子午流注纳甲法对缺血性脑血管病临床症状的影响
中国针灸 2008年 12月第 28卷第 12期
文章编号 :0255—2930(2008)12—0865 04
中图分类号 :R 246.6 文献标 志码 :A
子午流注纳甲法对缺血性脑血管病临床症状
的影响
韩振翔 刘跃光z 魏江磊 区
(1.上海中医药大学附属曙光医院中风专科,上海 200021;2.南京中医药大学)
[摘 要] 目的:观察子午流注纳甲法对缺血性脑血管病运动功能和神经功能缺损的影响。方法:将
150例缺血性脑血管病患者随机分为子午流注组和循经取穴组,各 30例。循经取穴组穴取肩...
中国针灸 2008年 12月第 28卷第 12期
文章编号 :0255—2930(2008)12—0865 04
中图分类号 :R 246.6 文献标 志码 :A
子午流注纳甲法对缺血性脑血管病临床症状
的影响
韩振翔 刘跃光z 魏江磊 区
(1.上海中医药大学附属曙光医院中风专科,上海 200021;2.南京中医药大学)
[摘 要] 目的:观察子午流注纳甲法对缺血性脑血管病运动功能和神经功能缺损的影响。方法:将
150例缺血性脑血管病患者随机分为子午流注组和循经取穴组,各 30例。循经取穴组穴取肩祸、
曲池、外关、环跳、足三里,并配合辨证选穴。子午流注组在循经取穴组基础上,依“阳日阳时开阳经
之穴,阴日阴时开阴经之穴”的原则,按照《针灸大全》中子午流注纳甲、法逐 日按时开穴法取穴。两
组患者均于上午辰 时或 巳时开始治疗 ,1O次为一疗程 ,治疗 3个疗程。观察患者运动功能症状评
分(FMA)和神经功能缺损改善情况。结果:子午流注组治疗后 FMA症状评分(36.13士21.80)较
治疗前(73.50±21.53)明显降低(P<0.01),循经取穴组治疗后 (54.43士20.89)也较治疗前
(62.27±22.91)降低(P
O.05),具有可 比性 。
1.2 诊断
(1)中医诊断标准:参照 1996年国家中医药管
理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评
定标准》ll 。
(2)中医辨证分型:参照《中药新药治疗中风病
的临床研究指导原则》 ],遵循中医基本理论,结合
临床 ,进行治疗。
(3)西医诊断标准:参照 1995年中华神经病学
会、中华神经外科学会全国第四届脑血管疾病会议
通过的诊断标准 。
1.3 纳入标准
符合中风病诊断标准,具有半身不遂主症,均经
CT或 MRI证实者。
1.4 排除和剔除标准
短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血;
妊娠或哺乳期妇女;合并有心、肝、肾、造血系统和内
分泌系统等严重原发性疾病;精神病患者;不符合纳
入标准,不按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等
影响疗效或安全性判断者。
2 治疗方法
2.1 子午流注组
采用徐凤《针灸大全》中“子午流注纳 甲法逐 日
按时开穴法”取穴,时间以当地时间为准。依“阳日
阳时开阳经之穴,阴 日阴时开 阴经之穴”的原则 ,于
每 日辰时或巳时纳甲法按时开穴,并配合辨证取穴、
循经取穴。
(1)依据子午流注纳 甲法按时选取五输穴,每 日
辰时、巳时开穴见表 1。
(2)循经取穴 :参照《针灸治疗学 》 中风(中经
络)的取穴,以取手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳
经穴。初病以单侧为主,久病以双侧为主。取穴:肩
髑、曲池、外关、合谷、内关、环跳、足三里、阳陵泉、三
阴交、太冲。
(3)辨证取穴:肝肾亏虚者加肝俞、肾俞;痰瘀阻
络者加丰隆、膈俞;气虚血瘀者加气海、血海。
(4)操作:采用苏州医疗用品厂生产的直径为
0.35 mm×40 mm华佗牌无菌毫针。双侧肢体均
刺,开穴针刺后不起针,再针刺循经取穴与辨证取
穴 ,采用补健侧 、泻患侧针刺法 。初病宜泻 ,久病宜
补 。针刺手法以提插 、迎随补泻为主,留针30 min,
期间行针 3次。
2.2 循经取穴组
取穴同子午流注组的循经取穴和辨证取穴,操
作亦同子午流注组。
两组均于上午辰时或 巳时开始治疗 ,10次为一
疗程,疗程间休息 1天,3个疗程后统计疗效。
3 疗效观察
3.1 观察指标
(1)运动功能评分采用 Fugl—Meyer(FMA)评
分C引,此评定量表包括运动 、平衡 、感觉 、关节活动度
及疼痛,其中运动功能评定法可详细、定量地对偏瘫
患者肢体运动功能进行评定。为统计计算方便,将
FMA评分进行了改良换算,换算后改良后FMA评
分一100一FMA评分。
(2)神经功能情况采用中国神经功能缺损评定
量表_5],此量表从意识、水平凝视功能、面瘫、语言、
肌力等方面来评定脑血管患者临床神经功能缺损程
度,基本上反映了脑血管意外对脑组织的损害程度。
表 1 每 日辰时或巳时开穴表
(注:括号内为合日互用开穴)
中国针灸 2008年 12月第 28卷第 12期
3.2 观察方法和期限
治疗前后分别行相关的体征及实验室检查,按
临床设计要求 ,统一表格 ,详细记录。
3.3 疗效评定标准
主要观察运动功能和神经功能的改善,改善率
一 [(治疗前评分一治疗后评分)÷治疗前评分]×
100 ,以百分数表示。基本痊愈:改善率≥85 ;显
效:改善率为 50 ~84 ;有效:改善率为 20 ~
49 ;无效 :改善率<2O 。
3.4 统计学处理
运用 SPSS 11.0统计软件,计量资料用均数±
标准差( ±s)表示 ,组间评分 比较采用 t检验 ,各组
方差齐同性检验采用F检验,组间疗效比较采用 7
检验,非参数检验组间比较采用秩和检验。
3.5 治疗结果
(1)两组患者治疗 前后 FMA症状评分 比较见
表 2。
表 2 两组缺血性脑 血管病 患者
治疗前后 FMA症状评分 比较 ( ± )
两组患者治疗前 FMA症状评分差异无统计学
意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗前后 FMA
症状评 分差 异 均 有 统 计 学 意 义 (t子午= 15.084,
P<0.01; 循经一16.124,P<0.05);两组治疗后 比
较,差异具有统计学意义( 一8.147,P<0.05)。
(2)两组患者治疗前后神经功能缺损症状评分
比较见表 3。
表 3 两组缺血性脑 血管病患者治疗前后
神经功能缺损症状评分比较 ( ± )
两组患者治疗前神经功能缺损症状评分差异无
统计学意义(P>0.05),具有可 比性。两组治疗前
后神经功能缺损症状评分比较差异均有统计学意义
(£子午一13.124,P< 0.01;f循经一 14.034,P< 0.05);
两组治疗后 比较 ,差异具有统计学意义 (t一7.005,
P一 0.027< 0.05)。
(3)两组患者运动功能疗效比较见表 4。
表 4 两组缺血性脑血管病患者
运动功能疗效比较 例( )
经卡方检验后得出皮尔逊卡方值为 14.516,
P
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