羊水量异常
第十章 羊水量异常 一、选择题
1(神经管缺陷胎儿的检测~最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量, ,
A(CA125 B(CEA C(AFP D(E2 E(PRL
2(羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为, , A(期待疗法 B(保胎治疗 C(抽取羊水
D(终止妊娠 E(观察
3(关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是, ,
A(症状严重者穿刺放羊水
B(症状较轻者可继续妊娠
C(给予前列腺素合成酶抑制剂
D(一次放羊水量不超过1500mL E(妊娠已近37周~胎儿成熟~则行人工破膜
4(25岁初孕妇~妊娠26周~近一周来腹部迅速增大~腹胀痛~气促心悸~不能平卧。查体:宫高37cm~腹围100cm~胎心音遥远~胎位不清。为明确诊断~首选的辅助检查是, ,
A(B型超声 B(腹部X线片 C(彩色多普勒
D(羊膜镜检查 E(腹腔镜检查
1
5(23岁初孕妇~39周妊娠~近两周来胎动时常感腹痛。入院查体:宫高28cm~腹围85cm~子宫敏感性高~胎位LSA~胎心140次,分~B超检查:胎儿发育正常~羊水指数7cm。诊断为羊水过少。首选的处理
是, , A(尽快破膜引产 B(期待疗法 C(羊膜腔输液
D(立即剖宫产 E(观察
二、填空题
1(妊娠晚期羊水量超过 ~称羊水过多。羊水量少于 称羊水过少。
2(以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法~超过 ~考虑为羊水过多,不超过 ~考虑为羊水过少。 3(羊水指数法将羊水过多定为超过 ,将羊水过少定为不超过 。
三、翻译成英文并解释
1(羊水过多 2(羊水过少 四、简答题
1(羊水过多时放羊水应注意哪些问题, 2(羊水过多的辅助检查有哪些, 3(简述羊水过少的处理原则。
第十章
分析
一、选择题
2
1(C 神经管缺陷胎儿~羊水AFP含量比正常高4,10倍。
2(D 参见羊水过多的处理。
3(C 参见羊水过多的处理。
4(A B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法。
5(D 参见羊水过少的处理。
二、填空题
1(500ml 300ml 2(7cm 2cm 3(15cm 8cm
三、翻译成英文并解释
1(羊水过多polyhydramnios:妊娠期间羊水量超过2000mL~称羊水过多。
2(羊水过少oligohydramnios:妊娠晚期羊水量少于300mL~称羊水过少。
四、简答题
1(羊水过多时放羊水应注意以下几项。 ,1,在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况~防止感染和早产。
,2,注意放羊水的速度和量~不宜过快、过多~一次放出羊水量不超过1500ml。
,3,放羊水应在B型超声指导下进行~防止造成胎盘及胎儿的损伤。
3
,4,放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式~严密观察宫缩~重视患者的症状~监测胎心。
2(羊水过多的辅助检查有以下几种。 ,1,B型超声检查:是羊水过多的重要辅助检查方法。?羊水最大暗区垂直深度测定(羊水池)( AFV)大于7cm~考虑为羊水过多(也有学者认为大于8cm方能诊断羊水过多)。?羊水指数(AFI)~国内资料显示~羊水指数大于18cm为羊水过多。国外资料则认为羊水指数大于20cm方可诊断。经比较~AFI显著优于AFV。
,2,羊膜囊造影:了解胎儿有无消化道畸形。用76,泛影葡胺20,40ml注入羊膜腔内~胎儿的体表(头、躯干、四肢及外生殖器)均可显影。应注意造影剂对胎儿有一定损害~还可能引起早产和宫腔内感染~应慎用。 ,3,甲胎蛋白(AFP)的检测:母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个
差以上~有助于临床的诊断。
3(羊水过少的处理原则如下所述。 ,1,终止妊娠:羊水过少是胎儿危险的重要信号。若妊娠已足月~应尽快行人工破膜观察羊水的情况。若羊水少且粘稠~有严重胎粪污染~同时出现其他胎儿窘迫的表现~估计短时间内不能结束分娩~在排除胎儿畸形后~应选择剖宫产结束分娩~可明显降低围生儿死亡率。 ,2,保守期待:若妊娠未足月~且辅助检查未发现有胎儿畸形~可行保守期待。通过羊膜腔灌注解除脐带受压~可使
4
胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低~提高围生儿成活率。此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能~不宜多次行羊膜腔输液。
5