·中医中药· 2009年4月第6卷第12期
中医药治疗慢性湿疹的研究进展
肖欣1.杨志波2
(1.湖南中医药大学2006级硕士研究生班,湖南长沙410007;
2.湖南中医药大学第二附属医院皮肤科,湖南长沙410007)
【摘要】慢性湿疹是一种病因复杂、诊断分型多样、治疗棘手的疾病,其临床研究甚多,现对近年来中医药治疗慢性湿
疹的文献进行
分析。
【关键词】慢性湿疹;中医药;临床研究;作用机制
【中图分类号】R246.7 【文献标识码】B 【文章编号】1673--7210(2009)04(C).--088-02
慢性湿疹是一种临床上常见的难治性皮肤病。
现为患
部皮肤增厚、浸润,色素沉着,表面粗糙。个别有不同程度的
苔藓样变。常病情反复,时起时伏,缠绵难愈,是一种病因复
杂、诊断分型多样、治疗棘手的疾病.故临床上对其研究甚
多,现笔者对近年来中医药治疗慢性湿疹的文献进行研究总
结如下:
1中医药治疗慢性湿疹的临床研究
1.1辨证内治
王煜莹【1l用祛风止痒汤(秦艽、炒黄柏各15g,白鲜皮、地
肤子、干地黄、威灵仙各12g,槐花、苍耳子、陈皮、甘草、苦参
各9g)加减:热盛者加龙胆草9g,黄芩12g;湿盛者加炒薏
苡仁、炒白术各15g;每日1剂,1剂两煎口服治疗。慢性湿
疹渗出较多者,第3煎湿敷。2次,d。外用青黛散调麻油外敷
3次/d。结果治愈率为57.8%,显效率为24.4%。有效率为13.3%,
无效率为4.4%。而旷燕飞等闭以养血润肤,活血祛风,佐以除
湿止痒法治疗慢性湿疹,方用复方归龙汤(地龙10g,当归
25g,白蒺藜15g,川芎10g,乌梢蛇10g,牡丹皮10g,茯苓
10g,白鲜皮15g,威灵仙10g;瘙痒甚加蝉蜕5g,蛇床子12g;
有渗出加薏苡仁15g,冬瓜皮10g;皮损苔藓样变明显者加穿
山甲109,红花5g)治疗慢性湿疹50例,治愈1l例,显效26例,
有效8例。无效5例,总有效率为90%。王军文等睬用当归
柴胡汤(处方:当归15g,柴胡10g,川芎6g,香附15g,白芍
15g,生地15g,防风lOg,荆芥15g,白蒺藜10g,郁金10g,
甘草6g)治疗慢性湿疹60例,痊愈33例,显效16例,有效
8例.总有效率达95.0%。祸国维教授141辨证论治慢性湿疹,分
为血虚风燥型f处方:生地黄、牡丹皮、白芍、当归、防风、紫苏
叶、赤芍、紫草各12g,胡麻仁、白鲜皮、钩藤各15g,鸡血藤
30g,莪术、苏木(先煎)各10g,甘草6翊、脾虚湿困型(处方:
党参、茯苓、山药、布渣叶各15g,薏苡仁、白扁豆各20g,白
术、防风、茵陈、徐长卿各12g,甘草6g)及阴虚血燥型(处
方:熟地黄、生地黄各20g。丹参、何首乌、白鲜皮、泽泻、茯
苓、乌梅各15g,麦冬、女贞子、旱莲草、当归、白芍、赤芍各
12g)三型。朱明芳等【躁用滋阴活血方(处方:熟地10g,女贞
子lOg,丹皮10g,泽泻10g,山茱萸10g,桃仁lOg,川芎6g,
当归12g,地肤子lOg,茯苓10g)治疗肝肾阴虚型慢性湿疹
50例,痊愈24例,显效13例,有效10例。无效3例,总有效率
为94.O%。
1.2外治法
余念文等旧采用复方止痒搽剂治疗慢性湿疹110例。总
有效率为65.45%,起效时间为(4.12±o.22)d,见效快,疗效
好。鲁严等睬用积雪苷霜软膏治疗慢性湿疹50例,痊愈3例。
显效37例,好转8例,无效l例,总有效率达80.00%。李文
着重温补,还应用“扶正祛邪,祛瘀生新”等治法。“血不自生,
须得生阳气之药,血自旺矣”。善补阴者,必于阳中求阴,即精
血同源。阴阳互根之义.因而本方采用益气补肾以生血的方
法。益气之品可选用诸参系列药。党参、黄芪益气生阳,固表
益卫。现代医学研究认为,人参的有效成分主要是人参皂苷,
具有刺激造血器官、升高周围血液的红细胞和血红蛋白水
平,从而改善贫血状况的作用。由于人参温燥,故选用党参。
而黄蔑可减少蛋白尿、降低尿素氮水平、改善肾小球硬化和
肾功能。能明显减轻肾小管间质损伤。其肾脏保护作用与
ACEI类药物相似.可延缓慢性肾衰竭的进展。山药、白术健
脾.保护脾胃则使营血化生有继,对肾性贫血有益。当归、丹
参、赤芍活血化瘀,扩张血管,改善微循环,有助于免疫复合
物清除及病变组织的修复。大黄泻浊解毒,可减少肠道对合
成尿素的原料氨基酸的吸收,升高血中氨基酸的浓度,利用
氨基酸合成蛋白质,抑制体内蛋白质分解,从而降低体内尿
素氮、血肌酐来源。并促进其从肾脏排出。诸药合用,即可保
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护残余肾功能,利于体内毒素排出,以减少因毒素刺激抑制
红细胞生成及影响红细胞寿命而加重贫血。又可通过对造
血功能的刺激作用而增强红细胞免疫活力.最终达到改善
肾性贫血的目的。
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(收稿日期:2008—12-10)
万方数据
2009年4月第6卷第12期
胜[Sl等采用皮洗1号洗液(处方:地榆、苦参、蛇床子、百部、徐
长卿、地肤子、虎杖、土茯苓、白疾藜、白鲜皮、薄荷等)加外擦
激素。治疗慢性湿疹70例,结果痊愈、显效、好转、无效分别
为40、26、4、0例,总有效率为100%。吕桂开191采用湿热痹方
(处方:羌活10g,薏苡仁20g,络石藤20g,独活10g,葛根
209。路路通20g,防风15g,银花藤209,秦艽20g,苍术15g,
桑枝15g,黄柏15g,威灵仙15g)熏蒸全身治疗慢性湿疹
38例。显效37例,有效率达97%。
1,3内外结合
郭盾等【lq采用健脾除湿胶囊制剂(处方:白术、茯苓、陈
皮、蝉衣、白鲜皮、当归、鸡血藤、荆芥、防风、丹参等)每天3
次.每次4粒。局部外搽丁苯羟酸乳膏,每天2次,治疗慢性湿
疹83例,治愈26例,显效42例,有效13例,无效2例,总有
效率为98.6%。李莉等【lI睬用加味玉屏风颗粒加外用新适确
得软膏治疗慢性湿疹20例,总有效率为舳.oo%,平均起效
时间为(2.85+1.09)d,复发率为30.O%,发现该药可有效治疗
慢性湿疹并减少其复发。郭士军【121采用祛风止痒口服液(处
方:为赤芍、地龙、白芍、甘草、地肤子、防风、青蒿、苍耳子),
外用5%多虑平霜,治疗41例慢性湿疹患者,临床治愈27例,
显效ll例,进步3例,总有效率为92.68%。王丽【131采用茯苓
15g,泽泻9g,黄柏10g,栀子99,赤芍9g,浮萍9g,当归9g,
甘草6g为基本方内服,外用中药湿疹一号方(连翘30g,黄
柏30g,地肤子30g,蛇床子30g,川椒30g,大风子30曲熏
蒸10min.再全身浸泡20min治疗慢性湿疹73例,结果痊
愈3l例,有效39例,无效3例,治愈率为42.4%。
1.4针灸治疗
袁秀丽等嗍采用毫针刺、梅花针叩刺、艾条灸进行治疗
慢性湿疹,以曲池、合谷、足三里、血海、三阴交为主穴,配大肠
俞、三焦俞、脾俞、关元。结果治愈37例,显效8例,有效6例,
无效4例.总有效率为92.7%。于德茹等l-睬用梅花针配合转
移因子穴位注射双侧曲池、血海,治疗慢性湿疹58例,治愈
41例,好转15例.未愈2例,总有效率为96.6%。王向义等旧
对65名慢性湿疹患者针灸治疗。以阴陵泉、内庭、合谷为主
穴。辨证取穴。结果治愈率为87.69%,总有效率为96.92%。
1.5心理调护
Hashim等㈣认为情绪因素将影响慢性湿疹的发展及治
疗.精神痛苦可导致湿疹恶化。袁茵等【18l发现心理的有效调
护能促使湿疹好转。有文献报道在常规药物基础上,采用生
物反馈、自我放松训练等综合性的心理治疗慢性湿疹,结果
4周后有效率为84.6%,3个月后为94.23%,疗效逐渐提高。
2中医药治疗慢性湿疹的作用机制研究
2.1抗变态反应及抗炎作用
有文献报道使用复方甘草酸铵治疗湿疹42例,发现患者
的炎症反应的7项指标均得到明显改善,且复方甘草酸铵的
药理作用有抗炎、抗变态反应作用。现代医学研究证明,湿疹
患者r11ll与11h2细胞之间平衡失常,白介素IL_4和IL-10含量一
显著增高,而干扰素(IFN)显著减少。而有研究发现,祛风止痒
口服液叮提高湿疹患者机体IFN水平.降低患者IL4和IL-10
·中医中药·
水平,使失衡的Thl/Th2网络恢复正常,证明抗变态反应是
中医药治疗慢性湿疹的主要作用机制之一。
2.2抗自由基作用
有文献报道湿疹患者血浆过氧化脂质(LPO)含量明显升
高,而超氧化物歧化酶(SOD)含量明显降低。因此,自由基的
损伤与慢性湿疹有着一定的关系。还有文献报道认为慢性湿
疹病程中存在氧自由基的损伤.自由基的大量堆积产生了一
系列血瘀的症状.活血化瘀药物具有抗自由基作用,故用活
血化瘀法能极大地提高慢性湿疹的临床疗效。
2.3降低血清胃泌素
有文献报道慢性湿疹患者较正常人血清促胃液素水平
升高。有研究者采用健脾养血颗粒治疗慢性湿疹脾虚血燥证
患者,结果发现随着皮损的好转。血清促胃液素水平也有不
同程度的下降。
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