重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹缴费年限认定表重庆市医疗保险市级统筹参保人员
缴 费 年 限 认 定 表 单位名称: 单位医保编码:
姓名 性别 身份证号 医保证码 人员类别 参加工作时间 年 月
退休时间 年 月 首次参加医疗保险时间 年 月
首次参加医疗保险前视同缴费年限 起止时间 连续工龄或工作年限 折算工龄 合计 参加基本养老保险前
参加基本养老保险后至
首次参加医疗保险前
首次参加医疗保险前
参保单位
申报意见
参保单位(章):
单位负责人: 部门负责人: 经办人:
年 月 日
经办机构 经审核,该同志首次参加医疗保险前视同缴费年限为 ...
重庆市医疗保险市级统筹参保人员
缴 费 年 限 认 定 表 单位名称: 单位医保编码:
姓名 性别 身份证号 医保证码 人员类别 参加工作时间 年 月
退休时间 年 月 首次参加医疗保险时间 年 月
首次参加医疗保险前视同缴费年限 起止时间 连续工龄或工作年限 折算工龄 合计 参加基本养老保险前
参加基本养老保险后至
首次参加医疗保险前
首次参加医疗保险前
参保单位
申报意见
参保单位(章):
单位负责人: 部门负责人: 经办人:
年 月 日
经办机构 经审核,该同志首次参加医疗保险前视同缴费年限为 年 月,审核意见 其中,首次参加基本养老保险以前视同缴费年限为 年 月,参加基
本养老保险后至首次参加医疗保险前视同缴费年限为 年 月。
经办机构(章):
单位负责人: 部门负责人: 经办人:
年 月 日
审批部门经审核,该同志参加基本养老保险前视同缴费年限为 年 月。 意见 经审核,该同志参加基本养老保险后至首次参加医疗保险前视同缴费年限
为 年 月。
审批部门(章):
单位负责人: 部门负责人: 经办人:
备注
此表一式二份,医保经办机构、申报单位各存一份。
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