87例高血压患者药物治疗及血压控制状况分析
西南国防医药2002年第12卷第6期 ·517
[2] 赵性泉,龙洁.208例急性脑血管病并发多脏器衰竭死
亡病例分析.首都医科大学学报,0000;21(2):144
[3】 王新,郭洪志.急性脑血管病合并多器官功能障碍综
台征患者血浆血管紧张素Ⅱ的动态变化.中国危重病
急敷医学,】999;11(99):贷5一弼
(4) 王树英,郭洪志.急性脑血管病并发多器官功能衰竭
患者血浆心钠紊的变化.临床神经病学杂志,1999;
12(1):25一卵
[5] 刘俊艳急性脑血管病患者下丘脑一垂体一甲状腺轴
功能改变.中...
西南国防医药2002年第12卷第6期 ·517
[2] 赵性泉,龙洁.208例急性脑血管病并发多脏器衰竭死
亡病例分析.首都医科大学学报,0000;21(2):144
[3】 王新,郭洪志.急性脑血管病合并多器官功能障碍综
台征患者血浆血管紧张素Ⅱ的动态变化.中国危重病
急敷医学,】999;11(99):贷5一弼
(4) 王树英,郭洪志.急性脑血管病并发多器官功能衰竭
患者血浆心钠紊的变化.临床神经病学杂志,1999;
12(1):25一卵
[5] 刘俊艳急性脑血管病患者下丘脑一垂体一甲状腺轴
功能改变.中华神经精神科杂志,1螂3;26:31
[6) 陈灏珠.实用内科学.第ll版,北京:人民卫生出版
社。2001:262
[7] 胨国伟.现代急诊内科学.第1版,广州:广东科技
出版社.1991:66
收稿日j胡:2002—03—05
87例高血压患者药物治疗及血压控制状况分析
牵佳伶1
l成都军区机关第二门诊部(成都610015)
关键词 高血压药物治疗血压控制
中国围书资料分类法分类号R5“
高血压病是中老年常见的慢性病,往往需要终
身服药治疗。治疗商血压的目的是将血压控制在理
想水平,最大限度降低心脑血管病的病残率及死亡
率。为达到这一目的,除积极提倡健康生活方式外,
药物治疗是一种将血压降到正常的有效方法。本文
对87例高血压患者的药物治疗和血压控制状况进行
了调查分析。
1临床资料
1.1对象本文选择符台1999年世界卫生组织/国
际高血压学会治疗指南、高血压诊断
的门诊患
者87例,其中男性69例,女性18例;60岁以上55
例,平均年龄73.1岁;60岁以下32例,平均年龄
52.1岁。
1.2调查方法采用问卷并结合门诊病历和每年医
目E体检资料进行统计。治疗依从性评定标准采用
hl耐sky等推荐的4个问题判断法⋯:4个问题答案
均为否,则依从性佳;有1个一2个问题答案为是,
则依从性中等;3个一4个问题答案为是,则依从性
差。血压值取当日巡诊或门诊就诊时以标准方式测
量两次皿压的平均值。
1.3统计学处理组间比较,采用X2检验。P<
O.05,
示有显著差异。
2结果
2.1高血压患病情况病史:中年组(<60岁)<
5年23例,5年一lO年者9例;老年组(≥_60岁)
<5年者培例,5年一10年者20例,lO年一20年
者14例,20年以上者3例。高血压程度:中年组1
级2l倒,2级ll例;老年组l级15例,2级26例,
3级4例;单纯收缩期高血压10例。中年组有13例
患者并存有危险因素或靶器官损害;老年组均并存
有危险因素或靶器官损害。
2.2高血压药物治疗情况单用钙拮抗剂(ccB)
患者63例,其中43例应用长效钙拮抗剂;单用8阻
滞剂患者4例;联合用药患者20例,其中长效ccB
+AcⅡ8例,长效ccB+8阻滞剂6例,短效OcB+
B阻滞剂3例,ACEI+利尿剂3例。在联合用药患者
中老年组占18例。
2.3高血压药物治疗依从性老年组药物治疗依从
性佳者占60%,中年组占37.5%,两组有显著性差
异,p<0.∞,见表l。
2.4血压控制情况两组血压控制在正常范围者无
显著差异,P>0.05.见表2。
表J高血压患者服药依从性与年龄关系[例(%)]
分组 伊j教 依从性佳 依从性中等 依从性差
老年组 贷 33(600)o 加(36.4) 2(36)
中年级 32 12(卵5) 16(如0) 4(12.5)
洼:①两组比较.口<0.05
衰2血压控制状况(例(%)]
分组倒散
理坦血压 正常血压 正常高限血压 血压未控制
!!!婴』Q趔进!!!型型№M≥!篓曼b塑生丛!鲤I垡堕蝎吐
老年组贷 l(18) 12(218归 23(4l8) 19(舢6)
中年姐32 3(9.4) 10(3L2)7(2I_9)12(,75)
注:①两组比较.P>o.∞
3讨论
高血压病是需要长期治疗的疾病。高血压病人
多在社区和单位医院就诊,因此,基层医疗单位对
高血压的综合干预是降低心脑血管病发病率和死亡
万方数据
·518· 西南国防医药2002年第12卷第6期
率的关键。
3.1药物选择在临床上钙拮抗荆最常用。在高血
压最佳治疗国际性研究(HOT)中,发现亚洲病人
用钙拮抗剂的百分数高,而副反应则较低,提示亚
洲病人对钙拮抗剂的反应较好【2J。本组高血压患者
90%以上用钙拮抗剂,其次是AcE抑制剂和B阻滞
剂。不同钙拮抗剂在降压及降低血管外周阻力的同
时.对心率及心搏出量影响不同。二氢吡啶类尤其
是短效硝苯吡啶增加交感神经兴奋,某些长效制剂
及控释制剂较少反射性兴奋。选择应用长效剂型钙
拮抗剂,病人血压大幅度波动少,降压平稳,对减
少主要的心血管危险事件及保护靶器官损害可能较
短效制剂好。本组老年高血压患者70%以上、中年
高血压患者50%的应用长效剂型钙拮抗剂。
3.2给药方法在治疗中是单一抗高血压药物治
疗,还是联合用药治疗,这取决于患者血压升高的
幅度、并存的其它危险因素以及对降压药的反应。
部分高血压患者单一抗高血压药物治疗不能有效控
制血压,特别是老年高血压患者,随着年龄增长,
高血压病程延长,患者大多动脉壁僵硬度增加而顺
应性下降,靶器官损害发生率逐渐增加。一些老年
高血压患者常表现为波动性血压升高,尤其在清晨
时出现,往往需要联合用药方能控制血压。有研究
显示,高血压患者清晨血压水平与脑卒中发生呈明
显正相关。本组老年高血压患者中有l/3采用联合
用药,合理选择联合用药以达到最大的降压效应而
使副反应最小,使血压在短时间内平稳地降到正常,
这样才能提高病人对治疗的信心。最近公布的HaT
研究结果充分证实了联合用药对提高血压控制率是
极其重要的,该研究以钙拮抗剂为基础用药,根据
血压加B阻滞剂或ACE抑制剂,最多可达4种联合
用药,试验中有近90%的患者达到目标血压。本组
高血压患者虽然有较好的医疗保健条件,血压控制
在正常范围的也只有60%。高血压控制率低是目前
高血压治疗中被日益重视的问题。
3.3药物治疗的依从性当前普遍认为高血压患者
药物治疗依从性的高低对血压能否有效控制有着重
要影响。在治疗中不容忽视的是部分病人对高血压
的危害性及严重程度认识不足,不懂得需终身服药,
不了解血压应控制的理想水平,因没有症状不重视
服药。在调查中发现“洽一治、停一停”的现象还
是存在,尤其在部分中年高血压患者中更是如此。
戴俊明认为在原发性高血压人群中药物治疗依从性
好的比例只有40%一50%【3】。从总体上看,患者服
药的依从性随着年龄增长而增加.离退休干部由于
对疾病重视,有治疗的紧迫感,加之多有家人照顾
提醒服药配合治疗。虽然老年高血压患者病程较长,
病情较重,但血压控制在正常范围的比例与中年患
者无显著差异。另外,药物治疗的依从性随着服药
频率的下降而显著改善,因此长效制剂还有利于提
高病人对治疗的依从性,提高降压药物的治疗效果。
从调查结果分析,提高人群对高血压危害性的认识
水平,强化预防保健知识也是十分重要的。
参考文献
[1】 戴俊明.社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素
分析.中国慢性病预防与控制,2000.8(6):254
[2] 诸俊仁.高血压最佳治疗(H叩)的研究及其启示.
中华内科杂志。1999;38(5):293
[3] 戴俊明.原发性高血压药物治疗依从性研究.中国慢
性病预防与控制,2000;8(3):143
收稿日期:2002—03一∞
葛根素治疗27例Ⅱ型糖尿病患者的血液流变学改变
贾树雅1邹春华1王进1方询1李
1.武警四川总队成都医院内二科(成都610041)
关键词血液流变学糖屎病葛根素
中国圈书资料分类法分类号R87
凌1黄艳1郭蔚2游志清2
2.成都军区总医院内分泌科(成都610。83)
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾
病.可以不同的机制影响血液流变学而导致机体功能
障碍[1·”。近年我院应用葛根素治疗以改善DM患者
血液流变学变化,取得一定效果。现报告如下:
l资料与方法
1.1 一般资料 Ⅱ型DM患者共52例,根据
wH01997年DM诊断标准确诊。随机分为两组:治
疗组27例,其中男19例,女8例;年龄47岁。88
岁,平均年龄68.3岁。对照组25例,其中男18倒,
女7例;年龄45岁~82岁,平均年龄67.4岁。两
组病人肝肾功能均正常。
万方数据
87例高血压患者药物治疗及血压控制状况分析
作者: 李佳伶
作者单位: 成都军区机关第二门诊部,成都,610015
刊名: 西南国防医药
英文刊名: MEDICAL JOURNAL OF NATIONAL DEFENDING FORCES IN SOUTHWEST CHINA
年,卷(期): 2002,12(6)
参考文献(3条)
1.戴俊明 社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析[期刊论文]-中国慢性病预防与控制 2000(06)
2.诸俊仁 高血压最佳治疗(HOT)的研究及其启示[期刊论文]-中华内科杂志 1999(05)
3.戴俊明 原发性高血压药物治疗依从性研究[期刊论文]-中国慢性病预防与控制 2000(03)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xngfyy200206018.aspx
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