对精神分裂症患者家属进行健康教育的效果观察

家属接回家的Iq。对已知地址，但联系不上家属的(多 为外地)，则由110民警在网上查出家属的确切信息，通过民政部 门送返乡。少数家属恶意不接者，患者仍留置在病房。截至目前为 止，仍有27名患者(占10．84％)无法安置，而由医院长期收养，最 长住院天数达2190d。有时流浪精神患者的收容数量占病房患者 总数近1／3，引起普通精神患者和家属的强烈不满，严重扭曲了医 院的社会职能，也使有些家属效仿，造成不良的社会影响。笔者建 议要将llO患者与普通精神病患者分开治疗和管理，这样更有利 于普通患者的治疗和康复。在救助的过程中，我们遇到一些困难， 如患者躯体疾病的转院治疗、如何及时与家属取得联系、患者生 活必需品的配备等．需要医院、公安、民政、财政等多方面的协作 和政府的支持，才能使流浪精神患者得到及时的救治。完善相关 配套法规，使已经痊愈的患者能够及时顺利地离开稽神病院，真 正帮助这些弱势群体恢复健康，回归社会。 3小结 对女性流浪精神病患者进行细致的临床护理，不仅有利于她 们的精神疾病、躯体疾病的好转，也帮助她们养成了良好的卫生 习惯，恢复了生活自理能力，减少了对社会、家庭的危害。对维护 社会稳定，创建和谐社会，发扬医院救死扶伤精神，展示白衣天使 形象都是大有裨益的。根据目前形势来看，本院收治流浪精神病 患者的工作短期内不会发生改变。因此，对这几年来的工作进行 分析，有利于以后提高护理质量，优化精神科病房管理和对患者 实施有效的监护，帮助患者尽早回归社会和家庭，并使医疗卫生 资源发挥出最大的效益。 参考文献 1沈旭红．流浪精神病患者的护理[J】．中国医药导报，2008。11(5)： 108． 2丁万涛，郭辉，胡立荣．流浪精神病患者危险因素的病例对照研 究【J】．中国预防医学杂志．2009，3(10)：180． 3吴冬凌，李红，刘雪琴。等．城市流浪人员中精神病患者的临床 护理特点【J】．护理学杂志，2006，9(21)：33． 4王玉玲．流浪精神病患者住院期问的临床特点与护理对策『J】． 中国实用神经疾病杂志，2009，5(12)：35． 5贺楚梅．流浪精神患者住院期向的管理与护理特点[J】．中国民 康医学，2008，9(20)：2056． 6胡晓华，刘修军，桂格莉，等．武汉市流浪精神病人救治情况的 调查明．医学与社会，2007，20(9)：42．(责任编辑：郭佳) 万方数据 ·50· TODAYNURSE，JUNE，2010，No．6 及自伤等现象，加强精神分裂症患者的管理十分重要。大多数患 者经临床治愈后仍有明显的复发倾向，患者常因药物副作用、自 知力不足而自行停药，而患者家属由于缺乏对疾病知识的了解， 也往往重视不够，不能有效监督，导致患者服药依从性下降，冲动 行为及再住院的情况增加。本研究通过对精神分裂症患者家属进 行有计划的、系统的健康教育干预，探讨其对患者家属精神疾病 相关知识以及对患者治疗依从性的影响，现报道如下。 1对象和方法 ’ 1．1对象2007年8月一2008年7月收住本院开放管理病房的 精神分裂症患者的家属140名，其中男性66人，女性74人，平均 年龄(29．26+5．86)岁；职业：工人30人，农民110人；受教育程度： 大学lO人，高中38人，初中50人，小学42人。人组标准：患者符 合CCMD一3精神分裂症诊断标准，无严重躯体和脑器质性疾病， 征得家属同意，愿意接受2个月以上的系统治疗，并有较固定的 一个家属在院陪护。将选择的140例患者的家属随机分为观察组 与对照组，各70例。2组患者家属在年龄、性别、职业、受教育程度 等方面的差别无统计学意义(p均>O．05)，具有可比性。 1．2方法对照组给予一般性的健康教育，观察组在一般性的健 康教育基础上，实施有计划的、系统的健康教育干预。患者自入院 时即由病房内高年资的护师、主管护师进行健康教育。形式：分阶 段，用简单明了、通俗易懂的语言进行，以单独指导和集中学习相 结合的方式开展健康教育。 1．2．1人院初期患者家属的健康教育：为人院的第1周，在熟悉 环境、介绍入院须知后，特别强调安全，做好安查，严防患者冲动、 逃跑、伤人毁物及自伤。首次用药时，介绍药物的名称、剂量、使用 方法，教会家属从外观上辨认口服药物。重点介绍药物的不良反 应、相应的处理并及时报告医护人员。如患者静滴氯丙嗪治 疗时，应告知家属有发生体位性低血压的可能，因此不要突然改 变患者体位。如果发生了体位性低血压，家属也不要紧张，将患者 就地平卧，抬高下肢，并报告医护人员进行处理。此外，静滴氯丙 嗪还可能出现嗜睡、鼻塞、口干、视物模糊等不良反应，且与输液 速度等有关闭，所以不可随意调节输液速度。发放口服药时．向家 属与医护人员做好宣教，保证患者不错服药物，不藏药、丢药及漏 服药物，保证药物准确按时按量服下。同时宣教相关检查化验的 重要性，因为大多数的抗精神病药物都会对人体的心血管及肝肾 功能造成影响，定期化验十分必要。 1．2．2住院中期患者家属的健康教育：为住院I周后至2个月。患 者用药后常出现乏力、头晕、多卧床、不思饮食或暴食、便秘、口干、 流涎等不良反应，应及时与家属沟通。给予对症处理，减少家属的 顾虑，坚持治疗。患者病情趋于好转，则针对每位患者的症状、临床 现，帮助分析可能的原因、性质及表现形式等，同时强调系统治 疗、维持用药的重要性，引起家属的重视，增强治疗的配合程度。 1．2．3恢复期患者家属的健康教育：一般为住院2个月后，患者 疾病基本治愈或临床痊愈，此时组织患者家属集中学习疾病相关 知识，包括维持用药、定期门诊、心理康复及社会支持等，帮助患 者提高对疾病、应激、压力的承受能力。减少对患者的不良影响。 同时家属对患者应多包容和理解，减少对患者的歧视，提高患者 的自尊与自信。相当部分的精神分裂症患者在痊愈后会产生抑郁 情绪，甚至有轻生的想法和行为，家属需引起重视。 1．3评价指标 1．3．1 采用本院自行设计的“精神分裂症患者家属健康教育评分 表”，对患者家属掌握的精神分裂症相关知识进行评分。评分表内容 包括疾病知识、精神卫生知识、用药知识、患者的管理、治疗的配合程 度5个方面，共10分，分别在患者入院时和出院时对家属进行评定。 1．3．2采用本院自行设计的“出院患者治疗依从性随访调查表”， 在患者出院6个月后进行随访，内容包括患者服药依从性、再住 院情况、有无冲动行为等。 1．4统计学处理所有资料输入SPSSl3．0软件，计数资料采用 x：检验，计量资料采用t检验。 2结果 2．1 2组住院患者的家属在入院时对精神分裂症相关知识了解 程度无明显差异(p>o．05)，出院时对相关知识的了解，观察组高于 对照组(p<0．05)。见表1。 表1 2组家属健康知识评分比较(i±s，分) 2．2对2组精神分裂症患者在出院6个月后进行随访调查，发现 观察组患者的治疗依从性优于对照组患者，差别有统计‘学意义(均 p 0．05)。对照组患者主要干预措施为干警对违法艾滋病患者的强制 干预，护理包括基础护理及医疗护理。处于逐步摸索阶段。观察组 患者主要由责任护士在适当时候直接询问患者自伤行为的发生 原因，对未发生自伤行为者，调查其有无自伤意念、情绪、社会关 工作单位：421001衡阳市湖南省衡阳市第三人民医院 收稿日期：2010—01—20 系、家庭关系、经济来源及状况、其他压力等并记录，根据原因进 行心理干预、处理相关事项、与干警交流，让干警共同参与干预行 为，实行相对人性化管理。具体护理措施如下。 1．2．1心理护理 1．2．1．1建立和谐、信任的关系通常艾滋病患者存在着较为严 重的心理问

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，而且表现形式复杂，不只是焦虑、恐惧，更多的是 孤独无助，甚至产生轻生、自伤、自残的想法。护士在患者人科时 即表示对他们的理解、支持与同情，表示愿意尽最大能力帮助他 们恢复身体健康和缓解心理压力，并以实际行动感化患者。如：经 常与患者谈心、谈感受、健康与疾病、人生价值等，了解患者是否 担心父母、子女，家庭状况怎样，是否需要帮助，是否饥饿、寒冷， 可为患者送些御寒保暖用品、帮助热饭菜、打电话与家属联系，甚 至可送些有意义的小物件，让患者感受到医护人员对他的关怀是 真诚的、无私的。 1．2．1．2平等看待患者，不歧视、不排斥患者这些患者大部分都 敏感多疑，在受到歧视排斥时会感到沉重的压力、自信心下降、自 尊心受损、人际关系敏感、抑郁等。当艾滋病患者受到他人的消极 对待时，自我否定和羞愧会使他们感到压抑、孤独和毫无价值感Itl， 不良的心理反应使他们走向极端，出现自伤行为而排解压抑的情 绪。虽然他们违法，应该受到法律制裁，但对医护人员而言，他们 是患者，有权得到治疗和关怀，我们要本着人道主义原则，平等对 待患者，使他们能感受到关怀和爱护。 1．2．1．3及时发现行为取向，告知生存意义及价值多巡视病 房、观察患者，发现异常行为、情绪、言语时，要及时阻止、排解、分 析原因，鼓励患者说出内心感受、存在哪些问题、担心什么，并设 法帮助患者解决实际问题，同时告知患者生命可贵，父母给予了 生命，不应轻易伤残，要有责任和义务保护身体，以答谢父母养育 之恩。 1．2．I．4I愤怒、刁难时多理解有些患者因为自己感染此病．愤愤 不平，加上刑期较长，认为法庭对他不公平，表现愤怒，易责难医 ≯ppppp≯p、p、矿ppu户ppp、户、矿∥≯≯≯—pppppppp矿矿∥pp≯≯≯≯、ptppppp妒q’、矿 参考文献 l何明翔．精神病心理分析、测试、诊断、治疗新技术与预防、保 健、康复、服务实用全

书

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[M】．吉林电子出版社，2004：171． 2徐小燕，李顺华，王瑞见．精神病患者首次静滴氧丙嗪速度与不 良反应的研究m．当代护士(学术版)，2003，5：3-4． 3李显风．精神科护理学【M】．北京：人民卫生出版社，2006：64． (责任编辑：郭佳) 万方数据