过敏性紫癜病例

1.患儿,1岁+,腹泻呕吐三天伴发热两天 2.患儿三天前开始出现呕吐,非喷射性,为胃内容物,大便为黄色稀水便,量多,约10次/日,昨日开始出现发热,体温波动在39℃左右,口服布洛芬可短暂退热,故今至我院门诊就诊,门诊拟以“腹泻病”收住我院,病程中无咳嗽,无寒战,无打惊,胃纳尚可,小便量少。 3.查体:T:37.4℃,P:110次/分,R:.30次/分,W:8.5kg。神志清楚,精神反应一般,皮肤稍干,无皮疹,咽部稍充血,颈软,呼吸平稳,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率110次/分,心律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及,生理反射存在,病理反射未引出。 4.辅助检查:暂缺。 初步诊断:感染性腹泻病 诊断依据: 1.患儿,1岁+,腹泻呕吐三天伴发热两天。 2.查体:皮肤稍干,弹性稍差. 3.大便为黄色稀水便,量多,约10次/日 鉴别诊断: 细菌性痢疾:现为发热,腹痛,脓血便和里急后重,大便常规可见大量的白细胞和红细胞,大便培养可见痢疾杆菌。目前该患儿粪便性状与此不符合,暂不考虑,必要时待大便培养结果出,可进一步助诊。 诊疗计划: 1.抗感染:头孢美唑、喜炎平 2.对症处理:西咪替丁、蒙脱石混悬液、酪氨酸梭菌活菌散、能量合剂 3.完善相关检查:三大常规、血生化、大便培养