[word doc]8例大型听神经鞘瘤合并后组颅神经损伤的护理
8例大型听神经鞘瘤合并后组颅神经损伤的
护理
中外医学研究2010年11月第8卷第25期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH
曩?鳕曩?.?移?薯?0???叠??????一?复?曩萝?一0??
2.5止惊按压或针刺人中,合谷穴加强刺激,安定为首选药
物,0.1,0.3mkg肌注或静推,静推是速度宜慢,避免引起呼吸
抑制;水合氯醛灌肠时尽量保留Ih以上,以利药物被充分吸收.
2.6保证足够营养应给予清淡,易消化,富含维生素的流质半
流质饮食,如粥,面汤,肉汤等,多喝温开水,鲜果汁,西瓜汁等,汗
多时应适当补充盐分.忌食温补,燥热上火,辛辣等食物,高热时
忌食热量高的食物.
2.7加强皮肤,口腔护理高热患儿因出汗多,衣被易潮湿.所
以应勤换,保持皮肤清洁干爽,增进患儿舒适度.做好口腔护理,
促进食欲.
2.8病情观察密切观察病情变化,包括患儿的意识,脉搏,呼
吸,必要时监测血压变化,详细记录患儿惊厥发作时间,发作次数
以及发作的间隔时间,发作时及时
医生,配合医生做好抢救
工作,预防脑水肿.惊厥停止后观察患儿神志及精神状态.
2.9心理护理由于高热惊厥发病急,病情险,家长惊慌失措,
患儿紧张恐惧,作为护理人员,既要安抚家属,使他们能够镇静下
来配合医护工作,在惊厥解除后又要哄慰患儿,避免因情绪高度
惊恐诱发再次惊厥.
小儿高热惊厥发病急且症状中,复发率高达2%,5%,并可
能转化为癫痫J.因此在临床工作中护士必须做到迅速,准确地
配合医生做好各项护理工作,并协助医生为患儿做头颅CT,脑电
图,血钙等相关检查,以明确病因作出正确诊断,及时采取有效的
治疗措施.
参考文献
[1]梅国建.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,1999:154.
[2]蒋莉,蔡方成.高热惊厥防治的研究.中国实用儿科杂志,
1999,14(1):51.
【收稿日期】2010—08—08
(本文编辑:程旭然)
8例大型听神经鞘瘤合并后组颅神经损伤的护理
谈雅琼
无锡市第二人民医院(江苏无锡214000)
【摘要】听神经鞘瘤是发于第?对脑神经的良性肿瘤,手术治疗疗效确切,预后良好.8例大型听神经鞘瘤合并颅神经损伤换着
通过有针对性的心理护理,病情观察和功能锻练,效果良好,均得以痊
愈.
【关键词】大型听神经鞘瘤;后组颅神经;损伤;护理
听神经鞘瘤是由第?对脑神经的前庭分支外层的鞘膜细胞
所长出的一种良性肿瘤,占颅内肿瘤的8.43%.因其位置,生长
速度,发展方向,肿瘤大小,血供情况及有否囊性变等显现不同的
临床症状.通过CT及MRI可做到早期或肿瘤定性的诊断,脑干
听觉诱发电位作出术前早期诊断….目前通过显微镜下瘤体切
除术,预后良好,由于肿瘤邻近脑干,手术难度大,若瘤体较大,易
并发后组颅神经损伤,产生相应部位的神经功能障碍.笔者所在
科室就2006,2009年收治的直径>3em的8例患者加强监护,
采取了有针对性的心理护理和功能锻炼,取得了良好效果,均痊
愈出院,现将护理体会报告如下.
1临床资料
本组8例患者,年龄35,64岁,平均42岁;都有头晕,眩晕,
耳鸣和听力下降症状;6例有单侧耳聋,5例眼球震颤,患侧肢体
共济失调,5例有吞咽呛咳,发音障碍,2例有脑积水,意识障碍.
本组患者均采取显微镜下患侧枕下乳突后入路听神经鞘瘤切除
术.半年后随访,4例能自行进食,生活基本自理;3例吞咽,语言
功能较术前明显改善;1例患者由于意识障碍,吞咽功能障碍,予
长期鼻饲.
2护理
2.1心理护理(1)评估患者心理状态,社会背景,性格及本次
治疗的期望值,对于不同特征的患者,采取个性化的心理护理.
(2)仔细
心理问
发生的原因,耐心讲解,态度诚恳,工作细
致,通过护士的言论举止积极地取得信任并影响患者.(3)列举
成功病例,介绍同种疾病患者认识,消除顾虑,使其树立战胜疾病
的信心并积极配合治疗及护理.(4)患者由于言语能力受限,
护士应耐心认真倾听,并采取多种沟通方法与其交流,以了解及
满足患者的需求.
2.2面瘫护理(1)观察患者能否完成皱眉,上抬前额,闭眼,
露齿,鼓双颊等动作,并注意双侧颜面是否对称.(2)指导患者
做面部按摩,每日2次,每次l5,30min,同时可辅以面部热敷,
理疗,针灸等.(3)指导患者假表情肌训练,如皱眉,闭眼,龇齿
等,并注意保暖.
2.3眼睑闭合不全的护理眼睑闭合不全是由于面神经受损所
致.术后面瘫常合并三叉神经损伤,致角膜反射减退或消失,易
致角膜炎症甚至溃疡,可用凡士林纱布覆盖,或用眼罩保护患眼,
抑或用蝶形胶布将上下眼睑黏合在一起,必要时行上下眼睑缝合
术.白天滴抗生素眼液,晚上睡前涂抗生素眼膏.尽量减少用眼
和户外活动时间,外出时做好防护措施.
2.4吞咽困难的护理(1)术后麻醉清醒拔管待生命体征稳
后,一般术后第2天行饮水试验和吞咽口水试验.(2)进食时半
坐位或坐位,分次少量小口喂食,忌用吸管饮水.(3)食物宜选
择柔软不易松散易吞咽的食物,如果冻,炖蛋,均匀的糊状食
物.(4)进食速度宜慢,温度不可过高,护士或其家属喂食时
要充分理解患者,耐心等其咽完后再喂第二口.(5)观察患者进
食情况,严重呛咳者予鼻饲流质,给予营养支持.(6)教会患者
进行空吞咽动作练习,促进其功能恢复.
2.5完善各项基础护理患者由于术后需卧床休息一段时间,
生活自理能力下降,护士应协助患者做好各项生活护理,如口腔
一
】39—
中外医学研究2010年11月第8卷第25期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH
垆理园地??曩?_.?曩?0??..?0骞.?嚣;?0?毒0t曩爹爹孥嚣争簪骛季
护理,会阴擦洗,床上擦浴,更换衣物,床上翻身,以增进舒适度和
保证生存质量,提高患者争取尽早康复的信心.
听神经鞘瘤并非恶性肿瘤,但由于其生长部位及大小等因
素,增加了手术难度,对于出现的后组颅神经损伤的并发症,患者
无论在身体上还是心理上都会出现很大的影响.护士应提高自
身素质,以人为本,真诚关爱,认真仔细地观察尽早发现,及时
处理.
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,1998:1.
[2]李晓静.颅脑战创伤合并后组颅神经损伤患者的护理.解放
军护理杂志,2009,4(7):47—48.
[3]张丽贞.后组颅神经损伤的饮食护理.河北医药,2004,26
(2):185,
【收稿日期】2010-08-.
06
(本文编辑:程旭然)
血站新聘护士规范化培训方法探讨
汤红
昆山市红十字会血站(江苏昆山215300)
【关键词】新聘护士;规范化培训;血站
随着血站相关法律,法规的出台,血液安全和输血安全将越
来越受到重视,这对血站护士工作提出了更高的要求.由于血站
护士在校接受的基础理论知识教育与实际工作服务性质有较大
的不同,如何加强血站新护士培训,使其尽快适应血站工作,尽快
掌握血站各岗位的操作技能,为献血者和用血者提供安全,优质,
有效的服务是我们培训的目标.现将笔者所在血站新护士培训
内容介绍如下.
1培训对象
2007—2010年笔者所在血站新招聘的护理专业毕业生,共8
名,其中大专6名,本科2名.
2培训目标及方法
2.1培训的总目标通过10个月的培训,能够达到:(1)通过国
家执业护士考试,全国采供血机构上岗考试;(2)树立正确的人
生观,价值;(3)引导新护士做好职业定位,树立正确的服务理
念,质量理念;(4)能够理解和掌握血站护士岗位的操作技能;
(5)能够理解和了解血站质量标准并依据质量标准进行实践.
2.2培训方法将10个月的培训分为岗前和岗位培训两个阶
段.岗前培训重点是了解血站工作的性质和意义,明确服务对
象,熟悉血站工作环境,
;岗位培训的重点是在岗前培训的基
础上,使新护士逐步熟悉并掌握血站护士岗位的操作技能,实现
从理论到实践的转变,并能够在带教老师督导下,解决工作中遇
到的问题.
3制定培训
3.1岗前培训阶级时间为1周,以集中培训为主.内容包括
熟悉血站环境,血站质量手册,采供血过程,职业道德教育及相关
法律法规,行为规范与礼仪等.培训由各科负责人担任讲授,采
用讲,看,讨论相结合的方法,
3.2岗位培训阶段时间为10个月.此阶段为献血屋,机采
室,血库,成分制备室进行轮转培训.以中级职称和高年资护师
带教,科室负责人结合每位轮转护士,制定具体的培养计划并实
施.此期分为三个阶段.
3.2.1岗位培训的第一阶段时间为3d,由科室负责人介绍科
——
140——
室的工作流程,及科室各部门的工作特点以及科室工作质量的关
键控制点.
3.2.2岗位培训的第二阶段时间为9个月.为带教老师督导
下的实践操作阶段.采用一对一的带教方式.培训内容有:(1)
学习血站护士各岗位的操作流程;(2)学习各类血液成分制备及
采血的操作技能;(3)指导规范完成质量记录单的填写;(4)无偿
献血的宣传及掌握与服务对象的沟通技巧;(5)学会观察献血反
应及处理;(6)熟知血液成分的相关适应症及血液的生理知识.
科室对培训质量进行监督,不定期抽考新护士对科室核心制度的
掌握,操作规程的掌握等,并反馈督查情况,与带教老师共同修
订,完善培训方法.
3.2.3岗位培训的第三阶段时间为1个月,由于基层血站机
采捐献者相对较少,导致采集人员学习锻炼机会也相应减少,为
了进一步提高机采操作技能的故障处理能力,故安排到上一级血
站进行强化培训I.培训内容为进一步提高机采血小板采集操作
的故障处理能力.
4评价方法
4.1阶段评价每一个岗位培训结束后,由科室负责人对新护
士进行理论及操作考核,并对实际工作能力进行评价,并在培训
记录表上记录.
4.2终末考核新护士完成上述培训和实践后,质量管理科对
新护士进行全面的考核评价,需要新护士达到以下标准,才能批
准授权可独立上岗血站护士:(1)通过国家执业护士考试,全国
采供血机构上岗考试;(2)理论,操作考核达标;(3)能够胜任血
站护士各岗工作,科室负责人对新护士的评价合格;(4)在培训
阶段无违规,违纪发生.
总之,保证血液的安全有效是每一位采供血工作者应尽的职
责,对新护士的有效培训是提供安全血液的重要保证,是提升血
液质量管理的重要内容,也是开展无偿献血工作的必要条件.
【收稿日期】2010—08—10
(本文编辑:程旭然)