干扰素栓配合LEEP刀治疗CINⅡ合并高危型HPV感染的疗效观察[权威资料]

干扰素栓配合LEEP刀治疗CINⅡ合并高危型HPV感染的疗效观察[权威资料] 干扰素栓配合LEEP刀治疗CIN?合并高危型HPV感 染的疗效观察 【摘要】 目的:研究干扰素栓配合LEEP 刀治疗CIN?合并高危型HPV感染的疗效及应用价值。方法: 随机将2011年11月-2013年5月笔者所在医院行LEEP刀手 术治疗的80例CIN?患者分为两组，术后应用干扰素治疗3 个疗程的40例为试验组，未应用干扰素治疗的40例为对照 组。对其CIN消退、高危型HPV转阴率做对比分析。结果: 试验组CIN及高危型HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。结 论:干扰素栓配合LEEP刀治疗CIN?，患者CIN及高危型 HPV转阴率高，并且安全可靠，操作简单。 【关键词】 干扰素栓; LEEP; CIN? R711.74 A 1674-6805(2014)17-0022-02 【Abstract】 Objective:To study the curative effect and application value of interferon combined with LEEP in the treatment of CIN? with high-risk HPV infection.Method:80 cases with CIN ? who suffered LEEP treatment from November 2011 to May 2013 were randomly divided into two groups，40 cases who were accepted three courses of treatment with interferon after operation as experimental group，and 40 cases without use of interferon as control group.The CIN regression rate and high-risk HPV negative rate of two groups were compared.Result:The CIN negative rate and high-risk HPV negative rate of the experimental group were higher than the control group(P<0.05).Conclusion:Application of interferon combined with LEEP in the treatment of CIN?can remarkably increase the CIN and high-risk HPV negative rate and it is reliable，safety and easy operation. 【Key words】 Interferon; LEEP; CIN? First-author’s address:The People’s Hospital of Jiangmen City，Jiangmen 529020，China 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，是危害女性健康的严重疾病。大量研究证实高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的主要原因[1]。随着医学科技的发展，目前宫颈癌已成为可以预防的肿瘤[2]。重点在于对宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)的诊断和治疗[3]。高频电刀宫颈环切除术(LEEP)治疗CIN的效果已得到妇科医师的认可[4]。2011年11月-2013年5月在笔者所在医院行LEEP刀手术治疗CIN?合并高危型HPV感染患者80例。采用LEEP联合干扰素栓治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年11月-2013年5月笔者所在医院妇科就诊，经宫颈活检病理为CIN?且合并高危型HPV感染病例。术前检查及要求:(1)血常规、尿常规、凝血功能、HIV、阴道分泌物、心电图;(2)体温不超过37.5 ?;(3)月经后3,7 d且术前禁性生活3 d。所有患者年龄22,47岁，平均(34.6?6.3)岁。随机分为试验组40例:术后应用干扰素治疗3个疗程;对照组40例:未应用干扰素治疗。两组年龄构成、生育次数等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)。行LEEP刀术后病理仍为CIN?患者共80例。 1.2 仪器及药物 仪器采用珠海和佳医疗设备股份有限公司的LEEP治疗仪。干扰素栓采用安科生物的重组人干扰素α-2b栓(10 IU/粒)。 1.3 手术方法 患者取膀胱截石位，消毒铺巾，行碘试验，标记病变范围，依据病变大小，选择合适的电切环，于12点处进刀，顺时针锥切，深达宫颈管10,15 mm，切缘超过病灶边缘5 mm。再用球形电极电凝止血。标本送病理检查。 1.4 术后处理 所有患者术后均口服抗生素预防感染3 d。试验组:患者术后1个月经检查宫颈创面已愈合者，自行将干扰素栓塞入阴道，1次/2 d，1粒/次，共20 d，连续3个月(如阴道出血多或月经期，停止阴道塞药)。对照组:定期复查，不予患者阴道塞药。所有患者术后禁性生活3个月，避孕套避孕6个月。术后6个月复查宫颈细胞学检查(必要时行阴道镜下活检术)及高危型HPV。 1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术情况 所有患者均在局麻或静脉全麻下完成LEEP手术，手术时间为5,20 min.平均(10.8?3.17)min。术中出血2,38 ml，平均(15.2?4.8)ml。患者在术后4,10 d开始出现阴道分泌物增多，70例患者出现少量阴道出血，持续7,10 d;10例患者出血同月经量，予局部压迫及口服止血药物后出血停止。所有患者宫颈形态恢复良好，无宫颈管狭窄，无宫颈口肉芽组织增生。 3 讨论 CIN?如不积极治疗，有可能发展为CIN?及宫颈浸润癌。CIN?是宫颈癌发生连续过程中的重要阶段;高危型HPV与宫颈癌发生、发展有着密切的相关[5]。因此，积极治疗CIN?合并高危型HPV感染，对阻止宫颈癌的发病有着重要作用[6]。由于CIN?合并高危型HPV感染很少自愈，病情进展几率高，故应予及时治疗。 LEEP刀手术的临床应用起源于上世纪90年代，现已公认为诊断和治疗CIN的重要手段。LEEP术的原理是高频电刀利用金属丝由电极尖端产生6 MHz的超高频电波，在接触患者身体组织的瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血目的。因手术微创、操作简单、患者恢复快，且不影响病理标本的完好[7]，对治疗宫颈癌前病变有重要意义。 LEEP刀手术，切除了有CIN?病变组织，切除了高危型HPV感染的宫颈病变组织。一方面缩小了高危型HPV的感染病灶，另一方面减少了高危型HPV的病变基因与宫颈细胞的整合。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。干扰素不直接杀伤或抑制病毒，主要作用是通过细胞表面受体，使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制高危型HPV病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力[8]。 LEEP刀联合干扰素栓治疗CIN?合并高危型HPV感染，提高了高危型HPV感染的治愈率。高危型HPV的持续存在是CIN?患者LEEP刀术后复发的危险因素。其在诱发CIN病变，导致CIN?患者LEEP刀术后复发方面起着重要作用[9]。综上所述，LEEP刀联合干扰素栓治疗持续CIN?合并高危型HPV感染，减少了CIN及高危型HPV感染的复发率，提高了治愈率，而且治疗过程实施简单、方便，是较为理想的方法，值得临床推广。 参考文献 [1] Walboomers J M，Jacops M V，Manos M M，et al.Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cerical cancer worldwide[J].Pathol，1999，189(1):12. [2]王淑婷，邵军.宫颈癌及子宫颈病变的防治新进展[J].临床合理用药杂志，2012，5(2):68-69. [3]杨小风，王雅莉，刘惠娜，等.两种宫颈锥切术治疗子宫颈上皮内瘤变效果观察[J].中国综合临床，2010，26(10):1093-1096. [4] Kainz C，Tempfer C，Sliutz G，et al.Radiosurgery in the Management ofcervical intraepithelial neoplasia[J].J Reprod Med，1996，41(6):409. [5]蒋学锋，杨洁，阚淳一，等.高危型HPV检测在预测宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发中的意义[J].中国妇幼保健，2010，25(6):745-748. [6]朗景和.子宫颈上皮肉瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志，2001，36(5):1261-1263. [7] Thomas P A，Zaleski M S，Ohlhauaen W W，et al.Cytomorphologic characteristics of thermal injury related to endocervical brushing following loop electrosurgical excision procedure(LEEP)[J].Diagn Cytopathol，1996，14(3):212. [8]谢红，杨菊芳，马利国.干扰素治疗宫颈持续性高危型人乳头瘤病毒感染的研究[J].实用医学杂志，2007，23(9):1389-1390. [9]陈雪梅.宫颈上皮内瘤变锥切术后复发现状和影响因素调查研[J].临床医学工程，2013，20(6):761-762. (收稿日期:2014-02-10) (编辑:陈春梅) 文档资料:干扰素栓配合LEEP刀治疗CIN?合并高危型HPV感染的疗效观察 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:热毒宁联合黄芪注射液治疗小儿手足口病并发性心肌炎的疗效观察 喉罩辅助纤维支气管镜引导颈椎手术患者气管插管的临床观察 腰椎融合术后临近节段椎间盘应力的有限元分析 41例小剂量罗红霉素联合氨茶碱治疗支气管扩张 的疗效分析 非比麸治疗妊娠期便秘的疗效观察 动漫专业人才培养的探讨与研究 经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效评价 甘精胰岛素与那格列奈联合治疗初发型2型糖尿病患者的疗效 通过接触测试来提高探针痕迹的一致性 基于网络平台的文化创意中心管理模式研究 浅谈博物馆火险隐患与防范 一种人体心电信号调理电路的设计 浅析计算机的文件安全 汽轮机低真空供热的经济性分析 浅 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*