黄煌经方

黄煌经方 黄煌教授讲座----我常用的几张经方 以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座。 一、常用经方的应用体会 1. 排脓散 组成:枳实 芍药 桔梗 用法:三味药打成粉，冲服，泡服 治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好 此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰 散” 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘 桔梗:促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出 2.小半夏加茯苓汤 《金匮》:治卒呕吐，心下痞，眩悸 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例:治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克， 干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。 3.芍药甘草汤 治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。 用法:可用赤白芍各30克，甘草10克。 很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转， 身不痒。 4.栀子厚朴汤 组成:栀子 厚朴 枳实 原文:“心烦腹满，卧起不安” 治焦虑症专方。 现有:腹满、多气、食欲不振，出汗。 5.甘草泻心汤 狐惑病专方，治白塞病(口-眼-生殖器综合征)。 组成:生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。 可治复发性口腔溃疡。 它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性 结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎 6.柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧” 张仲景时代:战争抑郁症。 症状: 烦:睡不好觉，注意力不集中 惊:做恶梦，心慌心悸 胸满:胸闷，气透不过来 用法:原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结 构 7.温胆汤 组成:半夏 茯苓 甘草 陈皮 枳壳 竹茹 心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。 胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。 症状:胸闷心悸，血压高，腹胀;此病多有。 8.五苓散 治疗脂肪肝专方。 阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。 症状:见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高;脂肪肝患者肝 较脆弱。 用法:打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。 9.半夏泻心汤 治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有 用法: 如果舌淡，脸较晦暗，病程较久:加点肉桂，即与黄连汤合方 如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方 10.猪苓汤 治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定 用法: 若尿痛甚，尿黄加栀子 尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好 11.黄连阿胶汤 治疗干燥综合征。 养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果 许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较 多 症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转 12.小柴胡汤 治小柴胡汤综合征 治疗感冒。 头面部炎症:中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎; 皮肤科:过敏性皮炎; 呼吸科:支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎; 内分泌科:桥本氏病; 风湿科:类风湿性关节炎、红斑狼疮(伏邪在少阳经); 精神科:抑郁症，慢性疲劳综合征。 往来寒热:疾病处于迁延期，进入慢性化 半表半里:军事上的概念，和:求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病 13.大柴胡汤 治大柴胡汤综合征 最关键指征:《金匮》:心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。 痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用;按压后手指尖有抵抗感也可用。 治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤 治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸(伴下肢浮肿，舌质暗红) X综合征:心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤 代谢综合征:血压高，血糖高，结实，肥胖 支气管哮喘:胁下硬满，合桂枝茯苓丸 胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生 14.三黄泻心汤综合征 治疗很多出血性病症。 鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进 15.桂枝汤 非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。 张仲景时代:一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤:包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子:半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。 现代:用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理;肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦 16.炙甘草汤 张仲景时代:治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代:循环功能不全，将要失血性休克 阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。 这两张方只看人不看病。 17.温经汤 治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来 这是真正的血虚。 本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。 18.桂枝茯苓丸 原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。 可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟅虫丸 治痔疮;治腰椎间盘突出症加牛膝 适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质 19.麻黄附子细辛汤 治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验;冠心病患者忌用，会引发心绞痛。 闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。 变态反应性鼻炎:干祖望先生经验，治清涕滂沱 心动过缓。 坐骨神经痛:本方合芍药甘草汤 失眠、嗜睡:晚上不眠，白天瞌睡 本方体质:面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。 二、使用经方的三个感悟 1.重视原文，但不局限在原文。 经典是真的，但不全，它只是局部，一角。 其表述只是一个，或一类病的典型症状。 要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。 2.经方的加减要慎重。 A.按仲景原则加减。 B.经方的合方。 如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘 大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤 用原方，便于经验 3.既重视仲景方，也重视唐宋方。 王清任的书:有很多好方。 从后世方中寻找有效药物。 糖尿病足:四味健步汤(赤芍、丹参、石斛、牛膝)，消除血栓效果好 唐代治疗腰腿酸软:石斛用得很多。牛膝:扩张下肢血管;石斛:保护血管。 经方:中医的灵魂，是前人使用天然药物的大智慧。 胡锦涛:要全面认识祖国传统文化，取其精华，去其糟粕，使之与当代社会相适应，与现代文明相协调，保持民族性，体现时代性。 通过经方的学习，提高中华文化的国际影响力。