收养人身体健康检查证明收养人身体健康检查证 明
姓 名
性 别
出生年月
工作单位
联系电话
家庭住址
邮 编
既往病史
艾滋病
性 病
麻风病
精神病
残疾情况
其 它
结论:
检查医生:
联系电话:
年 月 日
检查单位(盖章)
年 月 日...
收养人身体健康检查证 明
姓 名
性 别
出生年月
工作单位
联系电话
家庭住址
邮 编
既往病史
艾滋病
性 病
麻风病
精神病
残疾情况
其 它
结论:
检查医生:
联系电话:
年 月 日
检查单位(盖章)
年 月 日
说明:1、此证明由收养人常住户口所在地的县级以上医疗机构出具。
2、附有关的化验单、诊断
。
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