础护理及生活护理.酒精中毒患者意识障碍,往往处于被动卧
位。由于末梢循环障碍、体温降低等诸多因素易造成压疮的
发生。应协助患者翻身改变卧位,浸湿的外伤包扎辅料应及
时更换,保持床代为干净整洁。做好心理护理,鼓励患者树立
战胜疾病的信心。
1. 3
指标 平均住院日,医疗费用,并发症。自理能力
恢复情况:患者自行完成洗漱,饮食,二便及活动情况进行选
择,恢复四项者为完全恢复,恢复 1 ~ 3 项者为部分恢复,均为
恢复这为未恢复[5]。肋骨骨折术后 72 h采用 Zung焦虑自评
量
[6]评价焦虑水平,> 30 分为焦虑,分值越高焦虑越严重。
2 结果
2. 1 护理效果 经 t检验,平均住院日,医疗费用,焦虑程度
在两组间有显著差异(P < 0. 05) ,经秩和检验,自理能力恢复
情况在两组间有显著差异(P < 0. 05) ,详见表 1。
2. 2 术后并发症 常规组 11 例(27. 5%) ,肺部感染 5 例,胸
腔积液 2 例,肺不张 4 例,早期护理干预组有 4 例(10%) ,其
中肺部感染 1 例,胸腔积液 3 例,2 组并发症发生率有显著差
异(P < 0. 05)。
3 结论
酒精中毒合并肋骨骨折为急诊科常见病:①病情危重。
②诊断困难。③护理复杂。④早期采取积极有效的护理干预
并与心理护理相结合,能有效避免并发症的发生,降低死
亡率。
表 1 两组护理效果比较(x ± s,%)
评价指标 护理干预组 常规护理组 P值
平均住院日(d) 14. 5 ± 3. 1 19. 3 ± 4. 2 < 0. 05
医疗费用(元) 4500 ± 150 5100 ± 180 < 0. 05
焦虑程度(分) 40. 5 ± 3. 8 52. 7 ± 4. 2 < 0. 05
自理能力
完全恢复 21(52. 5) 13(32. 5)
部分恢复 15(37. 5) 16(40. 0) < 0. 05
未恢复 4(10. 0) 11(27. 5)
参 考 文 献
[1] 张翠菊 . 纳络酮在急性酒精中毒患者的应用和护理. 中国实用
医药,2011,6(2) ;217-219.
[2] 张景龙 . 护理学基础 . 北京:人民卫生出版社,2000:73.
[3] 王红梅 . 多发性肋骨骨折外伤后促进排痰的护理.家庭护士杂
志,2008,6(7) :1882.
[4] 鲁桂鸣,尹凤玲,商燕畦.临床护理常规.武汉:光大出版有限公
司,2007:359.
[5] 渠天峪 . 多发性肋骨骨折术后患者早期护理干预效果观察 .
护理研究:中旬版,2010,24(6) :1569-1570.
[6] 于小华 . 护理干预对创伤骨折病人的焦虑情绪影响 . 南华大
学学报 . 医学版,2008,36(1) :45.
复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并
HPV感染的观察和护理
韩梅 阎立爽
【摘要】 目的 探讨复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并 HPV 感染的临床疗效及护理方
法。
对患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者加强护理,观察复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢
性宫颈炎合并 H PV感染 453例的治疗效果等情况。结果 治疗组和对照组的治愈率分别为 97. 80%和
80. 09%,经 χ2 检验,P <0. 01,差异有统计学意义;两组的阴道排液量及脱痂期出血时间比较均 P <0. 01;治
疗 6个月 HPV转阴率治疗组为 96. 92%,对照组为 80. 97%,P < 0. 05,差异有统计学意义。结论 复方沙
棘籽油栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并 HPV感染在治疗的基础上,加强有效护理,能促进治愈,疗效显著。
【关键词】 慢性宫颈炎合并 HPV感染;观察;护理
作者单位:475000 河南省开封市妇产医院
慢性宫颈炎是常见的已婚妇女疾病,合并 HPV感染不利
于女性健康。我们应用复方沙棘籽油栓联合微波治疗慢性宫
颈炎(糜烂、息肉、腺体囊肿及颈管炎)合并 HPV 感染,并采
取有效的护理措施,取得比较满意的疗效。现
如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2011 年 10 月至 2012 年 10 月在本院
就诊的慢性宫颈炎合并 HPV 感染 453 例,其中:宫颈糜烂
319 例(轻度 86 例,中度 182 例,重度 51 例) ,宫颈腺体囊肿
53 例,宫颈息肉 72 例,颈管炎 9 例。按疾病种类随机、均衡
地分为复方沙棘籽油栓联合微波治疗组(227 例)和单纯微波
对照组(226 例) ,两组均需在治疗前排除宫颈癌和宫颈上皮
内瘤变。年龄 23 ~ 72 岁,平均 41. 3 岁。
1. 2 治疗及护理方法 ①治疗方法:两组患者月经干净 3 ~
7 d,白带镜检无滴虫和念珠菌感染。用天津赛盟 TJSM92C型
多功能微波治疗仪(连续输出功率 40 ~ 50 W,频率(2450 ±
50)MHz治疗。治疗组微波治疗 48 h 后,使用复方沙棘籽油
栓(山西海天制药有限公司,2. 7 g /粒) ,隔日 1 粒,置阴道深
部。对照组微波治疗后定期随访,不进行阴道给药。②护理
方法:a.做好患者的心理护理。b.常规服用抗生素预防感染,
禁止性交、盆浴 2 个月;常换内裤,保持外阴清洁,内裤宜选用
纯棉或丝织品,柔软为宜。对于清洗外阴用的盆具要专用,并
定时进行消毒和清洁。可以采用日光暴晒消毒或者 200 mg /
L含氯消毒剂浸泡消毒[1]。c.治疗后持续性阴道排液 7 ~ 10
d,用碘伏进行消毒,并对阴道清洁,以促进愈合。d.治疗半个
月左右,宫颈局部脱痂,会出现少量出血。如出血较多,局部
用棉球蘸云南白药按压止血或纱布填塞止血,并给予患者止
血药物和抗生素。e. 治疗 1 ~ 2 个月进行随访,了解宫颈愈
合、阴道排液量及阴道出血情况。f.治疗 6 个月,用 HC-2 hPV
DNA检测仪(美国 Digene公司生产)复查 HPV。
1. 3 观察指标 ①治疗 1 个月时治疗效果:治愈:宫颈光滑,
·912·中国实用医药 2013 年 6 月第 8 卷第 16 期 China Prac Med,Jun 2013,Vol. 8,No. 16
宫颈糜烂、息肉、囊肿和颈管炎症消失,阴道分泌物正常;显
效:宫颈糜烂面积缩小 > 50%,或重度转为轻度;好转:宫颈糜
烂面积缩小 < 50%,或好转不足Ⅰ度。②阴道排液量及脱痂
期出血时间。③治疗 6 个月 HPV转阴率。
1. 4 统计学方法 采用 χ2 检验进行资料
。
2 结果
2. 1 治疗效果 治疗组总显率为 99. 12%,对照组总显率为
92. 92%,两组比较,差异有统计学意义(P < 0. 01)。治疗组
疗效明显优于对照组,治疗效果比较见表 1。
2. 2 阴道排液量及脱痂期出血时间的比较见表 2。
治疗后阴道排液量少于月经量者,治疗组占 83. 70%,对
照组占 70. 35%,两组比较 P < 0. 01,差异有统计学意义。两
组脱痂期出血时间比较 P < 0. 01,差异有统计学意义。
表 1 治疗 1 个月时治疗效果比较(n,%)
组别 例数 治愈 显效 好转 总显率(%)
治疗组 227 222(97. 80) 3(1. 32) 2(0. 88) 99. 12
对照组 226 181(80. 09) 29(12. 83) 16(7. 08) 92. 92
P值 < 0. 01 < 0. 01
表 2 阴道排液量及脱痂期出血时间比较(n,%)
组别 例数 阴道排液量少于月经量 治疗 7 ~ 10 d无出血 出血时间少于 1 周 出血时间超过 1 周
治疗组 227 190(83. 70) 41(18. 06) 187(82. 38) 15(6. 61)
对照组 226 159(70. 35) 29(12. 83) 115(50. 88) 81(35. 84)
P值 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01 < 0. 01
2. 3 治疗 6 个月 HPV 转阴率 治疗组为 96. 92% (220 /
227) ,对照组为 80. 97%(183 /226) ,两组比较 P < 0. 05,差异
有统计学意义。
3 讨论
3. 1 宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相
关[2],慢性宫颈炎合并 HPV 感染是诱发宫颈癌的高危因素,
应对慢性宫颈炎积极治疗,并消除 HPV感染。慢性宫颈炎以
局部治疗为主,方法有:①物理治疗:微波、激光、电灼、冷冻
等。微波产热高,使糜烂部蛋白质变性凝固、坏死,有切割、烧
灼组织作用。微波术止血效果好、组织损伤微小(无碳化) ,
操作简便、手术时间短、无出血、疗效好、无瘢痕、价格低廉,并
对妊娠无影响等,深受患者欢迎。②药物治疗。③手术治疗:
如宫颈环形电切术(LEEP) ,具有手术时间短、术中出血少、术
后恢复快、治愈率高等优点,已成为治疗宫颈癌前病变的一
种常用方法[3]。
3. 2 微波术前患者或家属常对微波治疗原理和方法不了解,
担心微波干扰正常组织功能,影响以后的生活质量和生育能
力,及治疗后是否留后遗症等。术前需认真进行心理护理,关
心患者,告知患者或家属微波治疗的优越性,与其他方法相比
优点突出,治疗后可改善生活质量,防止慢性宫颈炎合并
HPV感染发展和突变,及时彻底治疗,能防止诱发宫颈癌等,
使患者消除顾虑,积极配合。术中患者要保持正确体位和情
绪稳定,腰部不要扭动,以免发生意外或影响手术进行。
3. 3 复方沙棘籽油栓是一种具有清热燥湿、消肿止痛、杀虫止
痒、活血生肌的中药制剂,主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香
和冰片,具有抗细菌、抗病毒、消炎止痛、提高免疫力作用,能
促进炎症和损伤组织更新修复,使宫颈创面坏死组织脱落,被
新生的鳞状上皮组织覆盖,促进愈合,缩短脱痂出血时间,提
高治愈率,无痛苦、使用方便、无不良反应。本资料显示,治疗
组微波术后使用复方沙棘籽油栓可抑制细菌、病毒的生长,加
快 HPV转阴,减轻创面炎症反应,有效控制阴道排液量,促进
创面愈合。使用该药后,并加强有效护理,治愈率由 80. 09%提
高到 97. 80%。表明用复方沙棘籽油栓联合微波是治疗慢性宫
颈炎合并 HPV感染的经济、有效、理想的方法,在治疗的基础
上,加强有效护理,能促进治愈,疗效显著。
参 考 文 献
[1] 郭萍,陈耐珍.微波治疗慢性官颈炎的疗效观察及护理 中国实
用护理杂志,2010,26(3) :38.
[2] 魏丽惠. 重视子宫颈病变中 HPV 的筛查. 中国妇产科临床杂
志,2004,5 (6) :403.
[3] 沈 铿,Tay Sun Kuie,樊庆伯. 宫颈环行电切术在子宫颈上皮
内瘤变诊断和治疗中的价值. 中华妇产科杂志,2001,36
(5) :271.
防止脑瘤术后肢体废用综合征的护理体会
徐梅琴
作者单位:214062 无锡四院 7A
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤,包括由脑实质发生的原
发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。可发
生于任何年龄,以 20 ~ 50 岁为最多见。主要表现为:颅内压
增高症状,如头痛、恶心、呕吐,精神及意识障碍,局部症状如
癫痫发作、感觉障碍、失语、对侧半身或单一肢体肌力减弱等。
废用综合征,是指由于机体不活动或少活动的状态而产
生的继发障碍,可表现为废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、
废用性骨质疏松等。
1 临床资料
1. 1 一般资料 收集 2010 年至 2012 年中 20 例脑胶质瘤术
后放疗的患者,男 15 例,女 5 例,年龄最大 65 岁,最小 20 岁,
平均 42. 5 岁,均伴有一侧肢体肌力下降,1 ~ 4 级不等,病程
最短一月,最长二月,平均 1. 5 月。
2 护理要点
2. 1 心理护理 很多患者及家属非常重视脑瘤本身疾病的
治愈,术后以卧床休息为主,忽略肢体功能锻炼,应告知患者
·022· 中国实用医药 2013 年 6 月第 8 卷第 16 期 China Prac Med,Jun 2013,Vol. 8,No. 16