火针近部穴位治疗寒湿型腰椎间盘突

火针近部穴位治疗寒湿型腰椎间盘突 ·火针疗法· 火针近部穴位治疗寒湿型 腰椎间盘突出症的疗效观察 白　洁 （）山西省大同市灵丘县落水河乡卫生院，０３４４００ 的心、肺、肝、肾疾病与精神病者。③合并妊娠、腰椎肿瘤、结核、骨折、椎管狭窄、腰椎滑脱者。④近１周内进行过针灸、推拿等治疗者。⑤近１周内服用类固醇激素、儿茶酚胺及镇痛类药物者。⑥局部有感染或其他不宜施行针灸治疗者。⑦有手术指征者。 剔除和脱落：中断或改变治①患者依从性差、疗者。②资料不全难以判断疗效者。③有严重不良反应必须终止治疗者。 治疗 火针组给予火针结合毫针针刺法，其中火针取１． 穴：肾俞、大肠俞及病变部位对应的夹脊穴、阿是穴。操作方法：令患者取俯卧位，以师氏 针按压穴位处标记， 常规消毒，选用师氏单头火针（依据患者体质选择中粗，一手持点燃的师氏微型酒精灯，型号）另一手执针，先烧针根部，然后将针徐徐提起，烧灼针尖部（针具烧灼长度，根据针刺深度灵活把握，控制在０．５～１．２ｃｍ范围，待针身呈白亮时迅速垂直点刺所标记穴位，停留内） 左右后出针，每点刺一处完毕后，助手迅速以酒精棉３ｓ ，嘱患者１忌食球按敷针孔３２ｈ内针刺部位勿沾水，５ｓ～辛辣腥秽之品。每周治疗２次。毫针针刺取穴：环跳、命门、风市、阳陵泉、委中、承山、绝骨等穴。操作方法：令患长４者取俯卧位，选用直径０．３５ｍｍ、０～１００ｍｍ华佗牌针灸针常规针刺，针刺深度根据穴位所在部位以及患者臀部及下肢部穴位约体质而定，一般腰部穴位约３．５ｃｍ，垂直进针，予平补平泻法，以针刺部位得气４．５１０ｃｍ，～ ，每隔１为度。留针３０ｍｉｎ０ｍｉｎ予平补平泻法运针１次，每日治疗１次。 普通针刺组全部给予毫针针刺，取穴同火针组，２． 。操作方法同火针组毫针针刺法，１次／ｄ ，两组均以治疗６ｄ为１个疗程，２个疗程间隔１ｄ共治疗４个疗程。 治疗结果 疗效判定标准：参照国家中医药管理局《中医病证 ［１］ 中寒湿型腰椎间盘突出症疗效标准。诊断疗效标准》 笔者观察了火针近部０１１年９月～２０１４年５月，　　２ 穴位治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效，现总结报道如下。 一般资料 选择我院针灸科门诊收治的腰椎间盘突出症患者依据就诊顺序按随机数字表法随机分为火针组００例，１ 最初５其中２位因和普通针刺组。火针组４８例（０例，，女男２工作原因，未能坚持完成疗程而中途脱落）８例，）平均年龄为（岁；平均病程（２０例；６．４２±１３．１２．５±５８）个月；其中Ｌ３．６５例，Ｌ４～５椎间盘突出２５～Ｓ１椎间盘突出２０例，Ｌ４～５合并Ｌ５～Ｓ１椎间盘突出或膨出３例。最初５其中２例患者中途脱落，普通针刺组４７例（０例，，男２未能坚持完成疗程而中途脱落）６１例因工作原因， 例，女２平均年龄为（岁；病程平均１例；８．４１±１４．０５）５）个月。其中Ｌ为（．１±２．４６例，Ｌ８４～５椎间盘突出２５～ＳＳ８例，Ｌ１椎间盘突出１４～５合并Ｌ５～１椎间盘突出或膨出３例。经检验，两组一般资料对比无统计学差异，具有可比性。 ［１］ 中寒湿诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》 型腰椎间盘突出症诊断标准。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。②常发于青壮年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。④脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑥Ｘ线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。ＣＴ检查了解椎间盘突出的部位及程度。中医证候属于寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 排除标准：①不符合上述诊断标准者。②合并严重 ，治愈：能恢复原工作。腰腿痛消失，直腿抬高试验＞７０°显效：腰腿痛症状减轻，能行走，生活自理，直腿抬高试。无效：验＜６经治疗４周后症状、体征无改善。０° 结果见表１。 表１　火针组与普通针刺组患者疗效对比组别火针组普通针刺组 例数４８　４７　 治愈２４　２０　 显效２１　１７　 无效３　１０　 有效率％９３．７５７８．７２ 中国民间疗法２９０１５年２月第２３卷第２期　２ 普通针刺组仅火针组总有效率９３．７５％，　　治疗后， 为７Ｐ＜８．７２％。火针组效果明显优于普通针刺组（）。０．０５ 讨论 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根而引起神经根的肿胀、充血和 ２］ ，属于中医学炎性反应，常表现为腰痛及下肢放射痛［ ［］杜元灏，石学敏．中华针灸临床诊疗［南京：江苏科３Ｍ］．学技术出版社，００７：１７．２ ［］杨克勤．脊柱疾患的临床与研究［北京：北京出版社，４Ｍ］．９９３：６３５．１ ［］张增田，张涛，谷印亮，等．综合保守治疗腰椎间盘突出症５ （）：］颈腰痛杂志，１４５４例观察［００６，２７２１４７４８．Ｊ．２－ ［］王永平．三维牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症１６５６（）：］内蒙古医学杂志，例疗效分析［００７，３９８９８６８８．Ｊ．２９－ ““痹证”范围。不少患者无外伤史及劳损史，仅有腰痛” 受寒史，寒冷可导致腰椎部的血管和肌肉痉挛，一方面影响血供和营养，另一方面也可导致椎间盘压力增 ３］ ；此外，大［可能与受寒后腰局部大量乳酸、肌酸、肌酐４］ 。目前，等有害代谢产物的生成积蓄有关［保守治疗仍 （）收稿日期２０１０１４６７－－ 火针与常规疗法治疗强直性 脊柱炎的临床对照观察 孙公武　王　雷 （）山东省寿光市中心医院，２６２７００ 是该病的主要治疗方法，多数病人乐于接受，其治疗目的在于改善局部血液循环，减轻受累神经根的水肿和粘连，调节椎间隙内压和椎间关节紊乱，解除神经根压迫， ５］ 。从而能够缓解局部疼痛及放射性疼痛［ 针刺是最常用的保守治疗方法之一。研究发现，针刺通过改善血液循环，不仅可以减少炎症渗出物，促进渗出物的吸收，还可以使外周血液中的致痛物质，如５－羟色胺、组织胺等的浓度降低，兴奋内在的抗痛系统，从 ６］ 。火针是一种集针刺激发经气和而达到止痛的目的［ ，是以骶ｎｋｌｏｓｉｎｓｏｎｄｌｉｔｉｓＡＳ）ａ　　强直性脊柱炎（　ｙｇｐｙ 髂关节和脊柱关节慢性、进行性炎性病变为主的自身免疫性疾病。多见于青少年，男性多于女性，主要以腰背部疼痛、发僵、活动受限、脊柱畸形、外周关节炎为临床 １］ ，是针灸科、表现［骨科、风湿科的常见病。为比较火针 艾灸温通散结为一体的治疗方法，不仅具有普通毫针温通经络、活血散瘀之功，而且兼具温壮阳气、祛寒除湿等“灵枢·官针》病水肿不能通关节者，功效。《曰：取以大”说明水肿、悴刺者，刺蟠针则取痹也。针……九曰悴刺； 痹证是火针最佳适应证。由此可见，对于寒湿型腰椎间盘突出症来讲，火针较之普通毫针更为对证，本研究结果也证实了这一理论。 此外，本研究中选取作为火针治疗的主要刺激点的肾俞、大肠俞及病变部位对应的夹脊穴、阿是穴，均为腰部近部取穴，其中腰部夹脊穴位于后正中线两侧旁开位居督脉和膀胱经之间，针刺可通达二经经气，．５寸，０ 令气血流通，阴阳调和。肾俞、大肠俞、阿是穴局部解剖有腰背筋膜、最长肌和髂肋肌，深层有丰富的动、静脉及神经，经过火针治疗，可使皮肤及浅中层肌肉解痉，血供得以改善。诸穴相配可贯通多经气血，直达病所，散结消肿，快速缓解下肢放射痛。 参考文献 ［］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［南京：南１Ｍ］．京大学出版社，１２９９４：２０１０３．－ ［］郑秀华，张挺，徐海红．腰椎牵引配合短杠杆微调手法治疗２ ］（）：腰椎间盘突出症［中医正骨，Ｊ．２０１３，２５６５１． 疗法与常规抗风湿、抗感染治疗的疗效，我科２０１３年１月～２现０例ＡＳ患者进行了对比观察，０１４年５月对５ 报道如下。 一般资料 本研究共收集５０例初诊时间为２０１３年１月～随机数字表２０１４年５月的ＡＳ患者。经患者知情同意， 法分为火针疗法组或常规治疗组。其中火针疗法组２４例，常规治疗组２各组年龄、体重、症状平均积分经６例，统计学分析，无显著性差异。 病例纳入标准：８～６０岁。②符合１９８４年①年龄１ ２］ 确诊为Ａ修订的纽约标准［ＢＳ并且ＨＬＡ－２７阳性。病情活动的判断标准为：ａｔｈ强直Ｂ③病情处于活动期， 性脊柱炎疾病活动指数（ａｔｈａｎｋｌｏｓｉｎｓｏｎｄｌｉｔｉｓｂ　ｙｇｐｙ　，），脊柱痛ＶｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｉｎｄｅｘＢＡＳＤＡＩ４ＡＳ评分≥４　≥ｙ　。④治疗前３个月内未服用其他药（刻度均为００ｃｍ）１～物，且未接受物理治疗，如针灸、理疗、红外线照射、激光治疗等。 排除标准：①临床和影像学提示脊柱已经完全强直者。②合并严重心、肝、肾等重要脏器和血液、内分泌系统病变以及有多发性硬化病史者。③孕妇、哺乳期妇女。④乙肝表面抗原阳性，或丙型肝炎，人类免疫缺陷 ３０　中国民间疗法２０１５年２月第２３卷第２期