B超引导下神经阻滞麻醉简介解放军昆明总院黄章翔

B超引导下深静脉穿刺及臂丛神经阻滞麻醉简介*超声技术的基础知识 临床应用的超声频率在2.5-20MHz 高频超声（＞8MHz）可清楚地显示神经结构。 适用于位置浅的神经结构 斜角肌间隙臂丛神经 锁骨上区臂丛神经 腋窝臂丛神经 肋间神经 股神经*超声技术的基础知识 两个重要的概念 穿透性与波长相关 分辨力与频率相关 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长）便降低。 6～10MHz的低频超声穿透性更好 适用于位置较深的神经结构 锁骨下 喙突区神经 坐骨神经 腰丛神经 超声多普勒技术可以清楚地观察到血管，提高对于局部解剖的观察。神经及周围结构的超声回声表现超声引导臂丛神经阻滞的优点 超声扫描可精确定位神经 可提高操作成功率和麻醉质量 可缩短药物起效时间和降低局麻药用量 操作时病人更舒适、适应范围更广 克服解剖变异带来的穿刺困难 适用于小儿，意识不清，已经部分神经阻滞或全身麻醉病人 超声引导的神经阻滞并发症更少 目前无严重并发症报道 可以成像神经和血管、胸膜和其他组织，避免神经损伤、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸等严重并发症。 注意　操作时可出现异感，应注意避开神经。*超声引导下神经阻滞的注意事项 进针时必须观察到穿刺针 探头轻微的移动或成角可使成像显著改变 选择适合的超声频率，获得最清晰的图像 对彩色血流指示、图像放大、聚焦及图像保存技术非常熟悉。*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*深静脉穿刺*臂丛阻滞*臂丛阻滞*臂丛阻滞*臂丛阻滞*臂丛阻滞