POCT血糖仪与生化分析仪血糖测定比对及血糖仪的质量管理
POCT血糖仪与生化分析仪血糖测定比对
及血糖仪的质量管理
2010年4月
部各基本功能空间.人机工程学的工作原理是根据人机工程学和
医疗行为数据库,结合消毒供应中心基本工艺流程,计算建筑空
间大小的方法.根据上述所分析之设备装备数量及尺寸,以及人
员配置数量及人体基本尺度,得出人机协同工作模式下的建筑空
间面积大小,即医院建筑第六层级建筑子系统的面积大小,之后
向上综合各基本活动空间,从下向上进行计算,得到各建筑空间
数据.在对消毒供应中心进行空间量化之前,需要收集三种资料
数据:?部门内基本工艺流程;?人机工程学:包括设备工作性
能,配置数量,尺寸及人员工作能力,配置人数及人体基本尺度;
?工艺行为数据:包括部门内各工作环节的工作量,工作时间,周
转速度等.之后对所收集数据进行综合处理,以人机工程学数据
为基础,工艺行为数据为附加值,得到基本活动空间的数据,最后
得出消毒供应中心的总面积.
4消毒供应中心规模与模式关系研究
消毒供应中心平面布局模式主要是根据物品在供应室内的
作业流程所设计的.卫生部颁布的《医院消毒供应中心验收
》
中明确要求:为免除消毒灭菌器材的污染,供应室应分为污染区,
清洁区,无菌区,路线采取强制通过的方式,布置为单向流程,不
准逆行,工作人员辅助用房自成一区,与工作区域严格分开目.
供应室平面应能保证物品由污到洁的工艺流程,相互不能有
交叉,因此由污染区到清洁区,再到无菌区,需单向通过,三区依
次单向联系,但又分区严格.平面布局至少要有三个出人口,即污
染物品回收人口,无菌物品发放出口与工作人员出入口,条件允
许的情况下,还需要设置清洁物品人口,即接受由各科室清洗消
毒打包之后的待灭菌物品.
消毒供应中心的基本平面布局模式有直线式与环路式两种
形式.消毒供应中心的平面布局模式遵循内部工艺流程而设计,
不会随供应部规模大小而改变,但是在房间设置与人口设置上可
能会有所区别.不同规模医院对消毒供应中心建设有着不同要
求.小型医院的消毒供应中心,由于医院门诊量,住院人数及手术
量都会相对较少,所以所需进行清洗消毒灭菌处理及供应的物品
量相对较少,且由于面积有限,故相对来说平面布局应着重强调
实用性,可进行同区域工作间的合并,如回收间与清洗间合并,打
包与手套制作合并.且在工作人员流线及各物品流线的设计上,
规模小的供应部由于面积较小,流程简单,人员及物品一般只有
一
个进出方向,即进出方向单一.大型综合医院由于门诊量,住院
人数及手术量相对都较多,所以所需进行清洗消毒灭菌处理及供
应的物品量较多,无菌物品制作和供应种类广泛,设计上应考虑
多一些工作间,比如一次性医疗用品库房,就按医疗用品的使用
情况,设体表,体腔,静脉3个分类存贮房间;综合库房的设立是考
虑到供应室需要充足的物资储备;质检室的设立,则为供应室把
好一次性医疗用品进货质量提供保证.在工作人员流线及各物品
流线的设计上,大型综合医院由于供应部规模较大,各分区占地
面积较大,路线相对较长,且房间设置较多,所以人员及物品一般
会有多个进出方向.中型医院视医院具体情况,在大型及小型医
院消毒供应中心设计基础上灵活取舍,适当合并建筑空间或房
间.
5消毒供应中心建筑空间的统计分析
消毒供应中心总面积=35.763手术室数量+483.24
消毒供应中心污染区面积=|D-3101消毒供应中心总面积一89.681
消毒供应中心清洁区面积=0.292消毒供应中心总面积+96.583
消毒供应中心无菌区面积=0.1653消毒供应中心总面积_J0.0708
消毒供应中心辅助区面积=0.2331消毒供应中心总面积_7.1769
从上述线性方程中,就本次研究所选样本所能得到的最直接
的结论是,床位与建筑面积之比为1:0.7,0.9,100张床以下医院
最小面积大于70平方米,有条件医院可留50,100平方米扩展空
间.去污区占总面积的30%,检查包装区占40%,灭菌物品存放区
占20%,办公区占10%.以上通过统计学的分析方法得出的关于
消毒供应中心总面积及内部各区域面积的线性方程,只是作为医
院建设的参考建议,在进行具体的医院建筑设计的时候,在确定
了医院手术室数量之后,结合医院实际情况,包括人力,财力,物
力,工作制度,管理模式等各方面,对消毒供应中心总面积大致进
行确定,之后根据线性方程给各个分区赋予面积.
参考文献
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『2]g,J,铁钢,王胜燕,奕景林.基层医院消毒灭茵工作中存在的问题
分析和对策.齐齐哈尔医学院学报,2001,28.
【3】廖玉联,陈琼芳.创建现代化的消毒供应中心.中华医院感染学
杂志,2003,13.
[4]叶玉珍.医院消毒供应中心管理进展.中国卫生工程网,2008.
[5】刘承军,邹佩珍,邱玲玲,等.现代医院中心供应室管理.中华医院
感染学杂志,2005,9.
POCT血糖仪与生化分析仪血糖测定比对及血糖仪的质量管理
樊雪英韦君丽王君’
关键词:POCT.~.糖仪;生化分析仪;血糖测定;质量管理
中图分类号:R197.39文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)08—0051—02
POCT血糖仪具有体积小,携带方便,容易使用和结果快速等
优点,主要应用于糖尿病的即时监控和治疗过程用药剂量调控的
参考依据.如何保证分散于各科室的POCT血糖仪的准确性和精
密性,本科室根据卫生部临床检验中心关于实验室内质量控制,
校准和内部比对要求,定期对全院各病区POCT血糖仪与本科室
生化分析仪血糖测定结果进行比对和分析,制定POCT血糖仪质
量
,以保证各科室血糖仪测定结果的准确.
1材料与方法
1.1仪器和试剂:日立7170A全自动生化分析仪和配套试剂,朗道
公司的校准品和质控品.全院各科室都用美国强生公司生产的
POCT血糖仪共26台及其配套试纸条,高,低两浓度质控品.
1.2方法:?按照美国临床和实验室标准协会(C【JsI)方法对比的
评价
,取3O份血糖浓度为3.58,17.80mmoFL的标本,用本
实验室的葡萄糖氧化酶法与参考方法(己糖激酶法)测定其结果,
测定2次取平均值以确定本实验室方法的准确性;测定血糖浓度
为3.48mmoYL和11.Ommol/L的血浆标本20次,计算变异系数以
西安市第四医院(710(0)
2010年2月9日收稿
判断本室方法的精密度.?按文献口要求配制5个不同血糖浓度
的全血标本.收集红细胞压积在40%,50%正常人EDTA—K2抗凝
混合全血标本两份,一份用生化分析仪测定血浆血糖浓度并分成
4份,每份5ml,在每份标本中加入0.25ml不同浓度的葡萄糖生理
盐水溶液,使其终浓度在2.9,6.1ml/lol/L(水平2),6.2,8.3mmol/L
(水平3),8.4,13.9mo1]L(水平4),和14.0,22.2mmol/L(水平5)4
个范围内;一份放置冰箱过夜,作为1.9,2.8mmol/L低浓度标本
(水平1).?用生化仪器和各病区POCT血糖仪及配套试纸对上
述5个浓度标本在30分钟内完成测定.根据CLS12002年发布的
POCT的应用准则,要求当血糖仪测定值>4.2mmol/L,与检验部
门的差异应<2O%;血糖仪测定值<4.2mmo1]L,差异应<O.83mmol/
L,据该标准判断POCT血糖仪偏倚是否符合要求,符合判为合
格,否则为不合格.
1-3统计学分析:采用SPSS软件,计算均值,标准差,偏倚.葡萄糖
氧化酶法和己糖激酶法测定血糖结果比较采用配对t检验,并进
行相关分析.
2结果
2.1按照美国CLSI方法对比的评价方案用葡萄糖氧化酶法和己
52内蒙古中医药
糖激酶法测定3O份标本血糖值做回归方程为Y=1.004X一
0.063;相关系数r=O.993,差异无统计学意义(尸>O.05).葡萄糖氧
化酶法测定血糖浓度分别为3.48mmoYL和l1.0mmol/L的血浆标
本批内精密度分别为1.9%和1.3%.本生化室参加卫生部,省上,
市上各临检中心室间质评均获优秀,显示本实验室血糖测定结果
准确,稳定.
2.2POCT血糖仪4次比对试验结果合格睛况和偏倚见表1和表2.
表1血糖仪4次比对试验结果合格情况(台)
表2POCT血糖仪4次比对试验的偏倚
3讨论
通过比对试验,发现不符合要求的血糖仪7台,其中有1台
血糖仪4个水平测定结果都不符合要求,经仔细回顾和分析整个
操作过程,确定这一台为使用时间过长;其余几台原因为维护不
当,试纸发潮,操作不
等,通过及时纠正,均符和要求.为此我
们制定了以下措施保证我院POCT血糖仪的检测质量:?首先成
立POCT治理小组,由质控科,检验科,护理部人员组成,各病室
指定专人负责仪器的使用,保养和质量控制,全院只使用同一厂
家的血糖仪及配套试剂条和质控品.?由检验科人员制定POCT
血糖仪测定血糖的标准操作程序(SOP),包括POCT血糖仪的操
作,维护保养,室内及室间质量控制,此SOP需发放到使用POCT
血糖仪的每一个病室,并对各病室使用者进行专门培训及考核,
合格后才能进行病人标本测定及发放报告.每6个月要对使用者
进行抽查及能力评估,不合格者停止其继续测定工作.?天天由
各病室经过培训的人员做高,低两个浓度的室内质控,如有失控
及时处理,在控后才能进行临床标本测定.每月底对当月的室内
质控进行评估,监视均值及标准差的变化趋势,发现均值偏移或
精密度明显增大,应及时查找原因.?每6个月由检验科对各病
室的POCT血糖仪进行一次评价及对比,包括精密度和准确度.
对不合格的仪器由检验科和病室操作人员共同查找原因,使偏差
控制在允许范围内.?每年由POCT仪器厂家对各台仪器进行一
次校准,并提供校准合格报告,对校准不合格的仪器应及时更换.
天天由操作者在完成测定后进行保养,并填写使用及维护保养记
录.总之,POCT血糖仪有简便,快速,不受场所限制等优点,但必
须对其进行全面的质量控制及治理,这样才能给患者带来方便.
参考文献
[1]1EP9一A..Methodcomparisonandbiasestimationnusingpatient
Samples,approvedguideline.CLSI,1995.
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质量检督检验检疫总局发布.
【3]C30-A.Ancillarybloodgh,cosetestinginacuteandehronicefa—
eilites;approvedguidelineCLSI.2002.
医院人文环境与患者满意度的分析与对策
牟唯省武丽娟
摘要:随着我国医疗体制改革的深入发展,医疗市场的逐步开放,医疗机构面临的市场竞争日益激烈.医院作为一个特殊的服务团体,
在新的形式下,只有不断努力该进服务质量,以形像战略来赢得病人满意,才能赢得市场,所以抓好医院人文环境建设是一项重要的措
施.而病人满意度可较客观地反映医疗服务质量的好坏,也是衡量现代医院质量管理工作的金标准[11.因此,用病人满意度采评价医院人
文环境的建设,将有助于医院改进自己的管理工作,完善自己的人文环境建设.
关键词:住院患者;满意度;医院人文环境
中图分类号:R197.32文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)08—0052—03
随着医学新模式的确定,医院的功能将从单纯医治疾病的场
所向具有诊疗,预防,康复等多种功能的健康服务中心演变,人们
对医院环境的要求将越来越高,为病人创造一个整洁,美丽,温
馨,舒适的就医环境,已经是医院不可缺少的外在条件.医院环境
代表者医院形像,人文环境建设是医院建设的重要方面,反映了
医院的特色和精神风貌以及管理水平12/.”优美的环境”对患者康
复具有促进作用,无疑会提升医疗质量而且目前医疗基构正面临
者激烈的市场竞争,如何提供最好的服务并使之有别于其他竞争
对手,将成为重要的竞争因素131.患者对医疗服务的满意度对医院
的生存和发展有重要影响,因为只有患者满意才能使满意的患者
成为医院的忠诚顾客,再通过这些忠诚顾客的E1碑影响其他患
者,提升医院的形像.
1满意度的概述
1.1满意度研究的起源:在2O世纪70年代的早期,美国开始对
顾客满意度(CUSTOMERSATISFACTION)进行大量的研究,自
20世纪80年代开始,欧洲,日本等发达国家的一些先进企业开始
将顾客满意度引进企业的经营之中,对顾客满意度进行测量和研
究也成为这些企业整体质量
的重要组成部分.2O世纪80年
代以来,国际上对病人观点的重视程度越来越高,特别是现代管
理理念和社会运动促使政府和服务提供者重视病人作为顾客的
看法和体验.20世纪9O年代初,学术报告中开始把病人称为消
中国人民解放军总参谋部第二部第二干休所(100011)
2010年2月2613收稿
费者.更有一些管理专家对为生服务对象赋予泛意和中性的称
呼:客户和服务使用者.服务领域中重视顾客满意度并且用来检
验服务缺陷的方法引入医疗为生行业,顾客满意度被称之为病人
满意度[q.在国外顾客满意度调查研究较广且深入.1994年,国家
顾客满意度调查工具(SWEEDES’CUSTOMERSATISFACTION
BAROMETER,SCSB)被引入美国并加以改造,用于构建美国顾客
满意度指数(AMERICANCUSTOMERSATISFACTIONINDEX.
ACSIo近年来,在日本,韩国,加拿大,巴西等国也有这些方面的
研究探索?.
1-2病人满意度:病人满意度是指人们由于健康,疾病,生命质量
等诸方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望,基于这种期
望,对所经历的医疗保健服务情况的评价.他是医疗保健接收者
对其医疗经验包括结果,内容等各方面的反映,是同主观性感受
相关联的,包含对过去接受的医疗服务的平均感受,病人有经验
值形成他认为医疗服务应该达到的水平.
1.3病人满意度信息的利用:病人满意度信息作为评价医院服务
质量和改进医院工作的重要内容之一,在医院管理中发挥者重要
的作用.医院要全面树立”以病人为中心”的服务理念并落到实
处,要将患者满意度作为医院各项工作的出发点和落脚点,作为
检验医院服务质量好坏的重要标准rio-”I.在病人满意度调查方面,
国外根据被调查对象的范围,量表一般分为住院病人满意度调查
表,门诊病人满意度调查表,急诊病人满意度调查表,社区满意度
调查表,病种病人满意度调查表.内容多涉及总满意度,人院过