Roland-Morris功能障碍调查表

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流【精品文档】第PAGE2页Roland-Morris功能障碍调查Roland-Morris功能障碍调查表姓名性别年龄科室床号住院号问题（回答“是”则在前面括号内打，“否”打）【】由于腰痛，每天大部分时间都呆在家里【】不停地改变姿势，使得腰部尽可能舒服一些【】由于腰痛，走路要比平时慢一些【】由于腰痛，平时常做的家务事现在做不了【】由于腰痛，上楼时需要拉着楼梯扶手【】由于腰痛，经常需要躺下休息【】由于腰痛，必须借助抓住什么东西才能离开躺椅【】由于腰痛，经常需要别人帮忙做一些事情【】由于腰痛，穿衣服要比平时慢得多【】由于腰痛，只能站立一小会儿【】由于腰痛，尽量不弯腰或下蹲【】由于腰痛，从椅子里站起来比较困难【】每天大部分时间都感到腰痛【】由于腰痛，在床上翻身困难【】由于腰痛，食欲不是很好【】由于腰痛，穿袜子困难【】由于腰痛，只能走很短的一段距离【】由于腰痛，睡眠状况没有以前好【】由于腰痛，经常需要别人帮忙穿衣服【】由于腰痛，每天大部分时间都要坐下来休息【】由于腰痛，尽量避免做一些家务重活【】由于腰痛，要比平时容易激怒，脾气变坏【】由于腰痛，上楼梯要比平时慢得多【】由于腰痛，每天大部分时间都躺在床上