食品生产许可证申请书

食品生产同意证申请书食品生产同意证申请书（示范文本）产品种类及申证单元饮料（瓶装饮用水）企业名称全称(应与营业执照严格一致。盖章，不盖章、复印章无效）注册地点（与营业执照上登记注册的住所一致）生产地点（详细生产地点的详细地点，有多个的要全部列出）邮政编码××××××联系人×××联系电话××××××传真××××××电子邮件（申请企业没有电子邮件的,可以不填）申请日期××××年××月××日国家质量督查检验检疫总局监制1/9食品生产同意证申请书填表1、填写要脚扎实地，不得弄虚作假。2、用钢笔填写或打印，要求字迹清楚、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。3、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4、产品名称及其品种依照相应审查细则的规定填写。5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。6、申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。7、企业提交申请书时，应一式3份（公章复印无效），同时提交以下：（1）有效期内工商营业执照、卫生同意证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各3份；（2）企业法定代表人或负责人身份证复印件3份；（3）企业生产场所布局图复印件3份；（4）标相要点设施和的企业生产工艺流程图复印件3份；（5）企业质量管理文件复印件1份；（6）企业文本复印件1份（执行企业标准的企业）；7）已获取HACCP认证证书、出口食品卫生注册（登记）证书的，供应证书复印件3份；8）审查细则要求供应的其他资料。8、本申请书用于同意证首次申请、扩项申请和期满换证申请。2/9企业基本情况申报产品情况企业名称食品生产同意证编号法人代表或企业负责人营业执照编号企业代码企业总人数占地面积固定财富（现值）年产总值年缴税金额主导产品名称可否获取出口食品卫生注册证、登记证（证书号）产品名称及其品种产品执行标准项目总投资批量投产时间年能力（吨）生产值年缴税额食品生产同意证申请书应与营业执照登记的企业名称一致首次申请企业不需填写此项，期满换证申请时填写；扩项时应填写已取证产品种类和证书编号与营业执照登记内容一致经济性质与营业执照登记内容一致有效期内营业执卫生同意证编号有效期内卫生同意证编号照编号有效期内企业代建厂时间××码证编号××专业技术人员数××××米2建筑面积××米2××万元流动资本××万元××万元年销售额××万元××万元年利润××万元瓶装饮用纯净水、瓶装饮用矿泉水、果蔬汁饮料否可否经过HACCP系统否是，证号认证、考据（证书号）是，证号瓶装饮用水(饮用天然矿泉水、饮用纯净水)××牌天然矿泉水，××牌饮用纯净水瓶装饮用水执行的标准××万元（注册）商标××××年××月商注明册号××申证产品生产线年实质产量（吨）申证产品上年度产量设计能力申证产品上年度年销售额申证产品上年度销售额万产值万元元××万元年利润××万元核查组核查结论合格（×级）/不合格质量技术督查部门受理申请建议赞成/不同样意,日（印章）组长签字：年月年月日市（地）质量技术督查部门判定建议省级质量技术督查部门判定建议赞成/不同样意。赞成/不同样意。年月日（印章）年月日（印章）3/9食品生产同意证申请书企业（企业企业、经济联合体）组织结构（应采用组织机构图描述,并配以相应文字简述企业领导企业层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采买部门等企业内部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之组间的关系。）织结构概述序号分企业、生产厂点名称营业执照所在地生产场所所在地××××××1××××××24/9食品生产同意证申请书企业主要负责人员、工程技术人员一览表序姓名身份证号性年职务职称文化专业号别龄程度1王××************男39总经理工程师大学食品工程2李××************男43销售经理无大专市场营销3张××************女36质检主任工程师大专化学解析5/9食品生产同意证申请书企业主要生产设施、设施一览表(一)序名称（所属何种号必备设施）圆满使用规格型号数量状态场所生产厂生产购置及国别日期日期1与设施名称一致粗滤设施多介质过滤器活性碳过滤器Φ1800×12001圆满生产车间1Φ1800×1200圆满生产车间广州××水办理科技有限公司(中国)广州××科技有限企业(中国)2精滤设施35um精美过滤器超滤设施杀菌设施臭氧发生器紫外线环境杀菌系统5um×31圆满生产车间SPLUF-120圆满生产车间1圆满生产车间50-AB1圆满生产车间8-ZWX1广州××2001.02.202001.03.16科技有限企业(中国)北京××科技有限企业(中国)北京××科技有限企业(中国)北京××科技有限企业(中国)4瓶(桶)及盖的冲洗消毒设施自动灌装线中二氧化氯消毒设施瓶盖消毒设施5管道设施冲洗消毒设施管道反冲洗设备6车间空气净化设施空气净化间及系统GZP-240-11A1圆满生产车间RY-3B1圆满生产车间GZ65-50-1251圆满生产车间WGH-10001圆满生产车间深圳××食品机械有限企业深圳××食品机械有限企业深圳××食品机械2001.02.202001.04.08有限企业浙江××净化设施有限企业6/9食品生产同意证申请书序号78910XPL-10T/H名称自动灌装封盖设施无菌灌装设施灯检设施生产日期和批号注明设施打码机去离子净化设备(适用瓶装饮用水,如离子交换、反浸透或蒸馏装置等)RO膜反浸透水办理系统企业主要生产设施、设施一览表(二)圆满使用生产厂生产购置规格型号数量状态场所及国别日期日期深圳××GZP-450-85B1圆满生产车间食品机械有限企业40W-31圆满生产车间深圳××食品机械有限企业KX-A1圆满生产车间北京××印刷机械有限企业广州××1圆满生产车间食品科技有限企业7/9食品生产同意证申请书企业主要原资料、包装资料一览表序年需要量执行标准生产厂及国别、生产同意证名称规格型号号（单位）代号编号1自来水——90000吨GB5749-1985××城市生活饮用水管网所（中国）2PC饮用水桶12000只QB2460-1999××塑料制品有限企业(中国)3聪颖盖Φ55.5±12000只Q/L102-1998××塑料制品科技有限公-PE司(中国)4二氧化氯消毒2%1500kgHG/T2777-1996××科技环保有限企业剂：如原资料为纳入生产同意证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原资料供应企业的生产同意证编号。8/9食品生产同意证申请书企业主要检测仪器、设施一览表序名称号双人超净工作台无菌室（含缓冲间）高压灭菌锅生化培养箱干燥箱微生物显微镜解析天平电子磅秤(净含量检测)PH计浊度仪电导率仪型号精度规格等级SZX-2_5平方米_Φ340_LRH-150B±℃YMT-52D±1℃L1100TG328A0.1mgET3050gPHS-3C0.01PHSZD-11DDS-11A圆满数量状态1优异1优异1优异1优异1优异1优异1优异1优异1优异优异优异1检定有效截止期使用生产厂生产购置场所及国别日期日期检验室××厂(中国)检验室××厂自制(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)检验室××厂(中国)9/9