【word】 卵巢功能早衰的中医治疗近况
卵巢功能早衰的中医治疗近况
第10卷第1期
2008年1月
辽宁中医药大掌掌报
JOURNALOFLIAONLNGL~IVERSITYOFTCM
V0I.10No.1
Jan.,2008
卵巢功能早衰的中医治疗近况
孔宁.指导:施艳秋
(南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029)
摘要:卵巢功能早衰是妇科的多发病,常见病,日益受到临床医生的重视.中医对卵巢功能早衰的治疗有较
好的疗效,与西医相比有一定优势,近年来,治疗方法多样.就卵巢功能早衰的中医治疗情况作一综述,以表现其治
疗近况.
关键词:卵巢功能早衰;治疗;中医;综述
中图分类号:R271.917.5文献标识码:A文章编号:1673—842X(2008)01—0055—02
卵巢功能早衰(POF)是指月经初潮年龄正常
或青春期延迟,第2性征发育正常的女性在40岁以
前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激
素(FSH)和黄体生成素(LH)升高,而雌激素(E)
降低的一种状态.其主要特点是卵巢功能丧失,常
伴有围绝经期综合征的症状,如潮热,多汗,面部潮
红,情绪不稳定,性欲低下,阴道干涩等.卵巢功能
早衰在祖国医籍中没有与其相对应的病名,《傅青
主女科》称之为”年未老经水断’.
40岁以前卵巢早衰发生率为1%,30岁以前发生
率为1%o,原发性闭经患者中POF患病率为10%,28%,
继发j生闭经患者中P0F发生率为4%,18%.
对于卵巢功能早衰的治疗,西医主要通过激素
替代疗法,如口服雌二醇和孕激素等来改变自身激
素水平,以期达到治疗目的,但效果不佳.中医对于
该病的治疗强调辨证论治,针药并用.
1以辨证论治为主的治疗
李云君等【I】
姜惠中治疗POF的经验,将其
分为四型治疗.肾虚血瘀型:治以补肾活血化瘀,
药用桃红四物汤合二至丸,使阴阳平衡,天癸复至,
血海充盈,月事以时下;肝肾阴虚型:治以补肾养
肝,调理冲任,药用:熟地,山药,续断,桑寄生,杜
仲,菟丝子,牛膝,山茱萸等;气滞血瘀型:治以活血
化瘀,理气活血,祛瘀通经,调理冲任,药用:当归,
川芎,赤芍,桃仁,红花,五灵脂,丹皮,牛膝等;痰湿
阻滞型:治以益肾健脾,化瘀豁痰,药用:茯苓,陈
皮,半夏,车前子,白术,党参,菟丝子,枸杞子,丹参
等;并主张根据不同时期,调整月经周期:卵泡期:
滋肾养血,调理冲任,以促进卵泡发育.药用:生地,
熟地,菟丝子,补骨脂,续断等;排卵前期:滋养精
血,辅以助阳调气活血.药用:山茱萸,桑寄生,杜
仲等;黄体期:温补肾阳.药用:二仙汤加鹿角霜,
杂局面,治疗当根据病情三脏共调.
李明星【l叫认为哮喘缓解期以正虚为主,肺脾
肾虚是其根本病机,益气健脾补肾是本病的根本治
法.并以参术汤(由红参,蛤蚧,黄芪,茯苓,白术,
甘草等组成)治疗哮喘缓解期45例,临床控制31例
(占68.88%),显效11例(占24.44%),有效3例(占
6.66%),无效0例,临床控制显效率93.34%.陶凯【I
认为哮喘缓解期辨证多属肺脾肾气虚,治以补肾健
脾化痰,方用自拟肺肾固本方(黄芪,生地,熟地,党
参,白术,茯苓,半夏,杏仁,川贝母,枸杞子,五味子,
鹅管石,陈皮,炙甘草)治疗慢性缓解期20例,获得
良好疗效,经半年随访,患者感冒及发作情况较治疗
前均明显改善.曾德环认为哮喘乃顽病痼疾,反
复发作,缠绵难愈,由急性发作后进人缓解期的哮喘
患者均有不同程度的肺脾肾亏虚,自拟咳喘宁(炙麻
黄,炙甘草,苦杏仁,五味子,白术,僵蚕,桃仁,白芍,
黄芪,党参,补骨脂,枸杞,重楼)加减治疗128例哮
喘缓解期患者,结果痊愈29例,显效45例,有效40
例,无效14例,总有效率为89.2%.
总之,哮喘缓解期治疗需兼顾肺脾肾三脏,使
得机体的先天,后天之本都得以补养,这样才能更
好的控制哮喘的复发,真正发挥中医治疗哮喘的优
势.?
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收稿日期:2006—07—21
作者简介:孔宁(1982一),女,山东淄博人,南京中医药大学2005级硕士研究生,研究方向:卵巢功能早衰.
辽宁中医药大学10卷
蛇床子等;行经期:调整冲任,通经活血.药用:当
归,丹参,蒲黄等.随症加减治疗,效果尚佳.秦薇
等采用中药人工周期疗法治疗POF取得较好效
果.应用中药人工周期疗法,先补后攻,攻补兼施.
先以滋阴养血,清热调经为主辨治21天左右,以《景
岳全书》方一阴煎加昧为主方,此阶段治疗中,若虚
热之象消失即加杜仲,菟丝子以助阳气.后以养血
活血通经为主治疗7天左右,以《医宗金鉴》方桃红
四物汤加丹参,牛膝治疗.然后再用加减一阴煎,如
此交替治疗,28天为1个疗程,可持续治疗2,6个疗
程.治疗45例病人,月经周期恢复57.78%,雌缺症
状改善82.22%,卵巢功能正常68.89%.
2自拟方加减治疗
张雅萍等认为POF主要与肝肾有关,在临床
上应用自制方补仙调经汤治疗POF患者46例,补
仙调经汤:补骨脂,淫羊藿,杜仲,白芍,当归,枸杞
子,熟地,菟丝子,山茱萸等,水煎,每日1剂,3周为
1疗程.其中,治愈25例,占54.35%,有效18例,占
39.13%,总有效率为93.48%.李宗恒等运用补经
汤治疗POF取得了较好的疗效,并与雌孕激素顺序
法比较,其中雌孕激素顺序法组35例,总显效率为
60%,总有效率为91.4%.补经汤组28例,其基本
方为:覆盆子,枸杞子,太子参,当归,黄芪,女贞子,
河车等.总显效率为53.5%,总有效率为82.1%,两
组治疗效果无显着性差异.邢红梅等同采用以补
肾健脾为主的中医综合疗法治疗卵巢功能早衰,包
括内服中药(处方:仙茅,淫羊藿,补骨脂,覆盆子,
熟地黄,山药,党参,白术,丹皮,泽泻等),贞芪扶正
胶囊,艾灸(足三里,三阴交)治疗,治疗28例病人,
治疗3月为1疗程,治愈11例,好转13例,未愈4例,
总有效率为85.7%.史云等【6采用补肾健脾,调肝
活血中药汤剂加减归肾丸口服治疗POF,基础方:
菟丝子,淫羊藿,党参,枸杞子,女贞子,柴胡,丹参,
炙甘草等,连续服用6个月,治疗后痊愈6例,显效7
例,有效13例,无效4例,总有效率86.67%,其中有3
例不孕症患者妊娠.
3中西医结合治疗
邢翠玲等采用中西医结合人工周期疗法治疗
卵巢功能早衰310例.中药周期疗法:经后期:健
脾补肾,摄血活血.基本方:黄芪,党参,熟地,菟丝
子,山药,当归,牛膝等;经前期:滋养肝肾,养血活
血.基本方:熟地,山药,山萸肉,茯苓,丹皮,当归,
杜仲,益母草,丹参;行经期:调理冲仁,通经活血.
基本方:当归,JIf断,细辛,香附,牛膝.连服3,6个
周期为1个疗程.西医周期疗法,药物:口服已烯雌
酚0.5,lmg,每日1次,连服22天;最后5天加用黄体
酮lOmg肌肉注射,每日1次,连用5天,3-6个月为
1疗程.经治后痊愈263例,占85%,显效25例,占
8%,好转22俩,占7%.和平等】观察中西医结合
治疗卵巢功能早衰早期的疗效.采用中药专方辨证
加减加雌孕激素序贯疗法治疗卵巢功能早衰60例,
中药专方:滋肾固经汤随证加减(炙黄芪,熟地,女
贞子,桑椹子,肉苁蓉,淫羊藿,河车,当归,丹参等),
每日1剂,3个月经周期为1疗程;雌孕激素序贯疗
法:月经第5天服用求偶素0.5mg,连服20天,服药
的16天黄体酮lOmg,肌注,每日1次,连用5天,3个
月经周期为1疗程.用药后痊愈47例,有效7例,无
效6例,总有效率90%.钟雪梅等运用补肾养经
汤合西药人工周期法治疗卵巢功能早衰38例.补
肾养经汤方剂组成:覆盆子,菟丝子,枸杞子,太子
参,当归,黄芪,川续断,女贞子,紫河车粉(冲服),每
日1剂,连用3个月经周期,月经期停药.西药人工
周期治疗:自月经期第5天或就诊当日起用已烯雌
酚0,25mg,每日1次,2O天,于服药第16天,加用安
宫黄体酮4mg,每12h1次,7天,或黄体酮lOmg肌肉
注射,每日1次,5天,连用3个月经周期.38例患者
中治愈率为42.11%,显效率为73.68%,总有效率为
94.74%.
4其它治疗
在其它治疗方法中,针灸治疗是一种简单易
行,疗效肯定的治疗方法.沙桂娥等用针灸治疗
卵巢功能早衰,分为肝肾阴虚和脾肾阳虚两型,取
关元,中极,大赫,子宫,肾俞,及胸5至腰4夹脊穴
为主穴,随证加减,在临床上取得良好效果,有效率
达89.47%.何文扬【1采用针刺督脉方法治疗卵巢
功能早衰15例,取穴大椎,陶道,身柱,灵台,至阳,
涌泉.沿棘突下凹陷处进针,进针约1.5寸;其中涌
泉穴直刺O.5,1寸.每日1次,15次为1个疗程.2
疗程后评定疗效.有效9例,无效6例,总有效率为
60%.
5总结与展望
卵巢功能早衰(POF)是妇科临床的疑难病症
之一,其病因迄今不甚清楚,卵巢功能早衰在祖国医
籍中没有与其相对应的病名,傅山称之为”年未老
经水断”,日:”有年未至七七而经水先断者”.从其
症状来看,多包含于”闭经”,”不孕症”,更年期综合
征等范畴.西医采用激素治疗,具有疗效欠佳,副作
用大,且不能长期服用的不足.以中药代替雌激素
治疗POF已为世人瞩目,中药有多系统,多环节的
整体调节作用,它本身不是激素,但具有明显的调节
能力,特别是能提高卵巢对证陛腺激素的反应性,进
而恢复和改善卵巢功能,并且能长期服用,且无毒副
作用.中医治疗卵巢功能早衰的方法多种多样,毒
副作用小,疗效肯定,相信在不久的将来中医药疗法
会给卵巢功能早衰的患者带来更大的福音.?
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