运化失司,故见脘闷不饥,口中黏腻 ,大便溏,舌苔
白腻;湿困肌肤则肢体困重、倦怠嗜卧等。治以健脾利湿解
毒 ,方用藿朴夏苓汤加减。处方:藿香、佩兰、厚朴各 15g,
陈皮、法半夏各 10g,砂仁(后下 )、木香、白豆蔻各 6g,茯
苓、薏苡仁、白花蛇舌草、金银花各 30g,蒲公英 、紫花地丁
各 20g。每天 1剂,水煎服。加减:腹胀甚伴浮肿者,加莱菔
子 15g,白茅根、大腹皮各 30g,车前子 25g以行气导滞,利
水消肿;纳差加鸡内金 10g,焦山楂 20g以健脾开胃,消积导
滞;便溏甚者加白扁豆 10g,莲子 15g以健脾渗湿;黄疸者加
茵陈、赤芍各 30g以凉血利湿退黄。方中以藿香、佩兰芳香宣
化;厚朴、法半夏、薏苡仁畅中渗湿;茯苓健脾益气 ;砂仁、
白豆蔻温脾化湿行气;陈皮、木香燥湿化痰,行气健胃;白花
蛇舌草、金银花、蒲公英 、紫花地丁清热解毒。全方共奏健脾
利湿解毒之功。
2 肝郁气滞
症见胁肋胀痛,胸闷不舒,情志抑郁、善太息,不欲饮
食,或口苦喜呕,头晕目眩,舌苔白滑,脉弦。证属湿毒入侵
肝胆,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结。两胁为肝脉循行,故
出现胁肋胀痛,胸闷不舒,情志抑郁、善太息,口苦等症;湿
邪犯胃则不欲饮食;胃气不能正常纳降,浊气上逆,故呕吐,
舌苔白滑;湿浊内阻则头晕目眩。治以疏肝解郁,行气活血,
解毒祛邪,方用逍遥散加减。处方:柴胡、白术、香附、丹参
各 15g,郁金 、陈皮 、当归 、白芍各 10g,茯苓 30g,板蓝
根、虎杖各20g。每天1剂,水煎服。加减:若胁痛明显者加
【收稿日期】2007—01—12
维普资讯 http://www.cqvip.com
新中医 2007年7月 第 39卷第 7期
JOURNAL OF NEW CH JNESE MEDlC JNE JULY 2007 Vol 39 No.7 ·93·
白芷 10g,延胡索 15g行气止痛;纳差腹胀者加炒鸡内金 、焦
三仙各 10g行气消滞、开胃健脾;失眠多梦者加炒酸枣仁、百
合各 15g养阴安神。方中柴胡疏肝解郁 ,当归、白芍养血补
肝,三药合用补肝体而助肝用;白术、茯苓补中健脾;香附、
陈皮、郁金行气解郁,疏肝止痛;丹参活血祛瘀;板蓝根、虎
杖清热解毒。诸药合用,共奏疏肝理气,活血解毒之功。
3 肝肾阴虚
症见右胁隐痛,劳累尤甚,头晕耳呜,两目干涩,口燥咽
于,失眠多梦,潮热或五心烦热,腰膝酸软,鼻衄,齿衄,舌
质红少津或有裂纹、苔少,脉细数无力。证属肝病日久,肝肾
之阴耗损。阴虚肝络失养,故右胁隐痛;肝肾阴精亏虚,不能
滋养头目,则头晕目眩、两 目f涩、r丁干舌燥;阴虚生内热,
热扰心神,则失眠多梦 、潮热或五心烦热;热迫血行,故鼻齿
衄;舌红少津、苔少、脉细数均为肝肾阴虚之征。治以养血柔
肝、滋阴补肾,方用一贯煎加味。处方:生地黄、沙参 、柴
胡、延胡索、麦冬各 15g,当归、枸杞子、牡丹皮 、五味子、女
贞子各 10g,白茅根、虎杖各 20g。加减:胁痛明显者加郁金、
白芷各 10g行气止痛;午后低热者加地骨皮 10g,百合 15g清热
养阴;纳差者加炒谷芽、炒麦芽、山楂各 10g开胃健脾。方中
生地黄、枸杞子滋 养血补肝肾;沙参 、麦冬 、当归益阴养
血;柴胡、延胡索疏肝止痛 ;五味子益气生津;女贞子补肝
肾、清虚热;牡丹皮清热凉 、活血;白茅根凉血生津;虎杖
清热解毒。全办具有养血柔肝、滋阴补肾、凉血解毒之功效。
4 瘀血阻络
症见面色灰暗,或见赤缕红丝,肝脾肿大,质地较硬,蜘
蛛痣、肝掌,女子经行腹痛,经水色暗有块,舌暗或有瘀斑,
脉沉细涩。证属湿浊邪毒壅塞,气血凝滞 肝病迁延不愈,脉
络瘀阻不通,故可见肝脾肿大;瘀血停滞则出现面暗、赤缕红
丝 、蜘蛛痣、肝掌 、舌暗 、脉涩等。治以活血化瘀 、散结通
络。方用膈下逐瘀汤加减。处方:柴胡 、枳壳、白芍、当归、
桃仁、红花、乌药 、佛手、牡丹皮、丹参各 10g,香附 15g,
虎杖 20g。每天 1剂,水煎服。加减:胁肋刺痛明显者加延胡
索 15g,木瓜 10g;肝牌肿大明显者加生牡蛎f先煎)20g,夏枯
草、炙鳖甲(先煎)各 15g;鼻衄者加 白茅根 30g,三七粉(冲
服)15g;兼有痰浊湿热者加法半夏、陈皮各 10g;气阴两虚,
倦怠少气苔加太子参 15g,黄苠 10g。方中当归、白芍 、桃
仁、红花活血化瘀,祛除积块 ;柴胡、枳壳、乌药、佛手、香
附疏肝理气止痛;牡丹皮、丹参活血软肝;虎杖清热解毒。
5 脾肾阳虚
症见畏寒喜暖,精神疲惫,四肢不温,面色不华或晦黄,
少腹及腰裱冷痛,食少脘痞,腹胀便溏,甚则滑泄失禁 ,下肢
水肿、重则水臌,舌淡胖有齿痕、苔白或腻,脉沉细或弱,证
属肾阳不足,或肝病用药过于寒凉,伤及脾肾所致。肾阳虚
衰.脾失温煦,运化欠司.故食少脘痞,腹胀便溏,甚则滑泄
失禁;畏寒喜暖,四肢不温, 腹腰醵冷痛,舌淡胖,脉沉细
均为脾肾阳虚之征。治以温补脾肾,方用附子理中丸合五苓散
加减。处方:党参、桂枝、炙甘草各 10g,黄芪、白术、丹参各
15g,干姜 5g,制附子(先煎)6g,茯苓 30g,猪苓、泽泻各20g,
桑寄生 12g。每天 1剂,水煎服。加减:腹胀甚者加厚朴、白豆
蔻各 10g;便溏甚者加白扁豆 10g,木香6g;尿少腹水者加车前
子、冬瓜皮各20g。方中以附子理中丸(附子、党参、白术、干
姜、炙甘草)温阳祛寒、益气健脾;黄芪升阳益气,振奋阳气;
五苓散(茯苓 、猪苓 、白术、泽泻、桂枝)健脾渗湿、通阳化
气 ;丹参行血中之气;桑寄生补益肝肾。共奏健脾益气、温肾
扶阳功效。
【参考文献]
【1】 陈立华 .丙型肝炎的特点及中医治法 【J】.中医杂志,
1994,35(10):621.
(编辑:韩玲华)
[文章编号]0256—7415(2007)07—0093—02
中医理论在胆道围手术期的应用
何军明。黄有星,钟小生
广东省中医院普外科,广东 广州 510120
【关键词】胆道疾病;围手术期;辨证论治;中医·临床学
【中图分类号】R269.574 【文献标识码】B
胆道手术是腹部外科最常见手术之~。近半个世纪来胆道
外科技术水平有所提高,但胆道术后再术率未见明显下降,因
此加强围手术期和中长期综合管理是提高疗效的关键。胆道围
手术期中医证候如何演变及辨治,尚缺乏前人经验借鉴。本院
外科近5年来施行各种胆道手术 1 800余例,在围手术期应用
中医理论辨治方面,积累了一些经验 ,现
如下。
1 中医理论在胆道手术中的应用
手术疗法是现代医学发展过程中治疗外科疾病的主要治
法,但并非西医所独有,手术早就是中医的一种治疗手段。
《山海经 ·东山经》载有最早的外科手术器械砭针;早在 《黄
帝内经》就提出用截趾术治疗脱疽;华佗创制 “麻沸散”用于
麻醉,并行死骨剔出术和剖腹术 ,也都有记载。
1.1 祛邪 以保 “中清” 中医学认 为 ,胆为 “中清之
腑”,居六腑之首,又隶属于奇恒之腑。六腑多为中空有腔
的脏器,其共同的生理功能是传化饮食和水液,每一腑必须
保持 “泻而不藏”的特性 ,及时排空内容物才能保持通畅,
f收稿日期】2007—01—20
维普资讯 http://www.cqvip.com
本文档为【慢性丙型肝炎的辨证治疗】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。