不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义
不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染
的诊断意义
1018临床肺科杂志2010年7月第15卷第7期
不同咽痛症状对急性细菌性上呼吸道感染的诊断意义A0022 陈小可刘慧彭蕻琳刘念陈霞喻海琼
【摘要】目的探讨咽痛特点在急性细菌性上呼吸道感染诊断中的价值.
急性上呼吸道感染患者256例,根据咽
痛的特点分为3组:A组(单侧咽痛),B组(非单侧,吞咽咽痛加重),c组(非单侧,吞咽咽痛不加重),以血常规结果判断是否为
急性细菌性上呼吸道感染.结果A,B,c组急性细菌性上呼吸道感染率分别为:100%(22/22),92.4%(61/66),4.8%(8/ 168),A,B组与C组有统计学差异.结论单侧咽痛,吞咽咽痛加重提示急性上呼吸道感染的病原体可能为细菌.
急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽或喉部的急性炎症,一般
病情轻,病程短,预后好.但发病率高,且具有一定的传染性,
不仅影响日常生活,而且有时还可产生严重并发症,应积极防
治.急性上呼吸道感染多数由病毒引起,明确是否存在细菌
感染对抗生素的合理应用具有重要意义.咽痛是急性上呼吸
道感染的常见症状,笔者临床工作发现其对急性细菌性上呼
吸道感染的诊断有一定的临床意义,现总结
如下:
对象和方法
2007,2008年本院门急诊及住院的急性上呼吸道感染
患者,其中有咽痛症状且行血常规检查者共256例.
根据咽痛症状特点,患者分为3组:A组(单侧咽痛);B
组(非单侧,吞咽咽痛加重);C组(非单侧,吞咽咽痛不加
重).每例患者均行血常规检查,白细胞总数和/或中性粒细
胞比例升高者诊断为急性细菌性上呼吸道感染….评价3组
患者急性细菌性上呼吸道感染比率.
用SPSS10.0软件,率的比较采用卡方检验,P<0.05
示差异有显着性.
结果
不同咽痛症状患者急性细菌性上呼吸道感染比率详见表 1.A组患者22例,均为急性细菌性上呼吸道感染,其中急性 化脓性扁桃体炎20例,扁桃体周围脓肿2例.
表1各组患者急性细菌性上呼吸道感染比率
与C组比较,P<0.001;一与C组比较,P<O.001 讨论
急性上呼吸道感染是临床常见病,约70,80%由病毒弓 起,另有20,30%为细菌引起.国外大样本资料显示,预防 作者单位:518033广东深圳,广东医学院附属深圳福田人民医院呼 吸科
性使用抗生素并不能减少细菌性和严重并发症的发生J. 但国内的现状是急性上呼吸道感染使用抗生素非常普遍,高 达88.1%_3.血常规检查是鉴别急性上呼吸道感染病毒或 细菌病因的重要检查.细胞总数和/或中性粒细胞比例升高 支持急性细菌性上呼吸道感染.但在临床工作中,患者常不 愿意查血常规,其原因主要是怕麻烦(排队,交费,抽血,等结 果);另一方面与医患之问没有充分的沟通时间,患者不能理 解验血的意义,甚至怀疑医生滥开检查单有关.在没有血常 规结果的情况下,医生为了避免可能存在的细菌感染而常处 方抗生素,这是急性上呼吸道感染不合理使用抗生素的原因 之一.
咽痛是急性上呼吸道感染的常见症状,本研究结果提示, 不同咽痛症状对鉴别急性上呼吸道感染病毒或细菌病因具有 一
定意义.单侧咽痛或吞咽咽痛加重高度提示急性细菌性上
呼吸道感染,达83/88(94.3%);而非单侧,吞咽咽痛不加重 者则提示为病毒感染,达160/168(95.2%),具有统计学差 异.当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染.
本研究发现单侧咽痛组,100%为扁桃体病变,这与张云 高等对单侧咽痛病因分析基本一致.单侧咽痛组中
88.9%(20/22)为化脓性扁桃体炎,其中4例初诊时未见扁桃 体化脓,第二天复诊时才出现扁桃体脓苔,脓点,单侧咽痛对 急性化脓性扁桃体炎的早期诊断有一定意义.
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