高压氧在颅脑损伤治疗中的作用
临床医学Nuber4April2009医学信息
高压氧在颅脑损伤治疗中的作用
李明宇贾震
【摘要】目的:观察颅脑损伤高压氧治疗效果.方法:对260例颅脑损伤恢复期采用HBO治
疗,取得满意效果.结果:颅脑
损伤260例恢复期HBO疗效有效率97.7.昏迷时间越长,意识恢复平均氧疗次数越多,治愈
所需的氧疗次数越多.结论:
颅脑损伤早期高压氧治疗可提高脑组织的有氧代谢,提高患者的生存率和促进功能恢
复,HBO是治疗颅脑损伤的一项重要而
有效的措施.
【关键词】高压氧;颅脑损伤;治疗
【中图分类号]R459.6【文献标识码】C【文章编号]1006—1959【2009)04--0076--01
为探讨高压氧(HBO)对各类颅脑损伤的治疗效果,
了我院自2001年7月~2008年3月期间收治的260例经高压
氧治疗的颅脑损伤患者,疗效满意,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料:本组男213例,女47例.年龄最小8岁,
最大74岁.其中15,50岁216例(83.1),15岁以下51岁
以上34例(16.9).按伤情轻重分类:急性重型颅脑损伤
213例,中型颅脑损伤32例,轻型颅脑损伤15例.260例伤后
均行CT检查,异常者227例,正常33例.伤后昏迷148例,
昏迷时间最短10min,最长78d,其中46例在昏迷状态行高
压氧治疗.260例中,语言障碍36例,肢体瘫痪者148例,
,智力障碍者32例,有两项以上症状者 有精神症状者56例
33例.从受伤行HBO治疗时间:最短2d,最长7个月,平
均47d.
1.2治疗方法:采用烟台冰轮高压氧舱有限公司生产的
8人中型高压氧舱,用净化压缩空气加压至0.2MPa后,戴YM
一
65型活瓣式面罩吸氧30min,休息10rain,吸舱内空气,再吸
氧30min,每日一次.常规口服尼莫地平.急性重型患者在住
院期间仍采用药物综合治疗.总治疗次数视病情而定,本组最
少治疗6次,最多78次,平均25.6次.
1.3疗效判定
:治愈:苏醒,症状及体征消失,生活自
理;显效:苏醒,症状及体征基本消失,生活基本自理,但有功能
障碍;有效:苏醒,症状及体征基本好转,生活不能自理;无效:
意识不清楚,症状及体征基本无变化[】].
2结果
本组治愈206例(79.2),显效29例(11.2),有效19
例(7.3),总有效率为97.7,其中轻,中型47例全部治愈,
平均13,18次;重型213例,治愈164例(70),平均疗次24
次;显效25例(11.7),平均治疗28次;有效21例(9.8%)平
均治疗42次;无效3例(1.4)(均为脑干损伤).说明病情愈
重需氧疗次数愈多.
本文46例昏迷状态下行HBO治疗的患者,其中脑干损
伤21例(治愈12例,显效4例,有效2例,无效3例),治愈率
57,总有效率86;结果
明:(1)昏迷时间越长,意识恢复
平均氧疗次数越多.昏迷9,10d,11,20d,21,30d,31,
40d,41~50d,51~60d,其意识恢复平均氧疗次数分别为4,5.
2,5.5,5.8,7.4,9.6次;(2)昏迷时间越长治愈所需的氧疗次
一
76一
数越多,昏迷在10d以内,11,30d,30d以上治愈平均氧疗次
数分别为13.7次,32.5次和53次.
3讨论
3.1HBO治疗脑外伤的机理:高压氧能极大地提高血氧
分压.在0.2Mpa氧压下:动脉血氧分压达186.7kPa,为常压
下吸入空气的14倍[2].脑血流量减少21,颅内压降低
36【3],葡萄糖代谢率提高,能量生成恢复,使血管内皮细
胞获得修复和再生,促进侧支循环的形成.椎动脉血流量
增加18,可增加脑干网状激活系统供血量,提高上行性
网状系统的兴奋性,有利于觉醒,脑外伤综合征者,使变性
脑组织缺氧区的缺氧状态解除,生理功能恢复,症状减轻或
消失.
3.2治疗体会:?HBO对颅脑损伤的急性期,恢复期,后
遗症期等各病程阶段均有疗效.?早期治疗收效更佳,HB0
可以促进昏迷的病人苏醒,减少后遗症.?颅内活动性出血是
HBO治疗的绝对禁忌症.对疑有颅内出血的患者,决不能冒
然进入高压氧环境.?头颅CT,MRI,EEG等动态观察HBO
对颅脑损伤疗效.?对于长期昏迷的患者和严重神经系统器
质性损害的患者,采用多阶段长疗程HBO治疗,可望促醒和
逐渐康复.?HBO对外伤性癫痫的疗效,注意防止高压环境
下突然发作,予丙戊酸钠等药物预防.?本组所有病例.在
HBO治疗中未发生氧中毒等副作用.本文通过260例各型颅
脑损伤及其后遗症的疗效观察证明:高压氧具有促进清醒.消
除或改善精神,语言运动障碍,缩短病程,减少后遗症等优
点[4],应推广使用.
参考文献
[1]薛庆澄.神经外科学[M].天津:天津科技出版社,
1990;134
E2]刘子潘,易治.实用高压氧学.广州:广东科技出版社,
199o,244
E33易声禹,只达石.颅脑损伤诊治EM3.第一版,北京:人民
卫生出版社,2000,103
E4]高春华,朱国玲.高压氧在颅脑损伤治疗中的探讨,中华
神经外科杂志,1994,lO:45
作者单位:115100辽宁省营口大石桥市中心医院