不良事件分类分级

护理不良事件的分类分级 一、不良事件定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由医疗护理行为造成患者死亡、伤害、功能障碍、住院时间延长，或出院时仍带有某种程度的失能。如：跌倒，用药错误，走失，烫伤，压疮等。  二、护理不良事件的分类：护理不良事件是与护理活动相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发纠纷或事故的事件。参照卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《医疗质量安全事件暂行规定》等文件的有关要求，将护理不良事件分为六类五种性质。根据对病人的损伤程度和不良结果分为五度五级。  （一）、临床常见不良事件分类：  1类：治疗性的不良事件，如：医嘱执行错误、给药错误、输液错误、输液液体渗出、注射部位感染，应做皮试的抗生素或换批号后未做皮试，特殊治疗身份识别错误、术前准备不足等。  2类：护理服务不良事件，如：饮食、皮肤护理、院内压疮、医源性皮肤损伤、约束损伤、管道滑脱、病人自拔管道输液针等。 3类：护理安全不良事件，如：病人出走、身份识别错误、危险物品进入病房、噎食、自残、自杀、烫伤、伤人、被伤等。  4类：医患沟通不良事件，如：病人及家属对护理的不理解，护患争吵、病家不满、投诉等。  5类：意外不良事件，如：无障碍病人跌倒、坠床，烧伤、误吸、突发冲动、猝死等。  6类：医疗设备器械事件，如：医疗设备故障、仪器故障、器械不符合要求等。  （二）、不良事件性质：责任、技术、疏忽、意外、及其他  1、责任原因：工作人员消极怠慢，无责任心，违反技术操作规程，不按规章制度、规范、护理常规做事。交接班不严格，工作走过场，不履行，擅离职守、脱岗离岗等原因引起的不良事件。  2、技术原因：工作人员的专业知识缺乏，临床经验不足，没有足够的安全意识和风险意识。由于技术能力不足等原因引起的不良事件。  3、工作疏忽：因责任心不强，不严格执行规章制度或技术操作规程。工作粗疏，可预见、能防范的而未采取积极的有力的干预措施。如：肢体功能障碍病人跌倒，医嘱、记录遗漏签字，精神病性症状活跃病人没能及时汇报，保护性约束时对病人保护不足等原因引起的不良事件。  4、意外：正常的护理行为造成的不可预防的损伤。突然发生的、出乎预料的不可预防事件。如：猝死、康复期病人在康复活动中突然跌倒、病人突发危机行为等原因引起的不良事件。  5、其他：护理职业行为以外的其他原因。   （三）、根据不良事件的损伤程度以及所造成的后果分为五级：  1、一级（极重度伤害）：造成患者肢体残疾、永久功能障碍或造成死亡。  2、二级（重度伤害）：非疾病本身造成病人组织器官损伤，严重功能障碍。除需要额外的照护、评估或观察外，还需要住院或延长住院时间或会诊等特别处理者。  3、三级（中度伤害）：造成伤害，引发不安全隐患，需要通过相关检查、医疗等处置措施，需额外的照护、评估或观察。如：外出检查、缝合、冰敷、抽血检查、包扎等治疗手段。  4、四级（轻度伤害）：造成伤害、但不需或仅需稍微的处理或观察措施无不良后果。  5、预警级（无伤害）：隐患事件，未造成损伤，一旦实施将给患者引发伤害。