涎腺良性淋巴上皮病变中上皮岛的免疫组织化学和电镜研究

涎腺良性淋巴上皮病变中上皮岛的免疫组织化学和电镜研究 涎腺良性淋巴上皮病变中上皮岛的 免疫组织化学和电镜研究 徐 辉 朱 虹 高文涛 王 颖 欧阳喈 ()摘要 采用抗肌动蛋白单克隆抗体 和抗细胞角蛋白抗体ƒ对 10 例涎腺良性淋巴上皮病变 H H F 35 A E 1 A E 3 BL EL 中上皮岛的构成细胞进行免疫组织化学研究, 同时对 3 例进行电镜研究。结果发现: 涎腺中构成上皮 BL EL BL EL 岛的细胞大部分呈 阴性, 仅在外周可见少许 阳性细胞, 而ƒ在上皮岛构成细胞中大部分呈阳H H F 35 H H F 35 A E 1 A E 3 性。超微结构发现上皮岛大部分由含张力原纤维束的细胞构成, 这些细胞结构与残存导管上皮细胞相似, 细胞之间散在分布着淋巴细胞和浆细胞。上皮岛外周有时可见含肌微丝的肌上皮样细胞。此结果表明, 涎腺中上皮岛 BL EL 起源于增生的导管上皮, 构成细胞主要为导管上皮细胞。 超微结构关键词 良性淋巴上皮病变 上皮岛 免疫组织化学 ( 涎腺良性淋巴上皮病变 b en ign lym p ho ep 2 果2 结) 组织学上表现为淋巴细胞浸 , ith e lia l le sio n BL EL 2. 1 免疫组织化学染色润, 涎腺实质萎缩, 腺导管上皮增生形成上皮岛。其 10 例良性淋巴上皮病变均含有实性的上皮团 中上皮岛的存在是的一个重要病理学特征。 BL EL 块和条索区域, 分别进行抗 和抗 抗体染 ac t in C K 目前国内对中上皮岛研究不多, 对上皮岛的BL EL 色, 结果如下: 抗 抗体在残留导管上皮细胞染 C K 构成细胞中是否含有肌上皮细胞一直有很大的争色阳性, 在增生导管条索区域、上皮岛构成细胞染 1 , 4 论。本文采用免疫组织化学方法和电镜技术进 色也呈阳性。而残留导管腺泡周围肌上皮细胞染色 行研究, 旨在探讨中上皮岛的组织学来源及 BL EL 阴性。抗 抗体在残留导管上皮细胞染色阴性, ac t in 的发生。BL EL 残留导管腺泡周围肌上皮细胞染色阳性, 在增生导 管条索区域、上皮岛构成细胞外周有时可见几个阳 ()性细胞 图 1, 2。 1 材料和方法 2. 2 电镜观察 涎腺导管上皮细胞增殖形成实性 1. 1 组织标本上皮团块, 团 从近 10 年白求恩医科大学口腔医学院存档蜡块依据 5 块内细胞呈椭圆形、梭形或多边形, 胞浆内细胞器 《口腔组织病理学》的诊断选出典型良性淋巴上皮病 变 10 例, 分别行 染色和免疫组织化学染色。 另取近期 H E 较少, 含有稀疏的粗面内质网、游离核糖体及少量 手术切取的新鲜标本经 染色确诊为良性淋巴上皮病变H E 线粒体, 并可见张力原纤维束。 细胞核较大, 呈圆、 3 例, 作电镜观察。 椭圆或不规则形, 染色质呈颗粒状。 细胞之间间隙 1. 2 免疫组织化学染色 增宽, 可见复合连接和桥粒连接。 上皮团块外层有 标本均常规切片制作, 应用抗体鼠抗人肌动蛋白 ac t in ( 1?50 和鼠抗人细胞角蛋白 1?50 北 ƒH H F 35 C K A E 1 A E 3 时可见肌上皮样细胞, 呈三角形、多边形或纺锤形。 TM ) 京中山生物技术有限公司, 试剂盒, 法行免疫组织SP SP 细胞体肥大, 胞浆突起广泛伸展, 有时突入导管上 于上皮细胞与肌上皮细胞或基底膜之间, 核大, 胞胞。由此作者认为: 上皮岛起源于增生的导管, 上皮 4 浆较少, 并见细小的胞浆突起与上皮细胞接触。 团等通过 岛构成细胞主要是导管上皮细胞。 Sak u ()块外周可见基底膜样物质存在 图 3。研究对上皮岛中肌上皮细胞所起的作用也提出质 7 6 的研究结果也和吉原俊雄等 疑。 等Yo sh ih a ra 论3 讨 支持这种观点。 1 1953 年, 等首次报道米枯力兹病中 , 本研究发现病变导管从逐渐变为实性到另外M o rgan 增生形成大小不一的条索或上皮岛的过程中, 都以 的上皮岛, 并认为是导管或分泌上皮及肌上皮的增 生形成上皮岛, 上皮岛被大量淋巴细胞分隔, 构成 导管细胞为主, 仅在外周偶尔可见几个肌上皮细 细胞包括导管上皮细胞和肌上皮细胞, 并将其命名 胞。作者认为这些肌上皮细胞只是残存在导管周围 为上皮- 肌上皮岛。 的肌上皮细胞。 2 1986 年, 等运用单克隆角蛋白抗体 关于的发病机制有许多不同的假说。多 C a se litz BL EL ( ( )) 角蛋白 14、角蛋白 18对上皮岛构成 C KB 1 C K 5 数人认为是由于患者免疫功能低下时, 存在于涎腺 中的 病毒和巨细胞病毒被激活所致。本研究通 细胞进行免疫组织化学研究, 得出结论: 上皮岛起 EB 过电镜观察到有较多的淋巴细胞侵入上皮团块内, 源 与肌上皮细胞的连续增殖密切相关。 1988 年3 等运用单克隆角蛋白抗体 312发现 D a rd ick C 8- 1 并见细小的胞浆突起与上皮细胞接触, 推测其发生 残留导管、腺泡周围的肌上皮细胞阳性, 上皮岛构 可能与细胞介导的免疫反应作用相关。 成细胞 312抗体染色也阳性, 但残留导管上皮 C 8- 1 () 本文图见中心插页 9细胞阴性。 超微结构观察发现环绕残留导管、腺泡 的肌上皮细胞张力原纤维增加, 肌微丝时有时无, 4 参考文献上皮岛中 312阳性细胞超微结构与残存导管、 C 8- 1 腺泡周围的变异肌上皮细胞结构相似。 由此认为: 1 M o rgan W S, C a st lem an BA. C lin icop a tho lo g ica l study o f “”. , 1953, 29: 471M ilcu licz’ s d isea seA m J P a tho l 病变初期涎腺主体成分仍保持其基本形态, 导管呈 , , , . C a se litz J O sbo rn M W u st row J e t a lImm uno h is2 增生变化, 但增生以肌上皮细胞为主, 导管样结构 2 to ch em ica l inve st iga t io n s o n th e ep im yo ep ith e lia l island s 逐渐变成多层, 管腔狭窄最后管腔完全消失而成为 : in lym p ho ep ith e lia l le sio n su se o f m o no c lo na l k e ra t in an2 上皮岛。 晚期, 在许多发展完全的上皮岛中已不含 . , 1986, 55: 427t ibo d ie sL ab Inve st 导管上皮细胞, 这些细胞或者退化变性或者结构发 , . D a rd ick IV an N o st rana l AW PC h a rac te r iza t io n o f 生改变, 于是肌上皮细胞开始起主要作用。 并推断 3 ep im yo ep ith e lia l island s in ben ign lym p ho ep ith e lia l le sio n s 上皮岛的产生依赖于肌上皮细胞增生, 起源于导管 : o f m a jo r sa liva ry g landan imm uno h isto ch em ica l and u l2 和腺泡。 . , 1988, 10: 168t ra st ruc tu ra l studyH ead N eck Su rg 本 研 究 通 过 对 肌 源 性 细 胞 特 异、敏 感 的 抗 Sak u T , O k a lbe H. Imm uno h isto ch em ica l and u lt ra st ruc2 4 抗体及对导管上皮细胞特异的抗细胞角蛋白 ac t in 2tu ra l dem o n st ra t io n o f k e ra t in in ep im yo ep ith e lia l island s 抗体 对涎腺 进行研究发现: 仅在 ƒA E 1 A E 3 BL EL 2o f k e ra t in in ep i m yo ep ith e lia l island s o f au to imm une 外周有时可见几个 阳性细胞, 而抗 抗体 H H F 35 C K . , 1984, 29: 687sia laden it is in m anA rch O ra l B io l 阳性细胞在上皮岛构成细胞中占绝大部 ƒA E 1 A E 3 吴奇光主编. 口腔组织病理学. 第 3 版, 北京: 人民卫生出 5 分。 超微结构研究表明: 上皮岛大部分由含张力原 版社, 1996: 156, 158 纤维束的细胞构成, 这些细胞结构与残存导管上皮 , , . Yo sh ih a ra T M o r ita M Ish ii TU lt ra st rac tu re and 6 th ree d im en sio na l im ag ing o f ep im yo ep ith e lia l island s in . ben ign lym p ho ep ith e lia l le sio n sE u r A rch O to rh ino 2 , 1995, 252: 106la ryngo l 吉原俊雄, 森田惠. Y Y 症候群の耳下腺にぉけゐ筋 ? S 7 Imm un oh istochem ica l an d U ltra struc tura l Stud ie s on the Ep ithe l ia l Islan d s in Ben ign L ym phoep ithe l ia l L e s ion s , , , X u H u iZh u H o n gGao W en tao e t a l , C ol leg e of S tom a tology N orm a n B e th u n e U n iv e rs ity of M ed ica l S c ien ces A bstra c t () 10 T h e ce llu la r com po sit io n s o f ep ith e lia l com po nen t in ca se s sa liva ry ben ign lym p ho ep ith e lia l le sio n BL EL w e re stud2 , 3 . ied w ith imm uno h isto ch em ist ryand ca se s o f BL EL w e re stud ied by u lt ra st ruc tu ra l tech n ique sT h e re su lt s show ed th a t , m o st o f th e ce lls in th e ep ith e lia l island s w e re nega t ive fo r H H F 35 o n ly a few H H F 35 po sit ive ce lls co u ld be seen a t th e p e r ip h2 2. e ry o f th e island sH ow eve r th e m a jo r ity o f ce lls in th e ep ith e lia l island s exp re ssed po sit ive w ith th e m o no c lo na l an t icy to k e r2 ƒ. a t in an t ibo dy A E 1 A E 3U lt ra st ruc tu ra l study show ed th a t th e se island s w e re p redom inan t ly com po sed o f ce lls co n ta in ing , , to no f ilam en t bund le s sim ila r to th e re sidua l lum ina ep ith e lia l ce llsam o ng w h ich sca t te red lym p ho cy te s and p la sm a ce llsand 2.m yo ep ith e lium lik e ce lls co n ta in ing m yo f ilam en t w e re o cca sio na lly fo und in th e p e r ip h e ra l po r t io n o f th e m yo ep ith e lia l island s 2. T h e re su lt s sugge st th a t th e m a jo r ity o f ce lls in th e ep ith e lia l island s w e re de r ived f rom th e duc tep ith e lia l ce lls u lt ra2 ben ign lym p ho ep ith e lia l le sio n sa liva ry g land ep ith e lia l island imm uno h isto ch em ist ry Key words: st ruc tu re