新生儿异常现象处理
新生儿异常现象的处理
沈倩倩 • 我的寶寶有吃飽嗎?
• 甚麼是新生兒黃疸
• 寶寶“便便”二三事
• 溢奶怎麼辦 ?
• 新生兒發燒
• 哺乳:
次數不限---寶寶餓了就給他吸奶~一天以8-12次為足
夠。
• 嬰兒配方奶粉:
每3至4小時餵食一次,奶量因人而異---通常剛自醫院
返家之足月新生兒每餐可吃50 - 60cc, 而後逐漸增加 • 奶是頭幾個月寶寶之主要水份來源,只要奶量喝得足
夠~不必額外再餵開水或葡萄糖水。
• 新生兒開水或葡萄糖水餵食過多~水份攝取雖足夠了~
但因熱量不足反而易使黃疸不易消退
須觀察
• 體重增加的情形
– 第一週內體重會因生理性脫水有約10%的下降~而
後逐漸增加。
– 若2週後體重仍持續下降未回到出生時體重~應
考慮餵食不足。
• 小便次數、顏色
– 一天內小便換尿布的次數應在5-6次以上
– 小便顏色應為清徹的淡黃色
– 若小便次數減少、顏色變濃~應考慮餵食不足 • 皮膚黏膜是否乾燥
• 大便的性狀、次數和餵食種類有關: 哺乳嬰兒的大便次
數可能比喝嬰兒配方奶的寶寶為多
• 可能邊吃奶邊解便
• 大便性狀
– 頭三天為墨綠色黏稠之胎便
– 母奶便:
• 之後轉為黃糊帶水~可能有一點黏液、一點
酸味----這是正常的大便~並非腹瀉!
• 1-2個月後可能變成3-4天才解一次軟便,
甚至1-2星期才解一次
• 只要寶寶精神活動力佳~喝奶正常~小便量
正常,沒有腹脹、嘔吐、哭鬧不安的情形~
就可以不必太擔心
– 吃嬰兒配方奶的便便:
• 通常次數較少~較為成形
• 墨綠色便通常和奶粉中添加鐵質有關~不是
异常
– 開始添加副食品後~大便才會較為成型 – 新生兒紅血球壽命較短
– 新生兒紅血球代謝較快
– 肝臟代謝膽紅素之一種重要之酵素在新生兒較為
缺乏或其功能低下
– 新生兒紅血球壽命較短
– 新生兒紅血球代謝較快
– 肝臟代謝膽紅素之一種重要之酵素在新生兒較為
缺乏或其功能低下
– 病理性黃疸
– 太早出現:第一天就出現黃疸—通常表示有溶血
性疾病!!
– 太晚才開始出現
– 持續超過兩個星期
– 上升速度太快
– 膽紅素值過高
– 為直接型膽紅素過高
– 溶血性疾病: 如Rh, ABO 血型不合, – 母親糖尿病
– 新生兒為早產兒, 唐氏症,
– 紅血球過多症
– 藥物
– 脫水
– 血腫
– 家族史
– 餵食母奶
– 禁食
– 感染
檢測膽紅素的方法:
? 經皮黃疸測量儀
? 扎腳跟血驗血中膽紅素數值 – 膽紅素值較高時應先照光治療(藍光或綠光) – 確保有充足之水分,若由口進食不佳應考慮靜脈輸液補
充
– 膽紅素值過高時需要換血治療~以防發生核黃疸~造成
日後神經學發展異常
– 若和感染有關者(如: 泌尿道感染) ~應予治療 – 若出現淺黃色大便或灰白便表示新生兒有肝膽疾病 – 若在頭一個星期內出現: 早發型黃疸
– 多和為餵食不夠有關
– 應改善餵食技巧;嬰兒想吃就餵,避免餵食葡萄糖
水以免熱量不足,加重黃疸
– 母奶不足時,可以嬰兒配方奶粉補充
– 若在一星期後出現: 晚發型黃疸
– 多和酵素不足有關
– 若膽紅素數值不高,仍可繼續餵食
– 若膽紅素數值太高,仍須照光治療;可暫停母奶幾
天後,待數值下降再繼續餵食*
• 區分溢奶及吐奶
• 溢奶:一般新生兒多少都會有~尤其是打嗝之後,在早
產兒會較為嚴重
• 溢奶的原因: 輕微的生理性食道下括約肌閉鎖不全~常
在五至六個月後逐漸改善
• 改善方法:
• 1)改善餵食技巧~避免劇烈哭泣,以免吸入
大量空氣~造成腹脹
• 2)喝奶後輕拍至打嗝,休息一下再平躺
• 3) 嚴重時藥物治療
? 若持續有餵奶後大量噴射狀之嘔
吐~應就醫----可能是胃幽門狹窄 • 若嘔吐出的奶有膽汁的顏色(黃綠色)~應考慮腸道阻
塞~應速就醫
• 出生一個月內的嬰兒,體溫超過37.8oC • 應排除包被過多
• 原因:常是和感染有關
• 常見之合併症狀:
活力變差,喝奶量減少,嘔吐,腹瀉,腹脹,黃疸加重,皮
膚血液循環差,也可能沒有其他症狀!
• 常見之新生兒感染: 泌尿道感染,敗血症,腦膜炎,臍部
發炎,肺炎,骨髓炎及化膿性關節炎
• 應立即帶到醫院檢查
• 退燒
• 常做之檢查:
抽血、驗尿、腦脊髓液檢查、照X光片等