主动脉夹层null主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤null一种危重的心血管急症
主动脉壁中层内的血肿
男性多于女性
2/3病人有高血压,年龄在40岁以上
继发于马凡综合征者多见青壮年
病理改变 病理改变 高血压 主动脉中层胶原、弹力纤维变性坏死
囊肿
内膜裂口 中层出血
主动脉血液流入中层 ...
null主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤null一种危重的心血管急症
主动脉壁中层内的血肿
男性多于女性
2/3病人有高血压,年龄在40岁以上
继发于马凡综合征者多见青壮年
病理改变 病理改变 高血压 主动脉中层胶原、弹力纤维变性坏死
囊肿
内膜裂口 中层出血
主动脉血液流入中层 血肿
内膜与中层剥离 破入主动脉腔内
夹层 远端扩展
夹层分型夹层分型
Ⅰ型:起始于升主动脉并延伸至降主动脉
Ⅱ型:起始并局限于升主动脉
Ⅲ型:起始于降主动脉并向远端延伸null血流动力学血流动力学 主动脉根部 主动脉瓣环扩大
主动脉瓣返流 左心室扩大
夹层 破入心包腔 心包填塞
破入纵膈或胸腔 假性动脉瘤二维超声心动图二维超声心动图
1、主动脉内径增宽:
管壁增厚,呈双层,外径增大,内腔
变窄
null2、主动脉内探及内膜瓣活动回声
剥脱之内膜将主动脉分为真腔与假腔
内膜与主动脉壁之间的腔隙为假腔,较大
内膜的主动脉管腔侧为真腔,狭小
假腔内可见片状低回声或强回声,为血栓null3、主动脉内膜破裂口
应用二维超声显示
剥脱内膜回声发生连续性中断
断裂的内膜瓣随血流摆动于真假腔之间
收缩期 假腔 舒张期 真腔
多发生在主动脉瓣上方20-30mm处
部分病例在夹层的远端可见另一内膜破裂口null4、主动脉瓣关闭不全
夹层累及主动脉根部 主动脉瓣环扩大
主动脉瓣返流 左心室扩大nullnullnullnull 正常对照nullnullnullnullnullnullnullnull多普勒超声心动图多普勒超声心动图1、真腔与假腔
两腔内的血流方向相反
真腔内血流速度快,峰值流速高
假腔内血流较缓慢,流速极慢提示形成血栓
null脉冲多普勒:升主动脉血流信号:
真腔内 正向高速
假腔内 负向低速
彩色多普勒:
真腔内 明亮的红色血流
假腔内 暗淡的蓝色血流null2、主动脉内膜破裂口
彩色多普勒显示破口处为五彩血流
双相血流往返穿梭现象:
收缩期真腔的血液 假腔
舒张期假腔的血流 真腔
破口附近假腔内的血流速度 > 远离破口假腔内的血流速度null3、主动脉瓣关闭不全(心尖五腔心)
彩色多普勒:舒张期起自主动脉瓣口的红色为
主的五彩返流束至左室流出道
脉冲多普勒:舒张期主动脉瓣下高速湍流频谱
低速时 正向
高速时 双向(混叠现象)null连续多普勒:舒张期主动脉瓣下高速正向湍流
频谱,速度 > 1.5 m / s
null 胸骨旁胸主动脉长轴:主动脉增宽,腔内夹层回声nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull
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