前列腺大小与其病情的关系
HEALTH囹男科门诊
健康文摘
前列腺大小与其病情的关系
周泰
医生通过肛门指检.一般地把前 列腺增生按增生大小分成三度.正 常前列腺为栗子大:第一度肥大为鸽 蛋大;第二度H巴大为鸡蛋大;第三度 肥大为鹅蛋大.
前列腺增生的分度仅可以说明 前列腺体增大的程度,并不能
明增 生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的 严重与否.前列腺按照解剖方位分 为前,后,左,右,中五个叶,尽端为围 绕尿道的内层腺体(下称内腺),其外 为外层腺体(下称外腺).在正常的前 列腺巾,外腺占据前列腺的大部分, 内腺只处于中心的极小部分.但是. 当前列腺增生时情况就不同了.若 增生主要发生在前列腺内层,而内腺 又紧密包绕着尿道,因此.哪怕只是 稍稍肥大.都非常容易把尿道压扁, 造成排尿困难.这时,即使肛门指检 仍难发现前列腺肥大.前列腺外腺 增生情况就两样了,由于外腺可能主 要向外侧生长,有时尽管长得很大,
甚至达到第三度,但是并不压迫尿 道,因此,也可能没有尿道梗阻症状, 或者症状轻微.可见,前列腺增生的 分度只能说明前列腺腺体的大小,并 不能表示病变的严重程度与否. 为了表明前列腺增生病人疾病 的严重程度,医生在临床上将前列腺 增生症分成三期:第一期为患者排尿 困难.尿频夜尿增多,排尿无力,膀胱 壁因排尿费力而出现小梁.但是没有 残余尿;第二期系指膀胱逼尿肌开始 代偿不全.不能将尿液完全排除而出 现残余尿,常常易合并发生慢性细菌 性膀胱炎:第三期系指由于长期排尿 费力.引起膀胱排空机能减退发生尿 潴留,肾功能不全.如果根据尿流率 测定的结果进行判断,第一期患者的 最大尿流率和平均尿流率降低不明 显.尿流图形多在正常的范围内;第 二期患者最大尿流率及平均尿流率 均明显降低.排尿时间显着延长,尿 流图形呈多波形曲线:第三期或者说 晚期患者的最大尿流率及平均尿流 率进一步降低.排尿时间更加延长, 尿流图形大都为低平曲线.
前列腺分期在决定治疗
上 有一定的意义.一般认为,第一期的 前列腺增生症适于保守疗法:第二期 的早期患者也可以用保守疗法.保守
治疗效果不佳的第二期患者.以及第 三期的前列腺增生患者,应该考虑手 术治疗.
总而言之,前列腺增生患者就医 时不能只满足于医生通过直肠指检 对前列腺大小的分度,而应该结合自 己排尿不畅症状的严重程度与否.以 及尿流率的检查结果来判定疾病的 临床分期,必要时还须辅以前列腺B 超,肾图和血中尿素氮等检查.尤其 直肠指检前列腺仅一度肥大.甚至不 大但有症状的患者,更不要误以为自 己病情不重而掉以轻心,以免延误治 疗的有利时机.
(何进摘自《家庭?育儿》)
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