N-乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期疗效观察
l332 临床肺科杂志 2008年10月 第13卷第 10期
N.乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗 COPD稳定期疗效观察
魏桂莲
【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的有效治疗方法,以减少 COPD急性发作。方法 将 32例 COPD稳定
期病人随机分成两组,试验组给予茶碱缓释片0.2口服目2次,N一乙酰半胱氨酸(N—acetylcysteine,NAG)200 mg口服 目3次。对
照组给予茶碱缓释片0.2口服 日2次。疗程为6个月。观察肺功能,患者急性发作次数。结果 在试验组肺功能较试验前均有 ...
l332 临床肺科杂志 2008年10月 第13卷第 10期
N.乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗 COPD稳定期疗效观察
魏桂莲
【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的有效治疗方法,以减少 COPD急性发作。方法 将 32例 COPD稳定
期病人随机分成两组,试验组给予茶碱缓释片0.2口服目2次,N一乙酰半胱氨酸(N—acetylcysteine,NAG)200 mg口服 目3次。对
照组给予茶碱缓释片0.2口服 日2次。疗程为6个月。观察肺功能,患者急性发作次数。结果 在试验组肺功能较试验前均有
显著提高(P均
0.05)。试验结束时两
组差异有统计学意义(P<0.05)。
二 、发作次数 两组治疗后 ,6个月内发作次数 ,试验组
(0.30±0.47)次少于对照组 (0.71±0.71)次。两组 比较差
异有统计学意义(P<0.05)。
两组试验前后肺功能指标比较
作者单位:037006 山西省大同市第五人民医院
讨 论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞的慢性支气
管炎和/或肺气肿。汽流阻塞进行性发展,但部分具有可逆
性,且伴有气道高反应性。无论病情急性发作还是缓解期的
COPD患者均存在氧化/抗氧化失衡。抗氧化治疗对于减轻
肺部的慢性损伤和延缓病情发展及肺功能下降有重要意义。
NAC是一种常见的抗氧化剂,具有一SH,它可以直接作用于
H O 而生成 H O和 O ,还可以清除 O 一·OH及 HOCL(次
氯酸)。许多证据明:NAC能够提高细胞内谷胱甘肽的水
平,减少体外培养的细胞和动物氧化损伤。NAC本身也是一
种直接的抗氧化物质,通过自身一SH的氧化来还原生物分子
中的二硫键(一s—s),从而保护生物大分子的活性。另外
NAC可抑制肺部炎症,是通过抑制NF—KB,TNF-KB的激活,阻
断炎前性细胞因子的启动,从而阻断上皮细胞和巨噬细胞释
放炎症因子。能抑制 H O 对肺泡上皮细胞 IL一8调控序列
NF—KB的活性,减少 IL一8的产生和表达,抑制中性粒细胞在
肺的聚集,并可激活抗蛋白酶,抑制 PMN释放的弹性酶对肺
胞弹性蛋白酶的破坏作用,从而保护肺泡弹性,改善肺换气功
能。并可阻止气道加厚,减轻气道壁细胞外基质。Piise等报
道 NAC能够降低流感嗜血杆菌及肺炎链球菌对口咽上皮细
胞的粘着力,抑制细菌在患者气道的定植生长,故可以提高
COPD患者的抗微生物感染能力。NAC可增加红细胞内 GSH
的含量,明显阻碍其超微结构的生化改变,从而保护了氧在体
内的摄入和传输。NAC本身有强力祛痰作用。poole等研究
报道,口服包括NAC粘液溶解剂治疗能减少慢性支气管炎和
COPD的急性恶化频度 ,提高患者的FEV ,MEFS0。茶碱类药
物具有支气管扩张作用并能改善肺过度充气,还可以减轻呼
吸肌疲劳,刺激呼吸中枢;改善黏膜纤毛清除作用。茶碱缓释
片是一种茶碱缓释制剂,能使体内茶碱达到稳定的血药浓度,
更好地发挥作用。本试验观察 6个月 ,试验组 COPD患者肺
功能明显好于对照组,而且发病次数明显减少。故 NAC联合
茶碱缓释片对治疗COPD稳定期有较好的疗效。
参考文献
1 PiiseG,Qvaffordt I,Lg/SSOII S,et.at.In hibitory effect of NAcetylcys—
teine on adherence of streptococcus pneumoniat and haemophilus influ—
enzae to human oropharyngeal cells in vitro. Respiration,2000,67
(5):552—558.
『收稿日期:2008—03—171
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