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文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]人工破膜操作流程人工破膜操作流程操作流程要点说明护患沟通核对医嘱产妇人工破膜的适应症:1、过期妊娠引产。2、产程迟迟不进展，胎头已固定。3、羊水过多，需终止妊娠。4、子宫收缩乏力。5、宫口已开全，胎膜不能自破者。评估1.孕妇宫缩病情孕周胎方位胎心音自理能力合作程度膀胱充盈情况。2.无明显头盆不称胎位异常。告知1.产妇（家属）人工破膜意义。2.产妇配合方法嘱排空膀胱。1.破膜后宫缩加强，注意产程进展胎心变化。2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑。准备1.床单元消毒液无菌手套鼠齿钳。2.操作者洗手,戴口罩帽子手套。1.若羊水流出不多，可将胎头轻轻上推，以利羊水流出。2.人工破膜前后均应听取胎心。3.破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小；对羊水过多者可在充分暴露下采用小针头刺破羊膜囊，让羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥和脐带脱垂。4、破膜后待1-2次宫缩后再取出右手，以便能及时发现脐带脱垂。5.胎头高浮应慎用。*-实施1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道。2.无菌操作下左手食，中指伸入阴道，在阴道内手指的指引下进入宫口触及水囊；右手持鼠齿钳，并在宫缩间歇期（以免发生羊水栓塞）钳破胎膜。3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间。4.消毒外阴，垫好会阴垫，协助产妇穿好衣物嘱平躺床上大小便做好生活护理。5.观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后羊水的情况。6.保护产妇隐私。7.操作过程中注意观察产妇的变化并与产妇沟通。8.操作后告知产妇破膜的情况和胎心情况。观察2小时，如产程无进展胎心持续加快或减慢羊水混浊产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽烦燥不安阴道异常流血等报告医生