中西医结合治疗肝硬化40例
第 9卷第22期 ·总第 126期
2011年 11月 ·下半 月刊 ◎ DISTAbK~E 晨
中西医结合治疗肝硬化 4O例
吕士红 刘 磊 史春静
摘要:目的 观察利用中西医结合疗法治疗肝硬化的临床效果。方法 选取确诊为肝硬化患者 4O例,通过中西医疗法联合治疗,以 《中
医病证诊断疗效标准》评价其治疗 1个月后的疗效。结果 结合2种手段治疗后,40例患者治愈8例,占20%,好转28例,占70%,未愈4
例,占10%,总有效率为9O%。结论 中西医结合治疗肝硬化,能够更好地保护肝功能,降低门静脉高压,减少...
第 9卷第22期 ·总第 126期
2011年 11月 ·下半 月刊 ◎ DISTAbK~E 晨
中西医结合治疗肝硬化 4O例
吕士红 刘 磊 史春静
摘要:目的 观察利用中西医结合疗法治疗肝硬化的临床效果。
选取确诊为肝硬化患者 4O例,通过中西医疗法联合治疗,以 《中
医病证诊断疗效
》评价其治疗 1个月后的疗效。结果 结合2种手段治疗后,40例患者治愈8例,占20%,好转28例,占70%,未愈4
例,占10%,总有效率为9O%。结论 中西医结合治疗肝硬化,能够更好地保护肝功能,降低门静脉高压,减少腹水,并且提高机体免疫力,
值得临床推广。
关键词:中西医结合;肝硬化;腹水
doi:10.3969~.issn.1672-2779.2011.22.029 文章编号:1672.2779(2011).22.0045.01
肝硬化是由不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏
死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化伴肝小叶结构破坏
和假小叶形成,为多种慢性肝病晚期阶段的共同结局。
根据肝硬化临床表现和病变特点,多属于中医 “瘸积”、
“鼓胀”、“黄疸”、“胁痛”、“水肿”、“血证”等病证。
普遍认为与肝失疏泄、脾失运化、肾失温煦有关。目前,
使用单纯西医手段治疗肝硬化效果一般,笔者采用中西
医结合治疗肝硬化,取得一定效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年 6月至2011年6月我院住
院或门诊,通过临床症状、病原学化验、B超检查和活
检确诊为肝硬化患者40例。其中男性22例,女性 18例,
年龄由30至 67岁,平均年龄 (52.2±8.9)岁;按照病
因分为乙肝合并肝硬化26例,酒精性肝硬化 8例,原发
性肝硬化6例;病程由3个月到8年,平均病程 (4.1±
3.5)年:腹水 9d至 14个月,腹水平均时间 (3.5±4.2)
个月。
1.2 治疗方法 西医治疗:减少活动,建议卧床,以高
热量、高蛋白和维生素丰富食物为主。腹水患者限制钠
和水摄入,先用螺内酯40mg/d,5d后加用呋塞米20mg/d,
后根据利尿效果逐步加大剂量 (螺内酯最大 400mg/d,
呋塞米 160mg/d)。大量腹水有压迫症状时,可行腹穿放
水,每次 3000ml至 5000ml。中医治疗:自拟中药方含
有当归 12g,茯苓 10g,柴胡 12g,白术 12g,猪苓 12g,
泽泻 12g,陈皮9g,厚朴 12g,枳实 12g,并随证加减,
阳虚者加党参 10g,黄精 9g;阴虚加女贞子 lOg,旱墨
莲 lOg,知母 6g;气虚者加黄芪 30g,砂仁 9g;水湿者
加茵陈蒿 lOg,半边莲 lOg。以上药物每日1剂,煮2次,
在服用时两次煎煮混为一大碗,早晚各服用一半,持续
1个月。
2 结果
2.1 疗效评价 疗效参照 《中医病证诊断疗效标准》( 】
疗效评定。治愈:腹水及全身症状缓解或消失,肝功能
基本恢复正常;好转:腹水及其他症状明显好转,实验
室检查有改善;未愈:腹水未见减轻,其他症状及肝功
能无改善或恶化。总有效率=治愈率+好转率。
作者单位:黑龙江省牡丹江市牡丹江医学院附属二院消化科
(牡丹江 157011)
2.2 治疗结果 治愈 8例,占20%,好转 28例,占70%,
未愈4例,占1O%,总有效率为90%。
3 讨论
肝硬化所造成的肝脏损害是不可逆性的,主要使肝
小叶的肝细胞变性,血液循环途径改变,组织纤维增生
和瘢痕收缩【2】。并且引起门静脉高压,导致脾肿大,吸
收不了蛋白质和维生素,形成腹水【3】。有资料显示[4】肝硬
化初次诊断后 10年内腹水发生率超过50%,而并发腹水
的患者其 3年生存率不足 50%。故在西医治疗中主要采
取以利水为治疗手段,防止肝纤维化和给予高热量、高
蛋白和维生素丰富食物为主,减少肝损伤,但无法逆转
肝脏的受损。
在中医学中,肝硬化与肝、脾、肾 3个脏腑息息相
关,往往因其功能障碍使得机体排泄功能失调,而导致
气、水、淤血互结于腹,形成瘕,反过来阻碍肝气的疏
泄,脾气的运化吸收,肾气的输化,最终导致五脏六腑
俱虚,而危急生命。在治疗中,主要采取行气、活血、
利水及平补肝肾的原则。因气为血之帅,血为气之母,
故使用当归补血以助行气,白术补气,陈皮、枳实、厚
朴行气以助血行,使用茯苓、猪苓、泽泻渗湿利水消肿,
柴胡疏肝解郁,理气升阳。再根据辨证论治,气虚者使
用大量黄芪,能够起到保护肝脏,促进蛋白合成和提高
机体免疫功能的作用。阴虚者加女贞子、旱墨莲以滋阴
补肾而不腻,补肝而不滞。阳虚者加党参、黄精以壮阳
利水。水湿者以茵陈蒿、半边莲加强渗湿利水之效。诸
药共同起活血行气,利水渗湿的功效。
实践证明,中西医结合治疗肝硬化,能够更好地
保护肝功能,降低门静脉高压,减少腹水,并且提高
机体免疫力,安全且副作用小,经济实惠,值得临床
推广 。
参考文献
[11国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗
效标准》【s】.南京:南京大学出版社,1994:45-46.
【2】漆云良,蒋萍.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水临床观察[J].实用中医
内科杂志,2009,23(3):59·60.
【3】杨通宝.中西医结合治疗肝硬化腹水 76例[J].中国中医药现代远程教育,
2009,7(8):145.
[4】李应琼.中西医结合治疗肝硬化腹水 32例[J].中国现代药物应用,2009,3
(13):131 132.
(本文校对:苏玲 收稿日期:2011.09.14)
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