鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法的探讨

]-中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 1998(02) 3.李德明.梁建英.郭跃忠 蝶窦延入翼突的CT研究 1998(02) 4.Bolger W E.Botzin C A.Parsons D S Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery 1991 5.Zweig J L.Carrau R L.Celin S E Endoscopic repair of cerebrospinal fluid leaks to the sinonasal tract: predictors of success 2000 6.Burns J.Dodson E.Gross C Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fistulae: a refined technique with long-term follow-up 1996 7.Wormald P J.McDonogh M "Bath-plug"technique for the endoscopic management of cerebrospinal fluidleaks 1997 相似文献(10条) 1.期刊论文 孙敬武.万光伦.何双八.孙家强.李显光.汪银凤.吕秋萍.王明善.叶非常.刘认华.SUN Jingwu.WAN Guanglun.HE Shuangba.SUN Jiaqiang.LI Xianguang.WANG Yinfeng.LV Qiuping.WANG Mingshan.YE Feichang. LIU Renhua 自发性脑脊液鼻漏的诊断与治疗 -中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2007,15(3) 目的 探讨自发性脑脊液鼻漏的诊断和治疗方法.方法 回顾性研究17例自发性脑脊液鼻漏的诊断程序、内科治疗方法和鼻内镜下手术修补的效果.结 果 17例自发性脑脊液鼻漏患者,经鼻腔溢出物糖定性定量检测、鼻内镜检查和CT、MRI影像学检查而得到确诊,保守治疗愈合2例,余15例经手术治疗而全 部愈合.结论 鼻腔溢出物糖定性定量检测和CT、MRI检查是诊断自发性脑脊液鼻漏的主要方法,鼻内镜下经鼻进路手术修补漏口是最适合的治疗方法. 2.期刊论文 时光刚.李秀国.王昭迪.SHI Guang-gang.LI Xiu-guo.WANG Zhao-di 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术严 重并发症分析 -中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2007,42(1) 目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术严重并发症的分类、发生率及其影响因素,以期从中获得启示.方法 对随访资料完整的1102例(1769侧)慢性 鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术发生21例次严重并发症的情况进行总结、分析.结果 21例次严重并发症包括:眶内血肿3例次、眼内直肌损伤2例次、视力 丧失1例次、颅内血肿1例次、脑脊液鼻漏3例次、鼻泪管阻塞3例次、鼻中隔穿孔2例次、大出血2例次、下肢血栓形成2例次、术后哮喘发作2例次.严重并 发症的发生率为1.91%(21/1102),其中眼部并发症(0.54%)和颅内并发症(0.36%)发生率较高.患者的病变范围、前期手术史和术者的手术经验及技巧是影 响严重并发症发生率的重要因素.结论 导致鼻内镜手术严重并发症的因素众多,然而主观因素比客观因素起更大的影响作用,其中以术者的手术经验尤为 重要. 3.学位论文 刘振 鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏临床分析及生物力学模型的实验研究 2003 研究目的 1、总结鼻内镜在脑脊液鼻漏修补中的应用价值.2、总结脑脊液鼻漏的影象学特征.3、探讨脑脊液鼻漏中,不同大小不同部位所采用不同的 修补方法和修补材料,对手术成功率的影响.4、利用脑脊液鼻漏生物力学实验模型比较不同修补方式压力耐受情况.结论 1、对于漏口较小的病例,应用不 同的修补材料均可获得成功.对于漏口较大者,应用阔筋模手术修补较为理想.应根据漏口的大小及位置选择合适的修补方法.内贴法对抗颅内压及防渗漏 较为理想,外贴法较为简便,浴缸塞法对于中小漏口的修补疗效较可靠,"钮扣"法较适合修补较大的漏口.2、蝶骨的解剖变异,特别是蝶骨过度气化甚至颅 底骨质缺损是蝶窦自发性脑脊液鼻漏的主要病因.3、鼻内镜下修补脑脊液鼻漏具有创伤小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点.4、在该 组脑脊液鼻漏生物力学模型的研究中,提示内贴法是抗渗漏较理想的修补方式.修补时组织蛋白胶可以有效的防止渗漏的发生. 4.期刊论文 刘伟.秦志新.宋洪珍 老年患者内镜经鼻前颅底肿瘤切除术的围手术期护理 -中华现代护理杂志 2009,15(12) 目的 探讨老年患者内镜经鼻前颅底肿瘤切除术的围手术期及术后护理.方法 充分做好患者的术前准备,术后严密观察病情,预防并发症.结果 20例患 者均镜下全部切除肿瘤,无手术死亡及颅内出血等并发症.术后1例脑脊液鼻漏、2例眶周淤斑,保守治疗后恢复良好.结论 结合老年患者心理及疾病特点进 行有针对性的观察、心理疏导、并做好围手术期护理指导.是提高疗效和患者康复的关键. 5.期刊论文 张湘民.郭洁波.甘嘉裕.江广理.熊观霞.许庚 经鼻内窥镜手术治疗先天性脑膜脑膨出 -中国内镜杂志 2001,7(3) 目的：探讨鼻内镜下手术修补颅底鼻内型先天性脑膨出的可行性。方法：根据CT及MRI等影像学资料，应用不同角度的高解像度内镜及图像监视系统 探查鼻内颅底脑膜脑膨出病灶及骨壁缺损情况，切除疝入鼻内的变性脑组织和脑膜(如膨出不多可回纳者则不用切除)，刮除骨缺损边缘及周围粘膜，用 肌浆、筋膜、鼻粘膜及生物材料修补骨壁和脑膜缺损。结果：2例位于筛顶的脑膜脑膨出1次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出并蝶窦和筛顶两处脑脊液 鼻漏者，先后3次手术成功。1例蝶窦侧壁脑膜脑膨出骨缺损较大者，3次手术成功。结论：鼻内镜下经鼻入路进行颅底鼻内型先天性脑膜脑膨出修补术 ，具有安全、简便、损伤小、并发症少等优点。 6.期刊论文 谢志海.蒋卫红.章华.赵素萍.肖健云.XIE Zhihai.JIANG Weihong.ZHANG Hua.ZHAO Suping.XIAO Jianyun 应用鼻内自体材料在内镜下重建鼻颅底缺损治疗脑脊液鼻漏的研究 -临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008,22(17) 目的:探讨利用鼻内自体材料在内镜下重建鼻颅底缺损治疗脑脊液鼻漏的方法及可行性.方法:内镜下应用鼻内自体组织对96例患者进行颅底缺损重建 治疗脑脊液鼻漏.根据颅底骨缺损的部位、大小决定修复的材料和方法,18例缺损直径＜0.5 cm,取游离中鼻甲黏骨膜外置法重建;35例缺损位于筛顶和筛 板,缺损直径0.5～＜1.0 cm,应用带蒂中鼻甲外置法重建;12例缺损位于蝶鞍斜坡,缺损直径0.5～＜1.0cm,应用带蒂鼻中隔黏骨膜瓣外置法修复;19例缺损 直径1.0～＜1.5 cm,应用游离鼻中隔软骨一黏骨膜瓣修复;7例缺损位于筛顶和筛板,缺损直径1.5～2.5 cm,应用筛骨垂直板加带蒂中鼻甲重建;5例缺损位 于蝶鞍斜坡,缺损直径1.5～2.5cm,则应用筛骨垂直板加带蒂鼻中隔黏骨膜瓣重建颅底.结果:随访6个月～6年,2例患者分别于术后1年和2年再次出现脑脊 液鼻漏,1例经保守治疗后脑脊液漏停止,1例患者经再次手术治愈;3例患者于术后出现短暂性脑脊液漏,未经特殊处理自愈;其余患者未再出现脑脊液漏.结 论:应用鼻内自体材料在内镜下进行颅底重建治疗脑脊液鼻漏具有取材方便、手术成功率高等优点;不同大小和不同部位的颅底缺损宜选择不同的鼻内自 体材料进行重建. 7.期刊论文 乔莉.陈福权.邱建华.薛涛.刘永收.QIAO Li.CHEN Fuquan.QIU Jianhua.XUE Tao.LIU Yongshou 经鼻 内镜脑脊液鼻漏修补术中漏口定位分析 -中华神经外科疾病研究杂志2006,5(6) 目的 探讨经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中准确寻找漏口的相关问.方法 回顾性研究12例漏口难以判断的脑脊液鼻漏患者,采用术前鼻内镜检查、核 素扫描、术中影像导航系统定位以及椎管内注入生理盐水等方法判断漏口位置.结果 12例患者术前核素扫描提示有脑脊液从鼻腔漏出,3例可疑蝶窦漏出 ,9例可疑筛窦漏出.蝶窦漏出的3例中,2例位于蝶窦侧壁,1例位于蝶窦后壁,其中2例经椎管内分别注入生理盐水15和20 ml后发现漏口.9例可疑筛窦漏出的 患者,在影像导航辅助下行筛窦轮廓化后,3例可见明确漏口(有清亮液体流出),另外6例于术中经椎管内分别注入生理盐水20～30 ml后暴露漏口.结论 经 鼻内镜脑脊液鼻漏修补术中,对于漏口部位较难判断的患者,采用术前核素扫描、术中影像导航定位及椎管内注入适量生理盐水寻找漏口均为安全有效的 方法,可为手术的成功奠定基础. 8.学位论文 荆翠翠 脑脊液鼻漏的诊疗进展 2008 脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出，称为脑脊液鼻漏。它涉及神经外科、耳鼻咽喉-头颈外 科，因其常常引起严重的并发症而需积极治疗。近年来，随着神经影像技术、内镜手术方法及器械的不断改进，使脑脊液鼻漏的诊断技术及治疗效果得 到了明显的改善。本文复习文献，对其相关的历史、生理、病因、诊断及治疗作一综述。 9.期刊论文 何跃.雷霆.李龄.HE Yue.LEI Ting.LI Ling 脑脊液鼻漏 -中国耳鼻咽喉颅底外科杂志2005,11(6) 脑脊液鼻漏涉及神经外科、耳鼻咽喉头颈外科,因常常引起严重的并发症而需积极治疗.近年来,随着神经影像技术、内镜手术方法及器械的不断改进 ,使脑脊液鼻漏的诊断及治疗效果得到了明显的改善.本文复习文献,对其历史情况、病因、诊断及治疗作一综述. 10.期刊论文 李艳妮.李本农.周建华 鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏2例 -临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2008,22(18) 脑脊液鼻漏是鼻内镜手术的严重并发症之一,因其易导致颅内感染进而危及患者生命,预防其发生以及在发生后采取适当有效治疗十分重要.现将我科 2例鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的临床资料和治疗方法报道如下. 引证文献(9条) 1.赵质彬.牟忠林.符征.谭业农 自发性脑脊液鼻漏临床分析[期刊论文]-中国耳鼻咽喉头颈外科 2009(2) 2.李云川.张罗.周兵.葛文彤.王先忠.韩德民 鼻内镜下鼻中隔带蒂黏膜瓣修复鼻中隔穿孔和脑脊液鼻漏[期刊论文] -中国耳鼻咽喉头颈外科 2008(12) 3.许辉杰.黄魏宁 经鼻内镜修补脑脊液鼻漏[期刊论文]-临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008(6) 4.孙敬武.万光伦.何双八.孙家强.李显光.汪银凤.吕秋萍.王明善.叶非常.刘认华 自发性脑脊液鼻漏的诊断与治疗 [期刊论文]-中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2007(3) 5.张云高.武文明.王荣光.刘健民.何志刚.黄涛.欧江勇 鼻腔鼻窦蝶鞍区术后持续性脑脊液鼻漏的手术治疗[期刊论 文]-中国眼耳鼻喉科杂志 2007(1) 6.张云高.王荣光.武文明.韩东一.黄德亮.杨伟炎.陈雷.何志刚.刘健民.欧江勇.黄涛 脑脊液鼻漏修补术后复发再 手术[期刊论文]-中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2006(6) 7.张云高.武文明.何志刚.刘健民.欧江勇.黄涛 自发性持续性脑脊液鼻漏13例[期刊论文]-武警医学 2006(10) 8.周雪华.蒋建华.吴正虎 鼻内镜下手术治疗先天性脑膜脑膨出2例[期刊论文]-实用医学杂志 2006(7) 9.乔晓明.安惠民.刘亚峰.刘世喜.唐玥玓.梁传余 经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的方式和方法分析[期刊论文]-临床 耳鼻咽喉科杂志 2006(11) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcebyhkzz200502006.aspx 下载时间：2010年5月31日