微量血清
铁蛋白及其在新生儿和孕妇中的临床应用
微量血清检测铁蛋白及其在新生儿和孕妇
中的临床应用
‘
敞射免疫学杂志【g年第7卷第1期
微量血清检测铁蛋白及其在新生儿和孕妇中的临床应用
上海第二医科大学附属瑞金医院核医学科
王麒玉史爱兰朱承谟重玉娟
缺铁性贫血临床上十分常见,实验室检
查
甚多,但以铁蛋白为灵敏和可靠.血
清铁蛋白反映肝脏的贮铁量,体内贮铁总量
及机体的营养动态,如育龄妇女可困月经.
分娩等原因导致铁的持续丢失和贮存铁的消
耗而引起缺铁性贫血.已知铁蛋白是诊断隐
性缺铁性贫血最早和最可靠的方法,还可作
为铁营养状态的流行病学调查,因此有广泛
的实用价值.
为了寻找一种简易,方便的采血方法用
于新生儿,我们进行微量毛细管采血和静脉
采血二种方法的对比,并用微量毛细管采血
法对妊娠妇女血清铁状态以及妊娠妇女血清
铁状态对新生几血清铁状态的影响和相互关
系进行了探讨.
和方法
一
.
对象:
(一)正常对照组:成人315例,为我
院健康职工,男74例,女241例,年龄20,
6I岁儿童27例为幼儿园健康儿童,年龄
4,6岁.
(二)病例组:26例为我院住院病人,
包括急性肺炎,白血病.贫血等,年龄3,
4O岁.
(三)孕妇组:4l例,年龄23,38岁,
妊娠24,36周,
年龄21,41岁:其中一胎104例,二胎和三
胎共4例,有妊娠合并症者9例,新生ill08
例中男62例,女46例,体重2000~4000g.
二,方法:
(一)采血:产妇和新生儿组在分娩后
1,3天内用玻璃毛细管分别在母,婴的手指
或足跟取血,毛细管末端封闭,离心,取血
清25l于测定管中.病例组毛细管与尉静脉
同时抽血,其余各组均为空腹静脉抽血.
(二)试剂盒0.I?I44.Is.
412g3?8042B8
l082g.4?30.0蛸
10833日.3?I5g.00
二.1OB例新生儿血清铗蛋白值与日岭,
体重及有无并发痘的关系表2
(四)产妇和新生儿:共108对,产妇三.健康产妇和贫血产妇对出生案
生儿
表2新生儿铁蛋白值与日龄,体重殛有无并发症的关系
??
挺电杂氧舄?一
?
2
血清铁的嚣响:29侧健康产妇血清铁蛋白>
15”m1.血红蛋白扁于llg者其新生儿血
清铁璧真均值拇379.4ng/ml,21铡贫血的产
妇血清铁蛋白<15ng/ml,血红蛋白低于1lg
者其新生儿的血清铁蛋白均值为219.4rig/
ml,两组有明显差异(p<0.01).
讨论
一
关予镰羲性贫血的诊断
:近年
来临床上已有大量的正常人血清铁蛋白浓度
测定和文献报道]血清铁蛋白的浓度在
健康人相对稳定,一般在200~300ng/ml范
围内,但与年龄和性别密切相关,以刚出生
的新生JL最高,而数周后迅速降低本文
108倒日龄l3天的新生儿血清铁蛋白浓度
韵均值高达339.3nglml,而27例健康儿童的
血清铁强臼为107.Sng/ml,均比文献报逋为
高.关于儿童缺铁性贫血的血清铁蛋白诊断
标准,邓氏测定268例儿童,提出以<21
ng/ml为标准,则检出缺铁性贫血者有I51
例’占56咖.对予成人的标准汪氏提出<14
ng/ml;杨氏为男性<19.9ng/ml,女性
<1lng/ra!,Cook魂提出<18ng/ml,而
Lnrton氏为<14ng/ml,如按大多数作者
的意见以lSng/ml为下限.本文正常成人中
男女共有l5侧<15rig/ml,占4.76啊,而孕妇
及产妇分别占26.8铀和49铀,明显高于正常
人.
=两种采血方法的比较:两种采血方
法所铡得的血清铁蛋白值十分接近(t值<
0.05,P<0.05,r一0.936).微量毛细管采血
法县有简易方便,可以多次取血,解决了
新生儿静脉采血的田难同
,也为新生儿其
它镦量激素穗iI定的可能性提出了依据.
三,镶储存的反映:血清铁蛋白能反映
铁的储备和机体的营养状态,当妇女怀孕
后,整令妊娠期铁的需要量明显增椰?,
如摄入不足时,贮铁蛋白会明显下降,本文
4l倒孕妇<15ng/ml占11例,<18ng/ml占
18倒,108例产妇<15ng/ml占53倒因此
在产前检查时应同时检测血红蛋白和铁蛋
白,如发现有所降低,应及时补足
四,产妇的缺铁与贫血对赫生儿血清蒜
蛋白的影响:根据本文测定结果,虽然产妇
有较低的铁蛋白,但新生儿的铁蛋白均明显
高于产妇,这与文献报道一致】如将健康
产妇(血清铁蛋白>15ng/ml,Hb>1lg)
与贫血产妇(血清铁蛋白<15ng/ml,Hb<
1lg)相比,其相应的新生儿血清铁蛋白值
有显着差异(P<O01)提示了母体有明显的
缺铁性贫血时,可影响新生儿的血清铁蛋
白..
五,新生儿的日龄体重和赫生儿有无
并发瘟与血清铗蛋白值的关系:结果显示了
新生儿的血清铁蛋白值随出生天数逐步升
高,也随着出生时体重的增加而升高,有并
发症新生儿的血清铁蛋白值高于无并发症的
新生儿,这由于急性感染和溶血均可使血清
铁浓度降低而血清铁蛋白浓度升高
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(tg9s~sN8日牧藉)