公立医院全成本核算的分析

 

 

陈平

Summary：本文重点谈谈当前公立医院成本核算工作现状及问题，并展开分析寻找推行公立医院全成本核算的相关措施，以供参考。

Key：公立医院 财务管理 全成本核算

想要切实提升医疗卫生服务质量就必须从公立医院的内部管理工作质量加强入手，尤其是财务管理工作以及成本核算工作，所以如何加强公立医院成本核算工作具体质量就成为了当前医院管理者、经营者及部门工作人员所应该加强工作力度的实际问题。

一、当前公立医院成本核算工作现状及问题分析

当前我国公立医院在成本核算工作方面存在着这样一些问题。首先，在成本核算管理方面的意识有待提升，许多医院管理者、经营者都只将管理工作的重点放在如何提升医疗服务质量、医疗项目开展质量等方面，而忽视了在内部管理尤其是成本核算方面的工作重要性，直接表现为医疗服务费用居高不下且无法提供有效的核算依据，从而造成医患关系不断恶化。其次，在管理人员队伍方面的素质有有待提升，财务管理人员、成本核算人员的自身素质直接影响到具体工作的开展质量，当前在我国许多公立医院当中相关职务的工作人员未能具备相应的管理技能与专业知识，从而无法有效履行管理职能，从而制约了管理工作的进一步开展。再次在管理手段方面也存在严重问题，信息化管理手段未能有效普及到财务管理、成本核算等重要环节，从而造成部门间、科室间的信息闭塞，妨碍了成本核算工作的精细化、规范化与科学化发展。最后在监督监控机制的建设方面也明显缺失，这样既无法有效促进科室、部门在成本核算及管理工作方面的配合度提升，同时也对成本核算、财务管理部门具体工作人员无法进行有效监管，从而容易出现人为或非人为的管理失误，制约成本核算工作乃至整个财务管理工作的正常推进。

二、加强公立医院成本核算工作的重要性分析

成本核算工作是否有效开展直接关系到医院在各项医疗服务方面的具体定价，同时也直接影响到当前社会的医患关系。目前医疗费用矛盾已经成为医患关系的主要矛盾，如果不能切实加强成本核算，进行更加有效的定价与更加公平透明的定价原则披露，那么医患关系将持续受到影响，这样不仅制约医院发展，同时也更加影响医院在医疗公共服务职能方面的有效履行，从而影响我国社会主义精神文明建设的发展水平。

三、加强公立医院全成本核算的具体手段研究

（一）树立科学管理意识

只有具有了正确的意识才能够指导科学的管理，才能够让管理工作取得更好的成效。这对于公立医院想要推行全成本核算来说更为重要。过去的医院将成本核算工作简单归类为财务管理基本实务，未能发现成本核算工作的重要性，从而导致了许多方面的严重问题。所以必须加强成本管理意识的树立，同时要树立以人为本的管理理念，以及全员参与的管理意识，这样才能够真正摆脱成本管理、成本核算只是财务管理部门一家职责，其他部门可以不用参与的偏差意识，从而在医院内部形成成本管理人人有责的积极局面，为全成本核算工作顺利开展营造一个良好的内部环境。此外医院最高管理者、决策者如果想要真正加强全成本核算工作的开展力度还需要从自身做起，加强对全成本核算工作相关知识的学习与掌握力度，这样才能够避免在管理工作中的流于表面，让管理工作真正的渗透到日常控制当中，从而带动各层级的管理人员及工作人员的参与热情与积极性，形成一个网络化的管理体系。

（二）加强管理体系建设

全成本核算体系建设不是一个单独的、新兴的管理体系，它是一个将一切管理部门进行整合、重新协调的过程，去安成本核算体系就是所有管理部门及#管理

#的融合，最终在管理过程中实现全成本核算工作有序推进。所以建设全成本核算体系首先就要加强医院财务管理部门的地位和作用，通过制度的形式确定其管理工作的独立性、权威性与严肃性。其次要加强各项管理工作的整合力度，统一各科室的财务管理、以及定额消耗，此外还要加强管理软件方面的具体应用，有效选择适应公立医院全成本核算需要的有效应用软件，同时加强网络工作质量，确保部门之间、科室之间的数据信息有效传输，帮助全成本核算管理部门能够在第一时间掌握最新、最准确的医疗及成本信息，从而形成管理工作的网络化体系，发挥对医院发展决策者、管理者在管理及决策方面的具体支持职能。

（三）加强人员队伍素质建设及管理

全成本核算工作相对于过去的成本核算以及基础会计及财务管理都具有更多的特殊性和专业性。加之医院成本核算所涉及的方面及范围（基本成本、医疗成本、后勤保障成本、大病特病成本等）又远远大于一般生产经营型企业，因此在管理队伍人员的素质方面要求更高。过去由于在管理意识方面的不够正确，让医院财务管理工作一直无法取得有效提升，所以当前医院首先应该加强对现役财务管理工作人员的考核与筛选，将不符合国家财会人员基本要求的工作人员从管理队伍当中清除出去，同时加强对兼具财务管理知识、会计基础实务操作知识、医院成本核算专门知识以及办公自动化软件操作基本知识的复合型人才引进力度，同时还要加强对在职人员的定期或不定期培训与技能提升，从而确保她们能够始终具备最新的管理技能、最先进的管理意识，帮助企业始终能够适应市场的发展规律以及我国医疗服务体系建设的基本要求。

（四）加强监控体系建设

全成本核算管理工作想要切实推进，不仅需要依靠正确的管理意识、完善的管理体系以及优秀的管理队伍，同时还需要进行辅助性制度及体系建设来确保对管理者与被管理者的双重监督制约。因此加强监控体系建设就显得尤为重要，公立医院全成本核算管理工作的加强必须借助科学、规范、有效的内部审计的监督控制，内部审计机制建设首先要重视审计人员的选择与任用，一方面要选择熟识医院自身成本核算特点及具体工作

的财务管理人员担任，另一方面为了让内部审计工作能够适应市场发展及推动医院审计工作更加科学、规范的发展，还应该加强与社会专门审计机构的联系与合作，邀请专门审计人才参与医院内部审计。在内部审计小组工作的推动下，才能够既确保全成本核算工作开展能够得到医院内部各个科室、部门的自觉配合与协作，又能够有效监控管理人员自身的行为与意识，激发工作积极性与主动性。

Reference：

[1]张纪中.成本核算对医院财务管理有序推进的重要性研究[J].会计之友.2012.4

[2]刘彩刚.医院成本核算问题研究[J].医院管理论坛.2013.4endprint

 

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