医保患者身份确认表Sheet1 西平县医保住院患者身份确认表 (西平博雅医院【2016】号) 患者姓名 医保卡号 住院号 床位号 身份证号 参保类型 入院诊断 入院时间 联系方式 患者本人电话: 患者家属电话: 其他注明身份信息 确认结论 经审核,患者的人、证、卡、册真实一致,符合医保政策规定,同意其作为医保患者住院并享受医保待遇。 主管医师(签名):科室主任(签名): 年月日年月日 院医保办审核意见 (盖章) 年月日 备注 本表一式两份,各定点医院医保办审核后盖章,医保办保存一份,科室一份存放到病历中,县医保中...
Sheet1 西平县医保住院患者身份确认
(西平博雅医院【2016】号) 患者姓名 医保卡号 住院号 床位号 身份证号 参保类型 入院诊断 入院时间 联系方式 患者本人电话: 患者家属电话: 其他注明身份信息 确认结论 经审核,患者的人、证、卡、册真实一致,符合医保政策规定,同意其作为医保患者住院并享受医保待遇。 主管医师(签名):科室主任(签名): 年月日年月日 院医保办审核意见 (盖章) 年月日 备注 本表一式两份,各定点医院医保办审核后盖章,医保办保存一份,科室一份存放到
中,县医保中心定期检查或抽查。不进行确认按服务
约定处理。Sheet2 Sheet3
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