三基
药物致过敏性休克测试卷
一、单选题(共50题)
1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是( B )
A 庆大霉素
B 链霉素
C 新霉素
D 卡那霉素
E 妥布霉素
2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射( E )
A 西地兰
B 氢化可的松
C 异丙肾上腺素
D 去甲肾上腺素
E 10%葡萄糖酸钙
3、注射青霉素引起过敏性休克,血压下降,是由血管活性物质引起的生物学效应,这种休克的发生是由哪种效应所致。( E )
A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是
4、各种类型休克基本病理变化是( E )
A 血压下降
B 中心静脉压下降
C 脉压减小
D 尿量减少
E 有效循环血量锐减
5、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )
A 去甲肾上腺素
B 肾上限素
C 多巴胺
D 麻黄碱
E 去氧肾上腺素(新福利)
6、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射,正确的一项是:( D )
A 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次
B 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次
C 分2次,剂量一样,平均每隔20分钟一次
D 分4次,剂量由小到大,平均每隔20分钟次
E 分4次,剂量由大到小,平均每隔20分钟一次
7、休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是( C )
A 纠正酸中毒
B 心功能正常
C 补足血容量
D 先用血管收缩药
E 与皮质激素同用
8、对青霉素过敏的病人,其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体,刺激机体产生哪些抗体,使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B )
A IgA
B IgE
C IgM
D IgG
E IgD
9、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征( D )
A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm
C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm
E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm
10、关于休克护理下列哪项不妥( C )
A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏
11、休克的主要致死原因是( E )
A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭(MSOF)
12、成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于( B )
A 20ml
B 30ml
C 40ml
D 50ml
E 60ml
13、休克病人经积极治疗,每小时尿量大于多少即
明休克纠正( E )
A 10ml
B 15ml
C 20ml
D 25ml
E 30ml
14、所谓有效循环血量是指( B )
A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量
D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量
15、休克病人神志变化可反映( D )
A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化E肾部灌流的变化
16、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是( E )
A 扩容
B 供热
C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度
17、病人做药物过敏性试验时,常用的皮肤消毒剂是( C )
A 2%碘酒溶液
B 0.2%碘伏溶液
C 70%酒精溶液
D 0.1%新洁尔灭溶液
E 0.02%洗必泰溶液
18、青霉素过敏性休克的相关叙述,正确的是( A )
A 可在皮试后数秒钟闪电式产生
B 主要表现为皮肤瘙痒
C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中
D 过敏性休克可在半小时后自行缓解
E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久
19、对于青霉素结果阳性者,以下哪种做法不妥( E )
A 禁用青霉素
B 告知病人及家属今后禁用青霉素
C 将试验结果在注射单上做醒目标识
D 将试验结果填在体温单上
E 用生理盐水在对侧相应部位做对照试验
20、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是( C )
A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位
B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位
C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU
D 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可(0.1ml药物加0.9ml生理盐水)
E 碘过敏试验时,可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射,无需稀释
21、关于皮试过程的叙述不正确的是( D )
A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史
B 查对姓名、床号、皮试的药物
C 常用部位为前臂掌侧下1/3处
D 无自觉反应即可判断皮试阴性
E 皮丘隆起变大,直径超过1cm是皮试阳性的表现
22、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( D )
A 支气管平滑肌痉挛
B 有效循环血量减少
C 毛细血管通透性增加
D 脑组织缺氧
E 血清病反应
23、导致过敏性休克时出现面色苍白,发绀、血压下降等症状的原因是 ( D )
A 支气管平滑肌痉挛
B 脑组织缺氧
C 腺体分泌增加
D 有效循环血量减少
E 血管神经性水肿
24、抢救链霉素过敏反应时,为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射( D )
A 氯丙嗪
B 扑尔敏
C 乳酸钙
D 10%葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素
25、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A )
A 0.075mg
B 0.75mg
C 750mg
D 75mg
E 0.75ug
26、病人、男性47岁。休克经治疗后血压回升到17/10.5Kpa( 130/80mmHg ),CVP达到10cmH2O,尿
量为15ml/h,要增加尿量应该( D )
A 输血
B 使用升压药,继续升高血压
C 增加输液量 D使用血管扩张剂和利尿剂
E 使用强心剂
27、下列青霉素皮试结果,哪一种情况可以注射青霉素( D )
A 局部红晕直径1厘米以上,无自觉症状
B 局部红晕直径0.5厘米以上,有胸闷、头晕
C 局部红晕直径0.5厘米以上,周围有伪足,有痒感
D 局部红晕直径0.7厘米,无自觉症状 E以上都不能注射
28、下列皮试液1ml含量错误的是 ( D )
A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mg
E普鲁卡因2.5mg
29、王某,男,25岁,患化脓性扁桃体炎,在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出
冷汗及濒危感、血压75/45mmHg,护士首先采取的急救措施是 ( C )
A 给予氧气吸入
B 针刺人中、内关等穴位
C 停止注射青霉素,皮下注射盐酸肾上腺素1mg
D 给予静脉输液 E报告医师
30、药物过敏试验正确的注射部位及方法是( A )
A 前臂掌侧下1/3处皮内注射
B 前臂掌侧下1/3处皮下注射
C 前臂背侧下1/3处皮内注射
D 前臂背侧下1/3处皮下注射
31、关于四环素的不良反应,叙述错误的是( B )
A 空腹口腹引起胃肠道反应
B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全,牙齿发黄
C 可引起二重感染
D 长期大量口服或静脉给予大剂量,可造成严重肝脏损坏
32、药物出现不良反应( A )
A 与药物药理效应选择性高低有关
B 常发生于剂量过大时
C 常常可以避免
D 不是由于药物的效应
E 通常很严重
33、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应( D )
A 变态反应
B 神经肌肉阻断作用
C 肾毒性
D 骨髓抑制
E 耳毒性
34、某儿童患者,经1个疗程链霉素治疗后,听力明显下降,虽然停药几周后听力仍未恢复,此现象属于 ( B )
A 药物的副作用
B 药物的毒性反应
C 药物引起的变态反应
D 药物的后遗效应
E 停药反应
35、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是( A )
A 普鲁卡因
B 利多卡因
C 丁卡因
D 布比卡因
E 罗哌卡因
36、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D )
A 长期服用可出现柯兴综合征
B 长期服用可发生尿糖阳性,血糖升高
C 长期应用可使体内潜在病灶扩散
D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌
37、某男,咽炎,注射青霉素后1分钟,呼吸急促,面部紫绀,心率130次/分,血压8/5.33kPa (60/40mmHg)。抢救药物是( D )
A 地塞米松+去甲肾上腺素
B 地塞米松+多巴胺
C 曲安西龙+异丙肾上腺素
D 肾上腺素+地塞米松
E 地塞米松+山莨菪碱
38、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏试验( C )
A 1天
B 2天
C 3天
D 4天
E 5天
39、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是( C )
A 立即通知医生抢救
B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml
C 立即停药,平卧,皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液
40、破伤风抗毒素试验液的剂量是( A )
A 15u
B 20u
C 50u
D 70u
E 100u
41、休克时病人的体位( D )
A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位
42、休克病人补液一般首选( E )
A 全血
B 血浆
C 10%葡萄糖液
D 右旋糖苷
E 平衡盐溶液
43、经抢救治疗后,反应补充血容量成功的最好的临床指标是( B )
A 血压回升
B 尿量增加
C 体温回升
D 精神平衡
E 脉压下降
44、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止 ( C )
A 污染
B 出现沉淀
C 产生青霉烯酸
D 产生致热物质
E 出现结晶
45、发生青霉素过敏性休克时临床上最早出现的症状常是( E )
A 烦躁不安、血压下降
B 四肢麻木、头晕眼花
C 腹痛、腹泻
D 发绀、面色苍白
E 皮肤瘙痒、呼吸道症状
46、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D )
A 2ml
B 4ml
C 6ml
D 10ml E20ml
47、下列药物在使用前需要做过敏试验的是 ( A )
A 细胞色素C
B 庆大霉素
C 利多卡因
D 红霉索
E 丁胺卡那
48、破伤风抗毒素脱敏注射时,中间应间隔( C )
A 5分钟
B 10分钟
C 20分钟
D 30分钟
E 60分钟
49、青霉素皮内试验观察结果的时间( B )
A 10分钟
B 20分钟
C 30分钟
D 60分钟
E 100分钟
50、青霉素迟缓型反应的发生,护士在注射后至少应观察病人( C )
A 10分钟
B 20分钟
C 30分钟
D 60分钟
E 100分钟
二、多选题(共15题)
1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F )
A 精致破伤风抗毒素
B 细胞色素
C C 青霉素G(钠)钾的口服制剂
D 盐酸普鲁卡因
E 青霉素G(钠)钾注射剂
F 硫酸链霉素注射剂
2、需做皮内敏感试验的药品包括(A B C D E)
A 青霉素G(钠)注射剂
B 链霉素注射剂
C 精制破伤风抗毒素注射剂
D 盐酸普鲁卡因注射剂
E 细胞色素C注射剂
3、对于TAT皮试阳性可疑者应( B C D )
A 停止使用TAT,严密观察
B 用生理盐水做对照试验
C 如对照试验出现同样结果,说明前者不是阳性,可注射TAT
D 如皮试结果确定为阳性,则用脱敏注射法注射TAT
E 间隔24小时后重新做皮试。
4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是( A B C D )
A 激动a受体,支气管粘膜血管收缩
B 激动?受体,支气管平滑肌舒张
C 激动a受体,收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放
E兴奋中枢,使呼吸加深加快
5、治疗休克中下列哪项正确( C E )
A 主要目的为提升和恢复正常血压
B 采用头低脚高位,保证脑部供血
C 扩容时应大量快速补液
D 对各种休克扩容最理想的液体是全血
E 必须及时纠正酸中毒
6、下列药物中能使血管扩张的是( A C E )
A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明
7、抗休克过程中微循环好转的标志是(A B C D E )
A 神志平静合作、对答如流
B 皮肤色泽红润、温暖干燥
C 脉压恢复正常
D 脉搏慢而有力
E 尿量稳定在30ml/h以上
8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有( A C D )
A 胸闷、气促、呼吸困难
B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白、血压下降
D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血
9、易引起过敏性休克的是( B E )
A 红霉素
B 青霉素G
C 庆大霉素
D 卡那霉素
E 链霉素
10、导致药物过敏的特点:(A B C D E )
A发生于少数过敏体制的服药者,大多数人不发生反应
B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关,与用药量无一定的相关性
C皮疹有一定的潜伏期,初次用药一般需4-20天,多数7-8天的潜伏期才出现药疹,已致敏者数分钟即可发生
D皮疹形态各异,很少有特异性
E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效
11、药物过敏的基本概念是( A B C D E )
A 任何用药方式(包括口服、肌注、静脉、外用)都可引起药物过敏
B药物过敏的表现形式非常多样,部位也变化很大
C内脏也可发生药物过敏 D严重的药物过敏是有生命危险的
E任何药品(包括中药)都可导致药物过敏
12、抗休克的处理原则包括( A B C )
A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡
D增强心肌功能 E持续应用皮质激素
13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有(A B C D )
A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等,伴有濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰。
B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。
C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。
D皮肤过敏症状
14、注射青霉素数分钟后,病人出现胸闷、气急、并有濒死感,可能的原因是( C E )
A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿
15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是( B E )
A 青霉素50U
B 链霉素25U
C 破伤风抗毒素15IU
D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg
四、判断题(共10题)
1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、细胞色素C、普鲁卡因不会导致过敏性休克。(×)
2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈,表现为闪电样过程,50%的患者其症状出现于接触抗原物质(注射、输液药物)5分钟内,10%的患者于输液半小时后出现症状,若不及时处理常可危及生命。(√)
3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史,按要求做过敏试验,有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。(×)
4、过敏试验阳性者,应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,床尾挂过敏试验阳性标志,告知患者及其家属。(√)
5、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30分钟,注意患者有无过敏反应,防止发生迟发过敏反应。(√)
6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支,警惕过敏反应的发生。(√)
7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。(×)
8、皮下或肌肉注射肾上腺素1mg后,严重者可用0.6 mg稀释于50%GS40ml静脉注射,如症状不缓解,每隔10~15min再次皮下注射或肌肉注射0.5ml。(√)
9、发生过敏性休克的时,先使病人平卧的目的时是有利于脑部血液循环(√)
10、链霉素过敏性休克时,使用葡萄糖酸钙的目的是收缩血管,增加外周阻力(√)