笔者认为 ,股骨头上方轻度浓集、基底部和 (或)颈部
明显浓集 ,以及“炸面圈征”,均反映不同修复时期的
特征性病理过程 ,可作为诊断早期 FHN 的特异性征
像。其余征像亦可出现于一过性骨质疏松、滑膜炎
和髋关节退行性变等疾病 ,缺乏特征性。
参 考 文 献
1 Ficat RP ,Alert J . Necrosis of the femoral head. In : Hungerford DS ,ed.
Ischemia and necrosis of bone. Baltimore : Williams and Wilkins , 1980.
53262.
2 Mitchell DG, Rao VM , Dalinka MK, et al . Femoral head avascular necro2
sis : correlation of MRI imaging , radiographic staging , radionuclide imag2 ing , and clinical findings. Am J Roentgenol , 1987 , 162 : 7092715.3 Mitchell DG, Steinberg ME , Dalinka MK, et al . Magnetic resonance im2aging of the ischemic hip : alteration within the osteonecrotic , viable , andreactive zone. Clin Orthop , 1989 , 244 : 60277.4 徐白萱 ,张永贤 ,田嘉禾 ,等. 核素显像对股骨头缺血坏死的诊断及预测价值. 中国临床医学影像杂志 ,1998 , 9 : 1822183.5 袁文 ,戴力扬 ,周维江 ,等. MRI 对股骨头缺血坏死的诊断价值. 中华骨科杂志 ,1996 , 16 : 4852488.6 毛克亚 ,王继芳 ,王义生 ,等. 酒精性股骨头缺血性坏死核素骨显像的早期变化. 中华核医学杂志 , 2000 , 20 : 41242.7 张敦涛. SPECT、CT和 X线平片对股骨头缺血坏死的比较. 医用放射技术杂志 ,2002 , 6 : 87288. (收稿日期 :2003212231)
·论著摘要·
99 Tc2MDP 治疗系统性红斑狼疮疗效分析
杨桂华 张欣
系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种自身
免疫性结缔组织病。免疫抑制治疗是目
前使用最广泛的治疗
,但副作用明
显。99 Tc2亚甲基二膦酸盐 (99 Tc2MDP ,“云
克”) 可以保护人体超氧化物歧化酶
(SOD)的活力 ,同时具有较强的抗炎、镇
痛作用 ,目前已应用于类风湿性关节炎、
Graves眼病等自身免疫性疾病的治疗。
本研究采用随机对照方法 ,
“云克”
治疗 SLE的疗效 ,现报道如下。
一、资料与方法
11 研究对象。SLE“云克”治疗组 15
例 ,男 3 例 ,女 12 例 ,年龄 26~58 岁 ,平
均(3816 ±1118) 岁 ,病程 9~60 个月 ,平
均 (2114 ±1819)个月 ,诊断符合美国风湿
病学会 1982 年的 SLE 诊断
。对照
组 SLE患者 18 例 ,男 4 例 ,女 14 例 ,年龄
23~65岁 ,平均(4312 ±1715)岁 ,病程 16~63
个月 ,平均 (2517 ±1711) 个月 ,诊断标准
同前 ,采用临床经典免疫抑制疗法。
21 给药方法。“云克”注射液规格分
为 2 种 , Ⅰ类为 AΠB 剂 ,A 剂每瓶 5 ml ,内
含99 Tc 0105μg ,每次用前取 A 剂 5 ml 注
入 B 剂冻干瓶中 (内含 MDP 5 mg) ,振摇
溶解 ,静置 5 min ,静脉注射 ,每日 1 次 ,20
次为 1 个疗程 ; Ⅱ类每支含 MDP 200 mg ,
作者单位 :116033 大连市第三人民医院
核医学科 (杨桂华) ;大连医科大学附属第一
医院核医学科 (张欣)
配生理盐水静脉滴注 ,每日 1 次 ,5 次为
1个疗程。本研究采用静脉点滴及静脉
注射混合应用。首先每天静脉滴注“云
克”200 mg +生理盐水 250~500 ml ,3~4 h
内滴完 ,共 5 d ;再采用“云克”AΠB 剂 ,每
日 1 套 ,连续 20 套为 1 个疗程 ,并可根据
患者临床
现及病情轻重 ,在间隔 10~
20 d 后 ,再给予静脉推注“云克”AΠB 剂
10 套。
31 疗效评价。评价指标 : ①患者临
床症状及体征 (精神状态、关节痛、皮疹、
溃疡、发热等) ; ②实验室检查 :尿 (血尿、
蛋白尿、管型) 、血 (血小板、红细胞沉降
率、血清补体、抗体等) 。依据其病情的改
善程度分为 : ①显效 :临床阳性体征基本
消失 ,实验室检查恢复或接近正常 ; ②有
效 :临床体征改善 ,实验室结果好转 ; ③无
效。同时监测治疗后有无副反应发生。
41 统计学处理。采用 SPSS软件 ,组
间有效率比较行χ2 检验。
二、结果与讨论
本研究结果显示 ,使用“云克”治疗
的 15 例 SLE患者 ,14 例取得了较好的临
床治疗效果 ,其中显效 7 例、有效 7 例 ,1
例无效为男性重症患者 ,在使用“云克”
前曾经临床经典治疗无效 ,且已出现典
型狼疮性脑病症状及严重肾功能衰竭。
与对照组比较 (显效 6 例、有效 10 例、无
效 2 例) ,两组的总体有效率 (9313 %与
8819 %) 基 本 一 致 (χ2 = 01029 , P >
0105) ,但“云克”治疗患者无 1 例出现毒
副反应 ,而对照组有 12 例出现轻重不一
的药物毒副作用 (向心性肥胖、脱发、恶
心、失眠) ,两者间差异明显。
“云克”疗效主要来自两方面 :其一 ,
微量元素锝在低价态 (化学价态为 + 4)
时容易获得和失去电子 ,从而清除人体
内的自由基 ,保护人体超氧化物歧化酶
(SOD)的活力 ,抑制病理复合物的产生 ,
防止自由基对组织的破坏 ,同时锝与亚
甲基二膦酸螯合后产生免疫抑制作用 ,
如抑制炎性介质和免疫调节因子白细胞
介素21 ( IL21) 等 ,因此具有抗风湿药物
的作用 ,且可从病因上治疗 ;其二 ,亚甲
基二膦酸具有非甾体抗炎药物和肾上腺
皮质激素的作用 ,通过抑制前列腺素产
生和组胺释放等 ,具有较强的抗炎、镇痛
作用 [1 ] 。
本研究观察病例较少 ,随诊时间短 ,
因此“云克”治疗 SLE总体有效率及远期
治疗效果尚待进一步研究。但由于“云
克”治疗无明显副反应发生 ,因此可作为
临床经典治疗的一种辅助治疗手段。
参 考 文 献
1 李茂良.“云克”系列药品的特点和治疗机理
研讨. 全国核素治疗研讨会论文集 ,成都 ,
1999 , 16230.
(收稿日期 :2003210230)
·202· 中华核医学杂志 2004 年 8 月第 24 卷第 4 期 Chin J Nucl Med , Aug 2004 , Vol 24 , No. 4
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net