低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
·346· 志2007年第28卷箍4 J~—J The Journ—al of Cervicodynia and Lumbodynia 2007,Vo1.28 No.4
低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
徐晓民,何平,王青浩,赵学刚
(西安市北方医院,陕西 西安 710043)
关键词:髓核成形术;腰间盘突出症;微创治疗
中图分类-~-:Q53;R681.53 文献标识码:B 文章编号:1005-7234(2007}04-0346-01
经皮低温等离子射频消融髓核成
形术(Nucleopl...
·346· 志2007年第28卷箍4 J~—J The Journ—al of Cervicodynia and Lumbodynia 2007,Vo1.28 No.4
低温等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症
徐晓民,何平,王青浩,赵学刚
(西安市北方医院,陕西 西安 710043)
关键词:髓核成形术;腰间盘突出症;微创治疗
中图分类-~-:Q53;R681.53 文献标识码:B 文章编号:1005-7234(2007}04-0346-01
经皮低温等离子射频消融髓核成
形术(Nucleoplasty)治疗腰椎间盘突出
症是近年来国际上开展的一项新技术 ,
我院于 2004年 11月一2006年 l0月采
用美 国 Arthrocare公司的等离子消融
髓核成形技术 ,治疗 220例患者,术后
观察疗效良好 ,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
住院患者 220人,男 132人,女 88
人,年龄 18—60岁平均 4O.8岁。发病病
史 3周~12年,其中腰痛者 220例 ,伴
左下肢痛 132例,伴右下肢痛 8O例,伴
双下肢痛 8例。诊断采用《临床疾病诊
断依据治愈好转
(第二版)》f1I确定
临床标准,患者人院后均行常规检查拍
摄腰椎正侧位片,以排除结核、肿瘤等
其它疾患。
1.2 影像学检查
220例患者均行 CT或者 MRI检查 ,CT
检查 220例 ,其中 119例合并有 MRI
检查,均为膨出型或突出型,不包括脱
出型,后纵韧带钙化或合并椎管狭窄
者。其中 突出者 148例,L5一S。突出
者52例,k 及 。均突出者20例,
收稿日期:2006-12-19;修订日期:2007-03—27
作者简介:徐晓民(1970-),男,陕西籍,主治医师
研究方向:脊柱外科.
电 话:l3609l55398
电子邮箱:shuixiano@163.com
CT或 MRI与临床症状相符。
1.3 治疗方法
病人取俯卧位,腹下垫软枕。穿刺
点为病变椎间隙水平 ,棘突旁开 8~
12cm,用 17号套管针行椎间盘穿刺 ,
与皮肤矢状面呈 35。一45。角方向进行 ,
针尖透过纤维环后有落空感后停止进
针。行电视 x光机透视,正位见穿刺针
尖位于关节突内侧,侧位见针尖位于椎
体后 1/3,说明穿刺成功。为保证治疗过
程的安全,插入起点为进入侧纤维环内
层,终点为对侧纤维环内层。将主机工
作能量设置为 3-4档,脚踏“coblation”
键 ,从起点到终点缓慢插入刀头 ,此过
程为 25~30秒,此时可见液泡自穿刺针
内溢出,将刀头按进入速度缓慢撤出至
起点 ,此过程脚踏“热凝”键 (coagula—
tion)。按穿刺针 圆口的 12点 、2点 、4
点、6点、8点、1O点为标记,将此过程
重复 6次,术毕。术后予以预防感染,止
血 、脱水治疗,1天后下床行腰背肌锻
炼 ,活动量循序渐进 ,2天后出院。
1.3 疗效评定标准 优:症状完全消
失;良:症状明显减轻 ,能恢复正常工
作;无效:症状无任何改善;差:症状加
重。
2 结 果
术后随访 3~2O个月 ,平均随访时
间 13个月,220例患者中优 88例,良
110例 ,(优良率 90%),无效者 11例 ,
· 短 篇 ·
差 11例。术后症状立即减轻者 176例,
恢复到最佳状态通常需要 1个月 (术
后)。无 1例并发症。
3 讨 论
髓核成形术是一种控制性组织消
融方法 ,是应用 100KHZ射能使组织
内的离子 (K+、Na+等等 )形成等离子
体 ,并将其加速,这种加速的等离子体
将髓核组织内的肽键打断 ,形成元素
分子和低分子气体(0:、H:、CO:)。这些
气体从穿刺通道逸出,从而达到减压
的 目的 , 因此 又 称 为 等 离 子 刀 。
Arthrocare system2000治疗 仪在 消融
过程中仅产生 40℃的温度 ,而在应用
另外一个程序进行加热(7O℃)时 ,可
将髓核内的胶原纤维收缩固化,使髓
核的总体积缩小,降低椎间盘内的压
力,而达到内减压的目的 I。与其它内
减压术相比较 ,其特点是创伤小(直径
lmm 的穿 刺孔 ),手术时间短(10 20
分钟 );安全(治疗时 的温度为 40~C一
70~C,且仅对周围 2mm范围内的组织
产生作用 ;椎间盘内无出血及残留的
坏死组织 )。
参考文献:
【1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准【s].
第二版,.北京:人民军医出版社。1998.551.
[21 Jeroseh J,Filler T,Peuker E.Pereutaneous
bipolar discectomy.Technical principles and
initial results with an in vitro model【JI.
Biomed tech(Bed),1998.43(7-8):216-220.
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