体温体温、脉搏、呼吸、血压测量方法及评分标准
项目
标准分
操作要求
扣分说明
操
作
前
准
备
18分
1.着装整齐,佩带胸卡;
2.语言亲切和蔼,向病员或家属解释检查目的和方法;
3.洗手、戴口罩;
4.治疗盘中放置体温表盒、体温表、纱布、记录本、笔自带手表、血压计听诊器弯盘;
5.放置有序、清点体温表、将体温表的水银甩于35℃以下。
①着装不齐、未佩带胸卡各扣1分
②用语不当、未向病人解释扣2分
③未洗手、戴口罩不符合要求各扣2分
④少准备一件物品扣1分
⑤物品放置凌乱、未甩体温表及清点体温表各扣...
体温、脉搏、呼吸、血压测量
及评分标准
项目
标准分
操作
扣分说明
操
作
前
准
备
18分
1.着装整齐,佩带胸卡;
2.语言亲切和蔼,向病员或家属解释检查目的和方法;
3.洗手、戴口罩;
4.治疗盘中放置体温表盒、体温表、纱布、记录本、笔自带手表、血压计听诊器弯盘;
5.放置有序、清点体温表、将体温表的水银甩于35℃以下。
①着装不齐、未佩带胸卡各扣1分
②用语不当、未向病人解释扣2分
③未洗手、戴口罩不符合要求各扣2分
④少准备一件物品扣1分
⑤物品放置凌乱、未甩体温表及清点体温表各扣2分
操
作
步
骤
67分
将用物推至床旁,对床号、姓名、解释、体位舒适;
㈠体温测量法
1 嘱病员平卧,解开衣服,擦干对侧腋窝汗液。
2 将体温表水银端放入腋窝中并嘱病员屈臂于胸前夹紧,放置5-10分钟后取出体温表检视温度并记录。
㈡脉搏测量法
1 使病员手臂放于舒适位置,用食指、中指、无名指的指端,按在桡动脉表面,触其搏动。
2 一般病人数半分钟乘2,即为每分钟脉搏数。
3 异常脉搏数应测数1分钟。
4 脉搏细弱而触不清时,应用听诊器听心率1分钟。
(三)呼吸测量法
① 测脉搏后将手仍然按在脉诊部似数脉搏状。
② 观察病员胸腹部起伏,一般成人或儿童数半分钟乘2。
2 呼吸不规则者及婴儿默数1分钟。
3 气息微弱不易观察者,用棉花少许置于患者鼻孔前,观察棉花吹动并计数1分钟。
(四)血压测量法
①根据患者病情,取坐位或卧位。
②露出患者右臂(瘫痪患者测健侧),伸直肘部,手掌向上,衣袖上挽,袖口不可太紧。
3 使血压计“0”点,肱动脉、心脏处于同一水平。
4 放平血压计,驱尽袖带内空气,平整无折的缠于上臂中部,其下缘距肘窝上2-3厘米,松紧适宜,打开水银槽开关。
5 戴好听诊器,将听诊器胸件贴于肱动脉处,关闭气门,打气至肱动脉搏动音消失,再升高20-30mmHg。
6 慢慢放开气门,使汞柱缓慢下降,并注意听诊器中的搏动声及汞柱所指的刻度。
7 测量完毕整理血压计及床单位。
8 做好记录。
9 洗手,并将结果记录在体温单上。
①未解释,未擦干腋汗,未嘱夹紧,体位欠佳各扣2分。
②放置不准确、时间不够、读数不准、未记录各扣2分。
③脉诊手法不对、时间不足各扣3分。
④数脉不准扣5分。
⑤方法不对、时间不足、计数不准、未记录各扣5分。
⑥肱动脉与心脏血压计“0”点不在同一水平扣5分。
⑦袖带过松或过紧,听诊器放置不正确,再次测量时水银未降至“0”点各扣2分。
⑧读数有误差或不准扣5分。
⑨血压计及床单位未整理好、未记录各扣5分。
⑩未洗手扣2分。
时间
5分
完成时间15分钟
每超过1分钟扣1分
理
论
提
问
10分
(一)测量体温应注意:
① 测量前应检查体温表有无破损,度数甩至35℃以下。
② 昏迷、精神异常、小儿不可测口温。
③ 腹泻、直肠或肛门手术者不宜测肛温。
④ 不慎咬破体温表,误吞水银时立即服大量蛋白水或牛奶。
(二)测量脉搏注意事项:
① 测量前保持安静,如剧烈活动应先休息20分钟再测。
② 不可用拇指诊脉。
③ 发现脉搏短绌,应由两人同时测量脉率和心率1分钟。
(3) 测血压注意事项:
1 测量前检查血压计的压力表有无破损,汞柱是否保持在“0”点处。
2 水银量是否充足,橡皮管和输气球是否漏气。
3 患者保持安静,劳累和情绪紧张应休息20-30分钟再测。
4 袖带宽窄要符合标准。
5 如果发现血压计听不清或异常时应重复测量。
6 要求密切观察血压的患者应做到四固定(定时间、定部位、定血压计、定体位)。
7 血压计要定时检查、校对、保持性能良好,应平稳放置,不可倒置;袖带需保持清洁,用后空气须放尽,卷平放于盒内固定好,用毕关闭水银槽开关,轻关盒盖,避免玻璃管杯压碎。
每少答1点扣1分
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