血液细胞检验中的几点注意事项_19169

血液细胞检验中的几点注意事项_19169 血液细胞检验中的几点注意事项 【关键词】 血液细胞检验；注意事项；标本 ［摘要］血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其 他系统疾病的诊断和鉴别也可提供重要的信息，是临床医学检验中最常 用、最重要的基本内容之一，因此，血常规检测准确与否致关重要。本 文的目的是使血常规检验在检测中获得更为稳定、可靠、准确的有效数 据，防止临床诊疗中出现错误的判断。所以在实验室检验中，要充分考 虑影响血常规检验的多种影响因素，并严格控制。 ［关键词］血液细胞检验；注意事项；标本 1 标本的采集 为了取得准确、可靠的检验结果，必须取得高质量的标本。高质量 的标本是高质量检验的第一步。保证血液标本中各项细胞的形态完整是 血常规高质量标本的最基本的要求。血液细胞检验标本的制备分为采集 和抗凝2个步骤。 1.1 标本的采集 1.1.1 采血部位的选择 最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血 管采血。各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢 毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明 ［1，2］，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细 胞计数明显升高而血小板计数明显减低。因此，绝大多数专家建议：血 常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。 1.1.2 采集静脉血 要注意不能在患者输液滞留针处或输液静脉 同侧血管采集标本，以免造成血液稀释；止血带压迫时间过长(<1 min )，以免瘀血和血液浓缩。 1.2 标本的抗凝 用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处 理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA盐(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，最适合用于血常规检 验。除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等)外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时，由于抗凝剂相 对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时， 微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝 剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关。EDTA的最佳浓度(与血液比)为1.5 mg/ml,如果血样少，EDTA的浓度达到2.5 mg/ml，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血 小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结 果。这一点在用自动血细胞分析仪时尤为重要。 2 仪器的校准 血细胞分析仪只能用仪器配套的校准物对仪器进行校准，一些血细 胞分析仪无配套的校准物，这种情况下，实验室只能使用经二级血 液分析仪或操作的监测系统定值的新鲜血作为校准物对仪器进行校 准。有数台的分析仪的需先对其中一台进行校准后，在用新鲜的全血对 其他台进行校准。至少半年校准一次。实验室有数台血细胞分析仪的， 为了保证不同仪器间检测结果的可比性和准确性，需对每台仪器进行室 内质控、仪器校准等，以保证检测质量的措施，此外，还需定期用新鲜 血标本在实验室内不同型号的仪器上进行结果比对。 3 标本的储存 抗凝全血标本应在室温条件下(一般血液分析仪要求的室温条件是 8 ?～25 ?)。如前文所述，抗凝剂因时间和浓度的不同，会造成对血 细胞形态的影响。有研究表明［3～5］，用EDTA抗凝静脉血标本，8 h内(室温)检测，可以得到最佳的检测结果。白细胞2 h后粒细胞形态可出现变化；如果不能在有效时间内及时用仪器进行检测时，须尽快推制 血涂片，以便必要时用显微镜对血涂片进行复查。虽然2?～8?可延 长保存时间，但血小板的体积会逐渐发生改变EDTA盐与血液混合后血小板形态逐渐变为球形，体积由所增大，又研究表明可增大20%左右，1 h后才趋于稳定，1 h～6 h后的变化小于3%，故使用血液分析仪对 红细胞比容检测时应在采血1 h后进行。如果不需要血小板和白细胞分 类的准确数据，则标本可以在2 ?～8 ?的条件下存入至24 h。 总之，影响血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的检验数 据，就要在实验的每一个步骤中都严格按照进行。 参考文献： ［1］常永超，刘好，刘治等.血细胞分析仪测定静脉和末捎血血常规的结果对照分析［J］.洛阳医学报，2000，18(2)：111113. ［2］丛玉隆，血液分析仪应用中的几个问题［J］.中华医学检验杂志，1994，17(6)：325. ［3］聂献真，静脉血样置放时间对血细胞分析结果探讨［J］．中国疗养院医学，2005，14(1)：6970. ［4］周云仙，杨大干，李雪芬，等.全血标本冰箱长时间保存对血 细胞计数及白细胞分类结果的影响［J］.检验医学，2005，20(3):195197. ［5］陈梦冶，血细胞分析测定血小板影响因素的探讨(J)，江西医学检验，2005，23(3)：243244. 声明：版权归原作者所有，如果侵犯了你的版权，请第一时间和我联 系，我将立刻做出处理！！！