【doc】 穴位熨药法治疗风湿寒性关节痛
穴位熨药法治疗风湿寒性关节痛
中国自然医学杂志2OO5年3月第7卷第1期
ChinJNatMed,March2005,Vo1.7No.1
穴位熨药法治疗风湿寒性关节痛
林嘉德
笔者自2001年以来,采用穴位熨药疗法治疗此
病,取得满意的疗效.现报道如下.
1临床资料
本组病例共128例,其中男77例,女51例,年
龄最大76岁,病程最长11个月,最短3个月.患颈
肩臂肌肉关节痛者46例,腰背部肌肉关节痛者33
例,下肢肌肉关节痛者49例.中医辨证诊断属风重
型l9例,湿重型32例,寒重型32例,风湿并重型
2l例,寒湿并重型24例.全部病例均做过血常规,
血沉,抗”0”,类风湿因子等检查及x线检查.诊
断标准参考1988年4月昆明《全国中西结合风寒湿
类疾病学术会议修订的标准》.
2治疗方法
2.1药物制备
伸筋透骨散的药物组成:伸筋草,透骨草,金狗
脊,千年健,鸡血藤,威灵仙,五加皮,元胡索,生
川乌,北细辛,淡全蝎,炙蜈蚣,夏天无,川姜黄,
冰片.?上药除冰片,全蝎,蜈蚣外,加水煎煮2
次,每次2h.合并煎液,滤过,再微火浓缩成稠
膏.经低温干燥至于膏状,粉碎为末.?将全蝎,蜈
蚣焙干后研开.过100目筛,再加入冰片,将冰片研
为细末.?混合诸药拌匀,置于密封瓶备用.
2.2热熨瓷珠的制作
?将富含硅,铝,钠,钾,钙,镁,铁,锆等元
素的硅酸盐矿物,如石英石,观音土,良石,锆石
等,按一定比例细研造粒经高温烧结而成.使其具有
瓷珠的坚韧表面,能适应骤冷骤热的温差.并不含任
何放射性元素.?取较厚韧的棉布缝制成16cm×24
cm的布袋,内置2,2.5kg.的热熨瓷珠,扎口即成
瓷珠热熨袋.
2.3治疗操作
?每次取药散适量,用食醋或3%桂氮酮或姜
汁,将药散调成不流不散湿糊状备用.?将热熨瓷珠
袋置入微波炉中,旋纽至强档,加热3,4min,或将
作者单位:福建医科大学附属第二医院中医科,泉州362000
【中医园地】
瓷珠置铁锅中,中火,炒热入袋.?根据”痛之所
在,病之所现”的理论,先确定疼痛点,以75%酒
精擦拭清洁痛点及配穴皮肤.将药糊薄而均匀地涂于
患部或相关穴位,上盖相应大小面积的防水布.取出
热熨袋置于上,即行熨药治疗.若温度过高,可将热
熨袋挪移片刻,以防烫伤.?配穴的选择:患病部位
在颈肩,上臂痛者,可选取大椎,肩骶,曲池,合谷
等穴.在腰背部者,可选取大椎,腰俞,委中等穴.
患病部位在臀部,下肢者,可选取肾俞,环跳,犊
鼻,解溪等穴.?此法不适用于风寒湿痹蕴久化热之
热痹,关节红肿痛及急性化脓性炎症患者.
2.4疗程
每日治疗1,2次,每次40,60min,连续治疗
l5次后,评判临床治疗效果.
3疗效分析
3.1疗效标准
参照《中药新药治疗痹症的临床研究指导原则》
制定的疗效标准,分为四类:?临床治愈:主症与相
关症状全部消失,不影响活动和工作.?显效:主症
及其相关症状基本消失,仅在劳动或天气变化时有轻
度症状,功能恢复,不影响日常生活和工作.?有
效:相关症状和体征有改善,但病情不稳定,停药后
复发,对重劳动有影响.?无效:临床症状和体征无
变化和减轻.
3.2治疗效果
3.2.1总体疗效:128例风湿寒性关节痛患者在接受
穴位熨药法治疗期间,停用其他抗炎,镇痛药及外用
贴药,连续治疗15次后,结果平均总有效率为
92.66%.其中临床治愈33例,占25.8%;显效54
例占42%,有效32例占25%,无效9例占7%.
本疗法对寒邪偏重型疗效显着,对湿重型及寒湿
重型疗效略逊.
4讨论
风湿寒性关节痛属中医痹症范畴.治疗当以祛风
除湿,逐寒蠲痹,通络止痛为主,兼以补益肝肾,益
气养血如此标本兼顾.笔者据于此意,配制”伸筋透
?
7O?中国自然医学杂志2005年3月第7卷第1期
ChinJNatMed,March2005,Vd.7No.1
骨散”,方中以伸筋草,透骨草,威灵仙,生川乌,
北细辛,元胡索等祛风除湿,散寒止痛.川姜黄,夏
天无,全蝎,蜈蚣行气活血,通络止痛.千年健,金
狗脊,鸡血藤,五加皮补肝肾,强筋骨.冰片,醋
汁,姜汁,气味辛香走窜入络,通关开闭,具有引载
药物入里之能.使用时,再以氮酮助渗,促进药物有
效成份透皮吸收,可为诸药之”舟楫”.
祖国医学认为,经络是人体运行气血,联络脏
腑,沟通内外,贯穿上下的径路.它纵横交错遍布全
身,将人体脏腑组织器官联成为有机整体.腧穴是人
体脏腑经络之气输注于体表部位,是”神气所游行出
入”和”络脉之渗灌诸节”的地方.”不通则痛”.疼
痛是经气不通最主要的表现.现代研究证明:药物从
体外作用于人体的穴位,该穴位的
,皮肤,
神经,血管,淋巴等均发生一定的变化,某些中药能
刺激穴位,使局部的温度升高,毛细血管扩张,有利
于中药成分通过皮肤,穿过毛孔,不断地进入淋巴
液,血液而发挥其药理作用.穴位熨药法能疏通经
络,正是利用经一穴对药物的亲和性和归经性.以经
络为通道,直接把药物送到经气失调的病所,从而发
挥药物”归经”和功能效应.药物不经过肝脏的”首
过效应”和胃肠道的破坏,使药效增强,提高疗效.
同时避免了某些药物内服引起的胃肠道刺激与毒副反
应.热熨瓷珠能蓄热保温,治疗时由于局部的温差,
对穴位产生一定的刺激,产生特异性热学效应,使药
物的有效成分易于透入皮肤,到达穴位深部,循经络
直达病所.同时皮肤温度的增高可使局部组织的微小
血管扩张,促进了血液和淋巴液的循环,有利于炎症
水肿的吸收,故能开结行滞散寒.如此将热熨瓷球温
热刺激的物理作用,药物的药理作用,和经穴的吸收
传导作用等有机地结合起来,治疗风湿寒性关节痛能
祛风湿,散寒凝,通经络,宣痹阻,而获气血通畅.
疼痛消除之功效.
(收稿日期:2O04—12—20)
被驱逐的输人性疟疾一例报告
柯春荣,李汝昌,张玉珠,段炳华,罗剑龙,李凤芬
大理州疾病预防控制中心2002年6月3日曾接诊了一例
被某市驱逐的输人性疟疾病例,现将有关情况报告如下.
1病例报告
患者,男性,36岁,云南省人.2001年6月至2001年12
月到云南省一农场(滇南)修建元磨高速公路.该农场为云
南省疟疾高发区,患者在当地于2001年7月16日感染疟疾而
发病,病后曾肌注蒿甲醚,症状被控制.与该患者一起修路
还有同乡6人也相继发病.7人在当地经抗疟治疗病情得到控
制后怕再次感染疟疾,于2001年l2月25日离开该农场到外
地某市打工.7人中有5人于2002年2月至4月相继疟疾复
发.本例患者首先到当地一家医院以疟疾就诊,当接诊医生
问明情况后告之该患者应该到另一医院医治.当患者到达医
院时,早有当地公安人员等候,随后未等患者开口公安人员
就已知道患者的姓名,年龄,来自何地,所患疟疾等情况,
核对完上述情况后,不由患者分说就将其强行驱逐回云南省.
其余6人仍留在当地,其中有4人疟疾复发,因怕被驱逐而
未就医.
患者被驱逐回云南省后到一石场(属滇西)打工,并于
作者单位:大理州疾病预防控制中心,云南671000
【病例报告】
2002年6月3日到大理州疾病预防控制中心就诊,经实验室
检查,确诊为间日疟当即给予氯喹,伯喹,蒿甲醚等抗疟治
疗后痊愈.
2讨论
本文中某市个别医务人员由于传染病法意识淡薄,未按
规定程序和时限报告,登记疫情,也没有采取必要的治疗和
控制传播措施,反而擅自将其驱逐出本地.这是违背传染病
法的.
该市驱逐输入性疟疾病例是为防止该病在当地传播,其
实驱逐该例患者无论是对本地,还是对外地以及患者本人都
有较多危害:?首先对该市只驱逐了1例疟疾病人.另外还
有至少4例疟疾病人还居住在当地,他们看到其伙伴没有得
到该市的提供的医疗服务,反而被驱逐.因此,就不敢以疟
疾就诊而长期居住于该市,成为该市隐匿起来的疟疾传染源,
如果该市实确存在传播媒介,就有可能引起该市疟疾爆发的
危险,其隐患更大;?对外地:被驱逐的患者有流动性,如果
流动到有传播媒介存在的地方,可导致疟疾新疫点的形成甚
至引起疟疾爆发;?患者本人得不到及时有效的治疗,将有
害患者身体健康甚至危及患者生命,这是危险的,不可取的.
(收稿日期:2004—01—20)