特发性膜性肾病

生命素养健康管理■ 定义特发性膜性肾病约占成人肾病综合征特发性膜性肾病约占成人肾病综合征25%-40%。病理特点是肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积导致毛细血管基底膜弥漫性增厚。病理特点是肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积导致毛细血管基底膜弥漫性增厚。■ 素养生活方式1.注意休息，避免劳累，预防感染，饮食以低蛋白为主，注意补充维生素。避免应用损害肾脏的药物。2.在药物治疗期间，每1-2周门诊复诊，观察尿常规，肝、肾功能，儿童患者应注意生长发育情况，以指导疗程的完成。3.活动性病变控制后及疗程完成后，应重复肾活检，观察肾组织病理改变情况，判断是否存在慢性化倾向，以便及时采取。4.注意保护残存肾功能，纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症、脱水、低血压等)以及预防感染，都是预防中不可忽视的重要环节。对于影响病人疗效和长期预后的并发症，应积极给予治疗：感染激素治疗易发生感染，一旦发现应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗，有明确感染灶者应尽快去除。血栓及栓塞并发症一般认为，当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，提示存在高凝状态，即应开始预防性抗凝治疗。抗凝药一般应持续应用半年以上。抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。急性肾衰竭肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理，大多数病人可望恢复。■ 素养饮食1.碳水化合物和脂肪饮食热能大部分由碳水化物供给，补充足够碳水化物，可以防止热能不足，也使食物供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育；此时膜性肾病患者宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量，但是膜性肾病患者应对动物油脂多的及油煎炸的食物忌口。2.膜性肾病患者在病情活动剧烈的时期常伴有高血压，不宜多食动物脂肪，以防血脂升高；宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜，饮食以清淡为佳。3.对膜性肾病患者多供给成碱性食物，使尿液近中性，有利于膜性肾病的治疗。多供给成碱性食品急性肾小球肾炎时尿液偏酸，食物酸碱性可调节尿液pH值。4.在膜性肾病的少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜，预防高血钾的发生。酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质，以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主而成碱性食物有蔬菜、水果和奶类等食物组成。5.膜性肾病患者怎么吃最有营养？多供给膜性肾病足够维生素多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲，除非是在少尿期限制钾时，需限制蔬菜；否则应多给时鲜蔬菜。6.膜性肾病在恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等，均有利于肾功能恢复及预防贫血，食物中应足量补充。健康调理生命健东方素养系列生命健东方素养肽素乳固体饮料泽谷有机香醋生命健牌维C含片御坊堂牌海狗丸御坊堂牌海狗油胶囊■ 素养运动膜性肾病患者进行适当的体育锻炼可有效地提高自身抗病能力，减少感染，通过体育运动还可改善内脏的血液循环，促使体内损伤部位的修复及代谢废物的排出。运动疗法多种多样，如散步、骑车、游泳、慢跑、太极拳、体操、武术等。患者要根据自己的体质选择适当的运动，并要在医生的指导下进行，尤其要注意运动与休息的关系，以免过老而加重疾病。慢性膜性肾病的运动疗法在临床实践及生活中主要以传统体育保健方法为主，传统体育保健方法的主要特点是动静结合，意气相依，内外兼修，身心并重。静则收心纳意，轻松自然，全神贯注，以培育正气。即在精神舒畅和情绪安宁的状态下进行锻炼。动则行气活血，疏精通络，强筋壮骨，滑利关节，以壮形体、调脏腑。动以养形，静以养神。动中有静，静中有动。“动中静”，即在运动时要保持精神宁静的状态，要全神贯注。“静中动”，就是要保持呼吸的自然和谐。只有动静结合，意、气、体三者紧密配合，才能练精化气生神，内养脏腑气血，外壮筋骨皮肉。进行体育保健锻炼时，要量力而行、循序渐进、持之以恒。各种传统体育运动各有特点，人们可以根据自身情况（如年龄、体质、职业等）、实际需要和兴趣爱好而选择合适的方法，还可以根据不同的时间、地点、场合而选择适宜的项目。在运动量适当的情况下，所选项目不一定局限于某一种，可综合应用或交替穿插进行。在运动量和技术难度方面应逐渐加大，并要注意适可而止，切不可勉强和操之过急。锻炼应在医生或教练的指导下进行，除做脉搏、呼吸、血压的监测外，也可参照“酸加、痛减、麻停”的原则。如运动后仅觉肌肉酸楚，抬举活动时稍有胀重感，可继续维持原运动量或加大一些。如局部稍有疼痛，应减轻运动量或更换运动项目。如出现麻木感，应停止运动，并查清原因再做进一步处理。增强体质、治疗疾病，往往非一朝一夕之功，要想收效，必须有一个过程，所以要持之以恒。尤其是取得初步成效时，更要予以坚持，这样才能使效果得以巩固和进一步提高。■ 素养情志膜性肾病有一定的自发缓解率，不积极治疗的情况下，也就是在自然状态下，有30%的膜性肾病会自我缓解；30%的有不同程度的蛋白尿，但是肾功能稳定；30%的发生肾衰；10%的因为肾外的并发症付出生命。所以的了膜性肾病不要太紧张，特别是蛋白尿没有超过1克的患者。■ 素养管理1.观察病理改变，以控制病情。　　临床确诊膜性肾病需进行肾脏活检取样，治疗过程中也要做肾活检，以观察病理改变，及时采取相应治疗，从而控制病情。肾病专家余惠民教授指出，观察肾组织病理改变情况，还可判断膜性肾病是否有慢性化趋势，以便临床及时采取治疗措施。　　2.减少并发症　　血栓及栓塞是膜性肾病患者较易出现的并发症。专家指出，化验结果提示血液处于高凝状态时，临床要及时采取抗凝治疗。　　3.预防感染　　感染是膜性肾病的致病原因之一。治疗过程中诱发感染会导致病情的加重与并发症的发生。所以，做好膜性肾病的预防保健，要积极预防感染。　　4.充分休息，合理饮食。　　治疗疾病有如战斗，消灭敌人离不开后方供应，即对抗致病因素需要能量供给与充沛的体力。所以，充分休息与合理饮食有助于膜性肾病的治疗。膜性肾病患者不可劳累过度，饮食应以优质低蛋白为主，注意维生素、微量元素等营养的补充，同时避免肾毒性药物的使用。附说：■ 特发性膜性肾病的早期症状1.成人多见，30-60岁为高发人群，男女比例2:1，是成人NS最常见的病因。　　2.起病隐匿，少数有前驱感染史。　　3.15%-20%以无症状性蛋白尿为首发表现，80%表现为NS，为非选择性蛋白尿。　　4.成人镜下血尿约占60%，儿童可见肉眼血尿，但很少见红细胞管型。　　5.早期血压多正常，随病程进展，约50%出现高血压，可随肾病缓解而消失。　　6.早期肾功能可正常。　　7.80%有不同程度的水肿，严重者可有胸腔积液、腹水等体腔积液。■ 特发性膜性肾病的危害膜性肾病是一种综合性很强的疾病，如果没有及时得到正确的治疗，那么就会对身体造成难以估量的危害。膜性肾病症状的危害有哪些？肾静脉血栓形成从临床观察和连续肾活检资料，本病是一种慢性进行性疾病，如在病程中，尿蛋白突然增加，或肾功能突然恶化，提示可能合并有肾静脉血栓形成，并发率可达50%左右，诱发因素包括血清白蛋白过低(<2.0-2.5g/dl)，强力过度利尿，长期卧床等。急性间质性肾炎肾小管坏死或新月体性肾炎等为MN的常见合并症。肾功能衰竭晚期患者肾功能恶化，尿量减少，尿肌酐，尿素氮升高，易发生肾功能衰竭。感染由于免疫球蛋白从尿中大量丢失，机体抵抗力下降，病程中常合并各种感染。