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南通市无医保老年恶性肿瘤患者2002~2009年住院费用的趋势分析
肖 静陆青云 高月霞 (南通大学公共卫生学院,江苏 南通226019)
[摘要】 目的了解江苏省南通市无医保老年恶性肿瘤患者住院费用的变化趋势,分析存在问
,提出有效解决途径。
对南通市两家
医院2002~2009年35l“例无跃保老年恶性肿瘤住院患者,分析各癌种住院费用、住院人数、住院日和药费比在年份间的变化趋势。结果总例均
住院费用年均增长11.3%,不同年份间有差异(P
标准(ICD-10),整群随机
抽样,抽取南通市一家省级综合医院和一家地市级肿瘤专科医
院2002—2009年病理诊断为癌症的351“例60岁以上无医
保老年恶性肿瘤住院患者的病案资料。病案资料包括患者病
案号、性别、年龄、费别、住院日、诊断信息、手术信息、住院总费
用、西药费等。
1.2 分析方法Epidata3.1录入数据,sPssl8.O统计分析,60
岁以上无医保老年恶性肿瘤患者各癌种各年份的日住院费用、
例住院总费用和住院日均为偏态分布,对数转换亦不能改变数
据的偏性,分别采用中位数表示日均住院费用、例均住院费用
和例均住院日。
2结果
2.1 住院医疗费用总体增长情况南通市无医保老年恶性肿
基金项目:国家自然科学青年基金资助项目(31000539);南通大学引进
人才科研启动基金资助项目(03080135)
通讯作者:高月霞(198l一),女,博士,主要从事公共卫生事业管理研究。
第一作者:肖静(1979.),女。博士,副教授,主要从事流行病与卫生统
计学研究。
瘤患者总例均住院费用2002年为8675.O元,2009年增至
18269.O元,增长率高达210.6%,年均增长11.3%,不同年份
间恶性肿瘤患者住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。而例
均住院日年均减少6.3%,日均住院费用年均增长19.1%,可
见,住院日的减少并没有减少患者的住院费用。
2.2 各癌种住院人数变化趋势(表1)8年间南通市无医保
老年恶性肿瘤患者住院总人数35164人,年均增长10.4%,男
女性别比1.45:l。各癌种患者住院人数以食管癌最多10522
人,占各癌种住院总人数的近l/3,其次肺癌4935人,占
14.O%。宫颈癌2773人,占7.9%;各癌种住院人数逐年增长
较快,以胰腺癌增长速率最快,从2002年的29人增长到2009
年的88人,增长率高达3.03倍,年均增长21.1%;肺癌、乳腺
癌住院人数同比增长率亦高达2.84倍;肝癌、广泛转移癌、胃
癌和结直肠癌患病人数同比增长率也均超过2倍。增长率最
低的贲门癌同比增长1.47倍,年均增长6.7%。
2.3 各癌种日均住院费用、例均住院日和例均住院费用变化
趋势从表l可以看出,8年间各癌种日均住院费用基本逐年
增加,到2009年,日均住院费用最高的贲门癌高达l498.1元,
是2002年的3.04倍;其次胃癌l348.4元,是2002年的3.27
倍;最低的食管癌509.7元,是2002年的2.48倍,8年来日均
住院费用高于平均水平的前3癌种为责门癌、肝癌和胃癌;增
长率最高的前3癌肿为:宫颈癌、结直肠癌和胃癌,增长率分别
为3.9l倍、3.31倍和3.27倍。就住院日而言,除宫颈癌患者
的住院日从2加8年的44d减少到2009年的16d外,8年间各
癌种例均住院日减少趋势缓慢。可见,无医保老年各恶性肿瘤
患者的例均住院费用增长较快,8年来例均住院费用高于平均
水平的前3癌种为贲『_J癌、结直肠癌和胰腺癌,增长率最高的
前3癌种为:乳腺癌、结直肠癌和胰腺癌,增长率分别为3.68
倍、3.02倍和2.69倍。经方差分析町知,同一癌种不同年份间
例住院费用有差异(P<0.05),同一年份各癌种间例住院费用
也有差异(P
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