小儿手足口病临床分析
临床合理用药 2010年8月第 3卷第 l6期 Chin J ofClinicM Rational Drug Use,AugLlst 2010,Vo1.3 Nn 16
JJ,JL手足口病临床分析
冷秀芝
【关键词】 手足口病;A~JL;利巴韦林
【中图分类号】 R 725.1 【文献标识码】·B 【文章编号】 1674—3296(2010)16—0127~叭
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病 ,其病原体为小
RNA病毒科、肠道病毒属的柯 萨奇病毒 (COX)、埃可病毒
(ECHO)和肠道病毒71型(...
临床合理用药 2010年8月第 3卷第 l6期 Chin J ofClinicM Rational Drug Use,AugLlst 2010,Vo1.3 Nn 16
JJ,JL手足口病临床分析
冷秀芝
【关键词】 手足口病;A~JL;利巴韦林
【中图分类号】 R 725.1 【文献标识码】·B 【文章编号】 1674—3296(2010)16—0127~叭
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病 ,其病原体为小
RNA病毒科、肠道病毒属的柯 萨奇病毒 (COX)、埃可病毒
(ECHO)和肠道病毒71型(EV71),其 中以 EV71型及 COXA16
型最为常见。多发生于学龄前婴幼儿 ,3岁以下婴幼儿发病率
最高 ,主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹 、疱疹,少数重症
病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿以及循环障碍等。
现将我院儿科 2004年5月 一2008年 7月收治的294例手足口
病患儿的临床
分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 294例患儿,男 175例,女 119例;男:女 =
1.47:1;年龄 7个月 一7岁(2.59±0.81)岁,以 3岁以内患儿
最为多见。
1.2 主要症状 皮疹是该病的特征性表现,主要分布于手掌 、
足底 、臀部、口腔黏膜 ,少数患儿可分布于小腿及前臂。口腔黏
膜的皮疹多先于手足 1~2d出现 ,皮疹可呈红色斑疹、斑丘疹,
压之退色,部分患儿可转为疱疹。258例患儿首发症状为皮
疹,皮疹大多在 2~3d内出齐,2—6d后颜色变暗红并逐渐消
退,皮疹消退后不留色素沉着及瘢痕。口腔黏膜病变表现为疱
疹、溃疡,触之疼痛 ,病变主要分布在咽部悬雍垂两侧及上侧、
硬腭颊黏膜。179患儿伴有发热症状,热程一般 2~6d,多数病
例在就诊前就有发热、咳嗽、哭闹、食欲不振等症状。首发主要
症状构成比见表 1。
表 1 294例患儿手足口病首发症状构成比
1.3 辅助检查 所有病例于人院当天进行了血常规、血糖 、心
肌酶等检测。心电图检查 36例 ,其中频发性室性早搏 3例 ,窦
性心律不齐 6例,窦性心动过速 12例。X线胸片检查支气管
炎47例,支气管肺炎 25例 ,脏扩大5例。见表2。
表2 294例d,JL手足口病辅助检查结果 (例)
1.4 治疗方法 全部患儿均给予利巴韦林 10mg·kg‘。·d
或阿昔洛韦 10mg·kg~ ·d 抗病毒及维生素支持治疗,对发
热患儿给予布洛芬混悬液,合并感染者联用 2种抗生素,口腔
黏膜病变严重者加用蒙托石散涂敷治疗。合并心肌炎者加用
作者单位:466200 河南省项城市第一人民医院儿科
· l27 ·
· 临 床 诊 疗 -
能量合剂及果糖二磷酸钠,严格按心肌炎治疗,单有心肌酶升
高者予定期复诊。
2 结 果
发热持续时间平均为4.1d,皮疹平均4.5d消退 ;97.0%的
单纯心肌酶升高患者 1个月降至正常水平 ;平均住院天数为
4~6d,有严重并发症的患者住院天数延长至两周。
3 讨 论
手足口病(handfoot mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引
起的传染病,COXA16和 EV71最常见的病原体。该病好发于
d,JL,以3岁以下儿童多见。传染源为患者或隐性感染者,经
粪 一口途径和/或呼吸道飞沫传播 ,也可经接触患者皮肤黏膜
疱液而感染⋯。该病 四季均可发病 ,但以夏秋季多发。该病
潜伏期 3—6d,临床以口腔、手足疱疹伴发热为特点,症状大多
较轻,预后良好,少数患者尤其是 EV71感染可并发无菌性脑
膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹和心肌炎等。
我科收治的并发支气管炎或肺炎以及A,JL病毒性心肌炎
的患儿均为3岁以下,符合年龄越小症状越重的特点 J。本资
料显示 ,肌酶异常者 192例 占65.3%,符合心肌炎诊断的仅有
5例,对仅有心肌酶升高而未有诊断为心肌炎的患儿 ,采取让
患儿定期复诊的方式,结果 1个月心肌酶恢复正 常者达到
97.0%,由此可知由手足口病引起的心肌炎并不多。无菌性脑
膜炎是具有发热症状的脑膜炎症,该组患儿合并无菌性脑膜炎
的患儿也以3岁左右居多,但经及时的处理患儿恢复较快。因
此 ,3岁以下儿童是手足 口病合并症的高发人群,应引起足够
的重视,及早发现并给予有效的治疗。伴有腹泻症状者多发于
1岁左右的患儿,可能是因为该年龄段儿童 胃肠功能不健全,
胃肠道分泌型 IgA水平较低 ,对外来感染的防御能力较差,受
到外界感染时容易发生消化功能紊乱和损害而发生腹泻。
本结果显示,我院手足 口病患儿血糖升高 25例。血糖升
高的可能都是有重症倾 向的患儿。其原 因可能为感染 EV7l
后弓l起的应激性高血糖,临床资料显示 ,应激性高血糖大多为
一 过性,随着患儿病情的好转及恢复血糖可恢复至正常。因
此,可以将血糖作为手足口病病情判断的指标之一。临床应重
视手足口患儿的血糖监测。有研究显示,大多危重患儿的血糖
升高程度与其病情轻重及预后有极大的相关性。病情越严重,
应激越强;血糖升高程度越大,预后越不良,因此也可以把血糖
的变化作为常规判断手足口患儿病情和预后的辅助指标。
参考文献
1 吴晓波.手足口病68例l艋床分析[J].中国d,JL急救医学,2006,13
(66):559—560.
2 牛录清,董伟 ,程铮.手足口病33例I临床分析[J].中华传染病杂志,
1999,17(4):272—273.
(收稿 日期:2(】1O—O3—29)
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