24泌尿系统和生殖系统的发生
第24章
泌尿系统和生殖
系统的发生
Development of Urinary
& Reproductive Systems
第4 周
间介中胚层
头段→生肾节(形成前肾)
尾段→生肾索→尿生殖嵴→
外侧:中肾嵴(形成中肾和后肾)
内侧:生殖腺嵴(形成卵巢或睾丸)
图1-4
图1 中胚层的早期分化
图
2
生
肾
节
和
生
肾
索
的
发
生
(
第
4
周
)
图
3
中
肾
嵴
和
生
殖
腺
嵴
的
发
生
图
4
中
肾
嵴
和
生
殖
腺
嵴
立
体
示
...
第24章
泌尿系统和生殖
系统的发生
Development of Urinary
& Reproductive Systems
第4 周
间介中胚层
头段→生肾节(形成前肾)
尾段→生肾索→尿生殖嵴→
外侧:中肾嵴(形成中肾和后肾)
内侧:生殖腺嵴(形成卵巢或睾丸)
图1-4
图1 中胚层的早期分化
图
2
生
肾
节
和
生
肾
索
的
发
生
(
第
4
周
)
图
3
中
肾
嵴
和
生
殖
腺
嵴
的
发
生
图
4
中
肾
嵴
和
生
殖
腺
嵴
立
体
示
意
图
泌尿系统的发生
1. 前肾
前肾小管(7~10对),消失
前肾管(向尾部延伸为中肾管)
2. 中肾
中肾小管(80对),形成肾小体,
多数退化
中肾管,通入泄殖腔
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
图5
畸形
图5 第5周人胚前、中、后肾的发生
3. 后肾(永久肾)
• 输尿管芽长入中肾嵴尾端(生后肾组
织)
• 输尿管芽→肾盂、肾盏、集合管
• 生后肾组织→肾小管和肾小体,肾被
膜
图6-8
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
图6 后肾的发生
图
7
集
合
管
与
肾
单
位
的
发
生
图
8
11
周
龄
人
胎
肾
A
低
倍
B
高
倍
1
集
合
管
2
近
曲
小
管
3
血
管
球
泄殖腔的腹侧→尿生殖窦
• 上段(较大)→ 膀胱(其顶点与脐尿
管相连;后者闭锁,形成脐中韧带)
• 中段(狭窄)
于男性→尿道前列腺部和膜部
于女性→尿道
• 下段
于男性→尿道海绵体部
于女性→阴道前庭
图9、10
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
图9 泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成
图
10
尿
生
殖
窦
的
演
变
(
男
性
)
• 多囊肾(polycystic kidney):因
远曲小管未与集合管接通,尿液于肾
小管积聚形成囊泡
图11
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
• 异位肾(ectopic kidney):肾在上
升过程中受阻,未达到正常位置;多
见者为停留在盆腔
图12
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
• 马蹄肾(horseshoe kidney):肾在
上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部,
两肾尾端融合呈马蹄形
图13
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
• 双输尿管:输尿管芽过早分支,形成
双输尿管;可在同侧形成两个分裂或
融合的肾
图14
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
• 脐尿瘘:因脐尿管未闭锁,出生后尿
液从脐部外溢
图15
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
• 肾缺如(agenesis of kidney)
因输尿管芽未形成或早期退化,
不能诱导后肾发生,导致肾缺如。
肾缺如以单侧多见,多无临床症
状
肾和
输尿管
膀胱和
尿道
畸形
生殖系统的发生
• 胚胎的遗传性别在受精时由精子的核型
决定
生殖腺性别于第7周能辨认
外生殖器性别于第12 周能辨认
• 生殖系统发生分为:
早期的性未分化阶段
后期的性分化阶段
1.未分化性腺的发生
• 生殖腺嵴: 为原始消化管背系膜与中
肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和
间充质构成; 上皮增生进入间充质, 形
成索条状的初级性索
• 原始生殖细胞: 第4 周时产生于卵黄
囊顶近尿囊处的内胚层; 第6 周沿背
系膜迁移, 进入生殖腺嵴, 未分化性腺
形成
睾丸和
卵巢
生殖
管道
图16、17
畸形
外生
殖器
图16 原始生殖细胞的产生和迁移
图17 未分化性腺的发生
2.睾丸的发生
• Y染色体有SRY基因,
达睾丸决定
因子(testis-determining factor),
决定了性腺分化方向
• 初级性索→ 睾丸索(无管腔,末端吻
合为睾丸网)
上皮细胞→支持细胞
原始生殖细胞→精原细胞
• 间充质→白膜、睾丸间质细胞
图18、19
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
图
18
睾
丸
与
卵
巢
的
分
化
图
19
11
周
龄
人
胎
睾
丸
A
低
倍
B
高
倍
1
睾
丸
索
2
睾
丸
间
质
细
胞
3
附
睾
3. 卵巢的发生
• 无Y染色体,性腺向女性方向分化
• 初级性索退化;次级性索形成→断裂
为细胞团(原始卵泡)
上皮细胞→卵泡细胞
原始生殖细胞→卵原细胞(增殖、
分化为初级卵母细胞,停留于第一次
减数分裂前期)
• 间充质→白膜、结缔组织
图18
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
4. 睾丸和卵巢的下降
• 引带:生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之
间的系膜
• 因胚体生长、腰部直立、引带相对缩
短,生殖腺位置下移
• 卵巢停留于盆腔
• 睾丸外包双层腹膜,经腹股沟管下降
阴囊;腹膜构成鞘突,鞘膜腔与腹腔
之间的通路闭锁
图20
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
图20 睾丸下降
1. 未分化期
中肾管
中肾旁管(由中肾嵴体腔上皮凹陷、
闭合形成):
头端开口于体腔
上段、中段较长
下段为盲端,合并后突入尿生殖
窦背侧壁,形成隆起的窦结节
图17
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
图17 生殖管道的发生(未分化期)
2. 男性生殖管道的分化
• 睾丸支持细胞→ 抗中肾旁管激素→
中肾旁管退化
• 睾丸间质细胞→ 雄激素→
部分中肾小管→附睾输出小管
中肾管→ 附睾管、输精管、精囊
和射精管
图21
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
图21 睾丸与男性生殖管道的演化
3. 女性生殖管道的分化
• 中肾管退化
• 中肾旁管:
头端→输卵管漏斗部,开口于体腔
上段与中段 → 输卵管
下段左右合并、隔膜消失→子宫与阴
道穹隆部
• 窦结节→ 阴道板→阴道
图22、23
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
图22 卵巢和女性生殖管道的演化
图23 子宫与阴道的形成
1.未分化期
• 间充质细胞在泄殖腔膜周围形成二条
弧形的泄殖腔褶;其腹侧部为尿生殖
褶
• 尿生殖褶头端合并、增生形成生殖结
节
• 尿生殖褶之间为尿生殖沟,底为尿生
殖膜(于第9 周破裂)
• 尿生殖褶外侧出现阴唇阴囊隆起
图24
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
图
24
外
生
殖
器
的
演
变
2. 男性外生殖器的分化
• 生殖结节增长增粗→阴茎
• 尿生殖褶→左右闭合, 形成尿道海绵
体部
• 阴唇阴囊隆起→于中线愈合, 形成阴
囊
3. 女性外生殖器的分化
• 生殖结节→阴蒂
• 尿生殖褶→小阴唇
• 阴唇阴囊隆起→大阴唇
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
• 隐睾:睾丸不完全下降,停留在腹腔
或腹股沟;腹腔内隐睾因温度高而影
响精子发生
图25
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
• 先天性腹股沟疝:腹腔与鞘膜腔之间
的通路未闭合,当腹内压增高时,肠
管突入鞘膜腔
图26
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
• 尿道下裂:左右尿生殖褶闭合不全,
导致阴茎腹侧有尿道开口
图27
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
• 双子宫:左右中肾旁管下段未融合;
常伴有双阴道
• 双角子宫:中肾旁管下段的上半部分
未融合
图28
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
• 阴道闭锁:窦结节未形成阴道板,或
阴道板未形成管道
• 雄激素不敏感综合征(睾丸女性化综
合征):有睾丸;核型为46, XY;分
泌雄激素;细胞缺乏雄激素受体,外
生殖器向女性方向分化,成年后出现
女性第二性征
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
• 两性畸形(半阴阳):外生殖器介于
两性之间
①真两性畸形:兼有睾丸和卵巢;核型
为46, XX / 46, XY嵌合型
②男性假两性畸形:有睾丸;核型为
46,XY;因雄激素分泌不足,外生殖
器向女性不完全分化
③女性假两性畸形:有卵巢;核型为
46,XX;因肾上腺分泌雄激素过多,
外生殖器向男性不完全分化
睾丸和
卵巢
生殖
管道
畸形
外生
殖器
本章重点
• 多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐
睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因
• 后肾的发生过程
• 生殖系统的性别分化的主要机制
• 睾丸和卵巢的发生过程
• 女性生殖管道的发生过程
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